Sndrome agudo y grave de

necrosis intestinal, de etiologa

multifactorial, caracterizado por
edema, ulceracin y necrosis
de la mucosa intestinal y
sobreinfeccin de la pared
ulcerada.
La incidencia de ECN se estima en
torno al 1 a 3 por 1.000 recin
nacidos (RN) vivos y 1 al 7,7% de
los RN ingresados en unidades
neonatales. Es una patologa que
afecta tpicamente a prematuros,
con un aumento de la incidencia en
el grupo de los menores de 1.500 g
hasta un 2 a 10%, segn los
hospitales.

Prematurez
Alimentacin enteral
Isquemia intestinal
Colonizacin
bacteriana


gastrointestinales
Distensin abdominal ( el 70%
de los casos): sensible al dolor
Retencin gstrica: aparicin del
residuo gstrico
leo y volumen aumentado de
aspirado gstrico o aspirado
bilioso
Sangre macroscpica en heces
Peritonitis

Signos /sntomas: sistmicos

Apneas,
Alteraciones hemodinmicas (tiempo de llenado capilar alargado).
Abdomen cada vez ms distendido y doloroso a la palpacin.
En casos
Color en la piel del abdomen en forma de enrojecimiento o color
violceo.
Bradicardia

RX de abdomen
Cultivos de sangre y LCR
Examen de sangre en
heces
Pruebas completas de
coagulacin
Gases en sangre arterial


TRATAMIENTO: MEDICO
Ayuno
Sonda nasogstrica.
Iniciar antibiticos de amplio
espectro
Control signos vitales.
Balance de lquidos: diuresis,
perdida por drenaje
Soporte cardiovascular.
Soporte hematolgico:
concentrados de hemates,
plasma, plaquetas
En los pacientes en los que la
enfermedad progresa con necrosis de
pared intestinal y perforacin es
necesaria la intervencin quirrgica
urgente debido al rpido deterioro que
esto supone
Signos radiolgicos: la existencia de
neumo peritoneo demostrado
ecogrficamente o mediante radiografas
simples es la nica indicacin absoluta
de tratamiento quirrgico. La
neumatosis intestinal es el signo
patogenomnico de la enterocolitis
necrotizante
Fallo orgnico multisistmico con deterioro
de funciones respiratoria, heptica, renal,
hematolgica, cardaca tras sepsis, trauma y
otras causas.
En procesos de ECN en RN prematuros de
bajo peso la incidencia de muerte es del
95% de muerte
Las fstulas cutneas durante el curso de la
enfermedad son frecuentes y comunes por
los drenajes peritoneales
Hemorragia heptica intraoperatoria

Toma de signos vitales
PRN
Mantener al pcte en
NPO
Cuidados de la sonda
Permeabilidad
Evitar ulceraciones
en piel
Cambio de
esparadrapos
Limpieza bucal &
nasal
Aspiracin y
medicin estricta
del contenido
gstrico
Cambio de sonda PRN
Cuidados e
hidratacin de la
mucosa
Cuidar los accesos
venosos
Estricta vigilancia
del ingreso y
eliminacin
Correcta utilizacin
de la bomba de
infusin
Cuidados trmicos
Prevencin de la
hipotermia


Alteracin del equilibrio hidroelectroltico R/C
incapacidad digestiva e/p vmitos; diarreas;
melenas
Desequilibrio nutricional R/C dficit de aporte
calrico
Alto riesgo de infeccin R/C incapacidad
digestiva; inmadurez inmunolgica
Alteracin del bienestar y confort R/C impacto
ambiental y tcnicas agresivas
Alteracin del vnculo materno filial R/C
separacin precoz forzada y prolongada