Bacterias:

Endgenas del pcte

Personal del quirfano
Medio ambiente
La contaminacin de
heridas se evita

Cumpliendo las reglas
de las tcnicas de
asepsia
Envoltura de paquetes de instrumentos,
camisolines, paos o campos.
Despus de cada qx los equipos e
instrumentos deben ser:
Lavados manualmente o por limpieza
ultrasnica.
Secados
Esterilizados
Vapor
Gas
Plasma


La DESINFECCION Y ANTISEPSIA son
elementos claves en cada una de las
actividades en que se desarrolla un
acto mdico
ESTERILIZACION:

Es la condicin de estar libre de
microorganismos en cualquiera de sus
formas puede realizarse por mtodos
fsicos y qumicos.
Es un estado absoluto
DESINFECCION
Es la eliminacin selectiva de ciertos
microorganismos indeseables a fin de
impedir su transmisin por interferencia en
su estructura o metabolismo
Es selectiva y se aplica a objetos
inanimados o superficies.
En general se usan agentes qumicos
(desinfectantes o germicidas)

Es el uso de una sustancia qumica no
txica (antisptico) sobre tejidos vivos,
para prevenir o detener el crecimiento o
la accin de los m.o., ya sea inhibiendo
su actividad o destruyndolos.
ESTADO LIBRE DE MICROORGANISMOS


FISICOS
Calor
Radiaciones
Filtracin
Ultrasonido
QUIMICOS
xido de
etileno
Glutaraldehdo
Formaldehdo
1- Alterando el DNA:
Radiaciones (UV, ionizantes)
Alquilantes (glutaraldehdo,formaldehdo y xido de
etileno)

2- Alterando protenas y enzimas
Calor ; cidos y lcalis
Oxidantes : perxido de hidrgeno, yodo
Metales pesados: mercurio

3- Alterando la membrana celular
Alcoholes
Fenoles
Agentes tensioactivos (amonios cuaternarios, jabones,
detergentes)
Tiempo
Temperatura
pH
Concentracin del agente
Presencia de materia orgnica
Caractersticas del microorganismo
FISICOS
CALOR: - Seco : - Incineracin
- Flameado
- Aire caliente

- Hmedo: - Vapor (autoclave):
Fluente, a presin

-
Horno de Pasteur o Estufas:
Material de vidrio
Metales
Objetos termoestables

160 C x 2 hs
170 C x 1 hs
180 C x 30 minutos












VAPOR FLUENTE : 100 C x 30 min
Para sustancias termolbiles a ms de 100
C

VAPOR A PRESION: 121 C x 15 min 134 C x 7
min
Ms utilizado y ms seguro: todo tipo de
material de laboratorio (medios,
instrumental, ropa, etc)





























Agente esterilizante
H
2
O
2
vaporizado, sometido a radiaciones
de alta energa
Mecanismo accin: formacin de radicales
libres
(oxgeno atmico) de alto poder
microbicida.
Ventajas frente al xido de etileno:
- No productos secundarios txicos.
- Alta eficiencia.


Radiaciones ionizantes:
Gamma: ms eficiente y seguro
Fuente: Cobalto 60
Uso: Para elementos que no soportan
el calor y la humedad (jeringas,
cateter, materiales mdicos y de orgen
biolgico: medicamentos, alimentos)

Desventaja: medidas de seguridad y costo

OXIDO DE ETILENO:
Se debe combinar con C02
Mecanismo de accin: Oxidacin y alquilacin
Gran poder de penetracin y alto nivel y
esterilizante con rapidez de efecto
Uso: 4 hs a 58 C con 40% de humedad.
Si se utiliza a temperatura ambiente debe actuar
12 hs.
Airear los elementos antes de ser utilizados (muy
txico, mutgeno)
Usos: Esterilizacin de materiales no resistentes al
calor ni a la humedad


GLUTARALDEHIDO:
Se utiliza al 2% en solucin acuosa
Alto nivel y esterilizantes
Mecanismo de accin: Agentes alquilantes
Bactericida, tuberculocida y viricida en 10 min.
Tiene efecto esporicida pero necesita de 10 hs. A
temperatura ambiente
Luego de su uso se deben enjuagar los elementos con
abundante agua estril. Muy txicos y potencialmente
carcinognicos
Usos:
Esterilizacin de materiales no resistentes al
calor (objetos de plstico e instrumentos de
ciruga y tejidos
FISICOS: Slo usados para desinfeccin
- Calor Hmedo:
- Ebullicin; 100C x 10/30 min
- Pasteurizacin: para eliminar microorganismos
patgenos
baja: 30 a 63 C
alta: 15 a 72-75 C

- Radiaciones No ionizantes: - UV
DESINFECTANTES
- Alcohol
- Fenol
- Jabones
- Detergentes
catinicos
- Sol. cloradas
- Acidos y alcalis
- Formaldehdo
ANTISEPTICOS
- Alcohol ETILICO 70 %
- Clorexidina
- Jabones
- Detergentes
- Sol. Yodadas
- Metales pesados
- Perxido de
Hidrgeno 3-6%

Etlico o isoproplico (al 70%)

Mecanismo de accin: desnaturalizacin de protenas
y alteraciones en la membrana
Nivel intermedio
Escasa toxicidad
Usos:
antispticos cutneos en forma de sol.
acuosa al 70-90 % (contacto x 2 min)
Desinfectantes de objetos semicrticos y no
crticos

Inactivacin por la materia orgnica


Potente antisptico para G+ y G-
Mecanismo de accin: Unin a la
membrana bacteriana aumento de la
permeabilidad
Acta en presencia de materia
orgnica
Puede utilizarse en solucin acuosa o
alcohlica al 1%

Mayor actividad a pH alcalino
No son esporicidas, ni tuberculicidas.
Su accin es interferida por la presencia de
materia orgnica, y son neutralizados por
jabones y detergentes aninicos

Se usan como desinfectantes
(saneamiento ambiental)
El ms usado: Hipoclorito de Na
Mecanismo de accin: Oxidacin
Alto o bajo nivel (en funcin de la concentracin)
Muy txico y corrosivo
Usos:
Tratamiento de agua
Desinfeccin de superficies ambientales en
general
Inactivacin por la materia orgnica

Mecanismo de accin: Oxidacin (< Cl)
Nivel intermedio
Poco txicos
Usos: Antispticos de mayor uso (piel intacta,
heridas, colutorios, lavado quirrgico de manos,...)

Inactivacin por la materia orgnica. Proteger
de la luz
Mecanismo de accin: Oxidacin
Potencia variable (en funcin de la
concentracin y T)
Soluciones concentradas son txicas y corrosivas
Usos:
Desinfeccin de lentes de contacto (3%)
Antisepsia de heridas
Desinfeccin de equipos mdicos limpios (6%)
Esterilizacin con PLASMAGAS
Se presenta comercialmente en solucin acuosa
al 40%, a partir de ella se realiza la solucin final al
3 u 8 %(segn uso)
Formalina al 8% esporicida (no menos de 18 hs. A
temperatura ambiente)
Para desinfeccin (laboratorio, instrumental,
guantes)
Preparacin de vacunas al 0,2-0,4%
Los materiales deben seguir el mismo tratamiento
que para el xido de etileno y glutaraldehdo.

Uso muy restringido



Derivados fenlicos

Mecanismo de accin: Alteracin de la
membrana y coagulacin de protenas
Nivel intermedio

Usos:
Descontaminacin ambiental
Antispticos:
Hexaclorofeno
Triclosan


Microorganismos:
- Grado de muerte microbiana requerido
- Naturaleza microbiana (virus, bacterias...)
Instrumental
- Uso al que se destine
- Naturaleza del objeto a tratar
Costo del procedimiento
Facilidad/accesibilidad de la tcnica
Impacto medioambiental