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Fortaleza 2014
Doena infeciosa causada por um parasita
intracelular obrigatrio, Ehrlichia spp. e
transmitida por meio da picada do carrapato.
Definio
Agente etiolgico
Famlia: Rickettsiaceae
Gnero: Ehrlichia
Espcies: E. canis, E. equi, E. risticii, E. platys e
E. ewingii.
Etiologia
Ehrlichia canis
Bactrias intracelulares obrigatrias
imveis
0,2 a 0,4m
Cultivo em saco vitelino
Replicao: interior leuccitos
MRULAS
Etiologia
Mrulas
Incluses intracitoplasmticas
Fisso binria
Exocitose
Novas clulas
Visualizao: fase aguda
Etiologia
Ehrlichia spp
Rhipicephalus sanguineus
2,3% a 6,2%
(Aguiar et al, 2007)
Pases clima temperado, tropical e subtropical
prevalncia do vetor
(Almosny, 2002)
Ocorrncias: regies sul, sudeste, centro-oeste,
nordeste e Distrito Federal
Epidemiologia
vero e outono
Transmisso em qualquer estgio do vetor (larva,
ninfa e adulto)
Mamferos em geral: reservatrios
EPIZOTICA
Epidemiologia
Severidade:
Susceptibilidade racial
Idade
Alimentao
Doenas concomitantes
Virulncia da cepa infectante
Epidemiologia
Susceptibilidade racial:
Pastor alemo
Distrbios hemorrgicos graves
Surto ces militares em 1969 Guerra Vietn
(Huxsoll, 1970)
Epidemiologia
Depresso imunomediada
(Silva, 2001)
Fase aguda
8 -20 dias aps a infeco
2 a 4 semanas
Replicao
clulas mononucleares
Bao, fgado e linfcitos
Patogenia e sinais
clnicos
Patogenia e sinais
clnicos
Fase aguda
Trombocitopenia 10 a 20 dias ps-infeco
Meia vida
Estimulao sist. Imune Ac. antiplaquetrios
Cascata de coagulao resposta inflamatria
Infeco pelo parasito - lise
plaquetas imaturas circulantes
Patogenia e sinais
clnicos
Fase aguda:
Anemia normoctica e normocrmica regenerativa
Perda de sangue
Patogenia e sinais
clnicos
Fase subclnica:
6 a 9 semanas fase crnica
Trombocitopenia
Leucopenia seguida de leucocitose e monocitose
Patogenia e sinais
clnicos
Fase crnica:
Ineficincia do sist. Imune
Hipoplasia da medula ssea
Anemia aplsica
Patogenia e sinais
clnicos
Fase crnica:
Monocitose e linfocitose
Anemia normoctica normocrnica arregenerativa
Supresso da medula
Patogenia e sinais
clnicos
Sinais clnicos:
Apatia
Inapetncia
Hipertermia
Mucosas plidas e hemorragia
Linfoadenopatia
Esplenomegalia
Uvete
(Nakagh et al, 2002)
Patogenia e sinais
clnicos
Sinais clnicos:
Casos severos:
Equimoses hemorrgicas
Petquias no abdmen e mucosas
Epistaxes
Profunda hipotenso e choque
Hemorragia interna
Patogenia e sinais
clnicos
Sinais clnicos:
Casos severos:
Melena
Hifema
Hipoplasia da medula
Aumento da destruio das plaquetas
Patogenia e sinais
clnicos
Sinais clnicos:
Sinais neurolgicos:
Ataxia
Disfuno neuromotora
Disfuno vestibular central ou perifrica
Hiperestesia localizada ou generalizada
Anisocoria
Disfuno cerebelar
Tremores intensos
(Gregory; Forrester, 1990)
Patogenia e sinais
clnicos
Sinais clnicos
Resultados laboratoriais:
Trombocitopenia
Anemia
Leucopenia (linfopenia e eosinopenia)
Leucocitose (monocitose) crnica
brandos ALT, FA, uria, creatinina e bilirrubina
total
Diagnstico
Resultados laboratoriais:
Hiperglobulinemia
Gamopatia policlonal e monoclonal
Hipoalbuminemia
Nveis de uria e creatinina
Diagnstico
Pesquisa de mrula esfregaos sanquneos
sangue perifrico
fase aguda
Diagnstico
Testes sorolgicos:
Imunoflosrescncia indireta
anticorpos fluorescentes
Sensvel e especfica
Falso-negativos ou falso-positivos
No identificao da fase da doena
Diagnstico
Testes sorolgicos:
Western Immunoblotting (WI):
Fraes antignicas imunodominantes
Identifica a reatividade especfica de anticorpos
Mais sensvel que a IF
Demorado, dispendioso e necessita de tecnologia mais
avanada
Diagnstico
Diagnstico
Testes sorolgicos:
Western Immunoblotting (WI):
Testes sorolgicos:
ELISA
sensvel e especfico
positivo ou negativo
(Labarthe et al., 2003)
Diagnstico
Cultura in vitro:
Mtodo diagnstico direto
clulas DH82 (dog histiocytosis) moncitos caninos
Visualizao de mrulas
Sensvel - 2 dia de infeco
Demorado, caro, exigente e que isolado no revela a
espcie
Diagnstico
PCR
Isolamento genmico e a amplificao de poro do
DNA
Nested PCR ou PCR de dois ciclos
Primers gnero
Primers - espcie
Muito sensvel e especfico
Amostras de sangue como de tecidos
Diagnstico
PCR
Diagnstico
Drogas efetivas:
Tetraciclina
Minociclina
Oxitetraciclina
Cloranfenicol
Tratamento
Drogas efetivas:
Cloranfenicol
sem citopenia
(Adams, 2003)
Dipropionato de imidocarb (Ganaseg)
Babesia spp
(Harrus et al, 1997)
Tratamento
Drogas efetivas:
Doxiciclina:
Eleio
Lipossolvel
Eliminao fecal
Indicada em casos de pacientes com IR
Tratamento
Depende da severidade
Diagnstico
Fase aguda excelente - com terapia
Fase subclnica favorvel a reservado
Fase crnica ruim
Prognstico
Manejo sanitrio
Controle do vetor
Inexistncia de vacina
Preveno
Obrigada!!