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Keila Maria Martins Alves

Fortaleza 2014

Doena infeciosa causada por um parasita
intracelular obrigatrio, Ehrlichia spp. e
transmitida por meio da picada do carrapato.
Definio

Agente etiolgico
Famlia: Rickettsiaceae
Gnero: Ehrlichia
Espcies: E. canis, E. equi, E. risticii, E. platys e
E. ewingii.

Etiologia

Ehrlichia canis
Bactrias intracelulares obrigatrias
imveis
0,2 a 0,4m
Cultivo em saco vitelino
Replicao: interior leuccitos


MRULAS
Etiologia

Mrulas
Incluses intracitoplasmticas
Fisso binria


Exocitose


Novas clulas
Visualizao: fase aguda
Etiologia

Ehrlichia spp

Rhipicephalus sanguineus
2,3% a 6,2%
(Aguiar et al, 2007)

Pases clima temperado, tropical e subtropical
prevalncia do vetor
(Almosny, 2002)

Ocorrncias: regies sul, sudeste, centro-oeste,
nordeste e Distrito Federal

Epidemiologia

vero e outono

Transmisso em qualquer estgio do vetor (larva,
ninfa e adulto)

Mamferos em geral: reservatrios

EPIZOTICA


Epidemiologia

Severidade:
Susceptibilidade racial

Idade

Alimentao

Doenas concomitantes

Virulncia da cepa infectante


Epidemiologia

Susceptibilidade racial:
Pastor alemo
Distrbios hemorrgicos graves





Surto ces militares em 1969 Guerra Vietn
(Huxsoll, 1970)

Epidemiologia
Depresso imunomediada
(Silva, 2001)

Fase aguda
8 -20 dias aps a infeco

2 a 4 semanas

Replicao

clulas mononucleares

Bao, fgado e linfcitos



Patogenia e sinais
clnicos

Patogenia e sinais
clnicos

Fase aguda
Trombocitopenia 10 a 20 dias ps-infeco
Meia vida
Estimulao sist. Imune Ac. antiplaquetrios
Cascata de coagulao resposta inflamatria
Infeco pelo parasito - lise

plaquetas imaturas circulantes







Patogenia e sinais
clnicos

Fase aguda:


Anemia normoctica e normocrmica regenerativa

Perda de sangue


Patogenia e sinais
clnicos

Fase subclnica:

6 a 9 semanas fase crnica

Trombocitopenia

Leucopenia seguida de leucocitose e monocitose


Patogenia e sinais
clnicos

Fase crnica:
Ineficincia do sist. Imune


Hipoplasia da medula ssea

Anemia aplsica
Patogenia e sinais
clnicos

Fase crnica:

Monocitose e linfocitose

Anemia normoctica normocrnica arregenerativa

Supresso da medula


Patogenia e sinais
clnicos

Sinais clnicos:
Apatia
Inapetncia
Hipertermia
Mucosas plidas e hemorragia
Linfoadenopatia
Esplenomegalia
Uvete
(Nakagh et al, 2002)




Patogenia e sinais
clnicos

Sinais clnicos:
Casos severos:
Equimoses hemorrgicas

Petquias no abdmen e mucosas

Epistaxes

Profunda hipotenso e choque

Hemorragia interna


Patogenia e sinais
clnicos

Sinais clnicos:
Casos severos:
Melena

Hifema

Hipoplasia da medula

Aumento da destruio das plaquetas


Patogenia e sinais
clnicos

Sinais clnicos:
Sinais neurolgicos:
Ataxia
Disfuno neuromotora
Disfuno vestibular central ou perifrica
Hiperestesia localizada ou generalizada
Anisocoria
Disfuno cerebelar
Tremores intensos
(Gregory; Forrester, 1990)


Patogenia e sinais
clnicos

Sinais clnicos
Resultados laboratoriais:
Trombocitopenia
Anemia
Leucopenia (linfopenia e eosinopenia)
Leucocitose (monocitose) crnica
brandos ALT, FA, uria, creatinina e bilirrubina
total





Diagnstico

Resultados laboratoriais:
Hiperglobulinemia

Gamopatia policlonal e monoclonal

Hipoalbuminemia
Nveis de uria e creatinina



Diagnstico

Pesquisa de mrula esfregaos sanquneos

sangue perifrico

fase aguda




Diagnstico

Testes sorolgicos:
Imunoflosrescncia indireta

anticorpos fluorescentes

Sensvel e especfica
Falso-negativos ou falso-positivos
No identificao da fase da doena
Diagnstico

Testes sorolgicos:
Western Immunoblotting (WI):
Fraes antignicas imunodominantes

Identifica a reatividade especfica de anticorpos

Mais sensvel que a IF

Demorado, dispendioso e necessita de tecnologia mais
avanada
Diagnstico

Diagnstico
Testes sorolgicos:
Western Immunoblotting (WI):


Testes sorolgicos:
ELISA
sensvel e especfico
positivo ou negativo
(Labarthe et al., 2003)

Diagnstico

Cultura in vitro:
Mtodo diagnstico direto
clulas DH82 (dog histiocytosis) moncitos caninos
Visualizao de mrulas
Sensvel - 2 dia de infeco
Demorado, caro, exigente e que isolado no revela a
espcie
Diagnstico

PCR
Isolamento genmico e a amplificao de poro do
DNA
Nested PCR ou PCR de dois ciclos
Primers gnero
Primers - espcie
Muito sensvel e especfico
Amostras de sangue como de tecidos
Diagnstico

PCR

Diagnstico

Drogas efetivas:
Tetraciclina

Minociclina

Oxitetraciclina

Cloranfenicol


Tratamento

Drogas efetivas:
Cloranfenicol

sem citopenia
(Adams, 2003)

Dipropionato de imidocarb (Ganaseg)

Babesia spp
(Harrus et al, 1997)

Tratamento

Drogas efetivas:
Doxiciclina:
Eleio

Lipossolvel

Eliminao fecal

Indicada em casos de pacientes com IR

Tratamento

Depende da severidade

Diagnstico
Fase aguda excelente - com terapia
Fase subclnica favorvel a reservado
Fase crnica ruim
Prognstico

Manejo sanitrio

Controle do vetor

Inexistncia de vacina

Preveno

Obrigada!!

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