CAPITULO 9

ETICA Y CUIDADOS
AL FINAL DE LA
VIDA



DRA. ITZEL NOGALES DELFN R1PM
Los principios ticos asociados con el inicio y la
suspensin de la reanimacin neonatal.

Como comunicarse con los padres y hacerlos
participes de la toma de decisiones tica.

Cuando seria necesario detener la reanimacin.

Que hacer cuando el pronostico es incierto.

Cuanto tiempo seguir con los intentos de reanimacin
cuando el bebe no responde

Que hacer cuando el bebe muere

Como ayudar a los padres y al personal a atravesar el
proceso de duelo.
Qu principios ticos se aplican
a la reanimacin neonatal?
Autonoma

Beneficencia

No maleficencia

Justicia

CONSENTIMIENTO
INFORMADO
Lo fundamental a tener en cuenta respecto a
decisiones sobre el tratamiento para
mantener la vida de los bebes nacidos
gravemente enfermos:

1. Las probabilidades de xito de la terapia
2. Los riesgos implicados con el tratamiento y
sin el mismo
3. El grado hasta el cual la terapia, de ser
exitosa, prolongara la vida.
4. El dolor y las molestias asociados con la
terapia.
5. La calidad de vida que se prev para el RN
con y sin tratamiento.

Tanto los padres como los proveedores
deben tener presente que las decisiones
preliminares acerca del nivel de atencin a
proporcionar despus del nacimiento tal
vez deban ser modificadas despus de
efectuada la evaluacin inicial del bebe.
Existen situaciones en las que sea
tico no iniciar la reanimacin?
Edad de gestacin confirmada de menos de
23 semanas o peso al nacer menor de 400gr

Anencefalia

Trastornos gentico y malformacin mortal
confirmada

Cuando los datos disponibles respalden una
probabilidad inadmisiblemente alta de muerte
o discapacidad grave
Cuando el equipo no es pacas de ponerse de
acuerdo con los padres acerca de una estrategia
de tratamiento razonable, puede ser necesario
consultar con el comit de tica o el asesor legal
del hospital.

Reunirse con los padres antes de un nacimiento de
muy alto riesgo es importante, tanto para los padre
como para los proveedores de atencin neonatal.

Las conversaciones prenatales proporcionan una
oportunidad de comenzar a forjar una relacin de
confianza, brindar informacin importante, fijar
metas realistas y ayudar a los padres a tomar
decisiones informada para su bebe.


Despus de reunirse con los padres,
documente un resumen de la conversacin
en la historia clnica de la madre
No existe una distincin tica entre omitir
y suspender el soporte vital, muchas
personas encuentra que esto ultimo es
mas difcil.

Sin embargo la reanimacin seguida de
una suspensin da tiempo para reunir
mas informacin sobre el pronostico.
Ha seguido las recomendaciones de
reanimacin y el bebe no responde durante
cuanto tiempo debera continuar?
Confirma que no se ha detectado FC
durante al menos 10 minutos

Es poco probable que los RN sobrevivan

Los sobrevivientes tendrn grandes
discapacidades

Cmo decirle a los padres que su bebe
ha muerto o que esta muriendo?


Como atender a un beb que esta
muriendo o ha muerto?


Cmo apoyar al personal de la sala de
recin nacidos de una muerte perinatal?
Gracias .