CASO CLINICO 4

Nasser tiene 7 aos de edad, se queja de dolor supraumbilical,

tipo ardor, ha presentado tos, y lesiones de piel pruriginosas
especialmente en manos y pies; al examen fsico, hay presencia
de roncus pulmonares y tiene bajo peso para a edad. Se tomaron
exmenes paraclnicos que muestran una anemia ferropnica
leve y en el coprolgico se encontr una larva rabditiforme de 2
mm de longitud .

STRONGYLOIDES
Es un gnero de nematodos rabdtidos de la familia Strongylidae.
Son parsitos de distribucin mundial, especialmente en trpicos.
Localizacin: duodeno y yeyuno proximal.
Pueden infectar al hombre:
Stercoralis.
LA HEMBRA ADULTA
Normalmente vive en el duodeno y el
yeyuno, ubicada entre los enterocitos y se
abre a la luz intestinal NO SOBREPASA
LA MUSCULAR.

Normalmente no se encuentran en la
materia fecal y slo se ven durante el
estudio de aspirados duodenales o
exmenes histopatolgicos.
Es de aspecto filiforme, transparente, de
2.2 mm de longitud por 50 m de
dimetro.

LARVA RABDITIFORME
Esta larva es mvil, tiene 250 m de
longitud por 15 m de dimetro.

Es incapaz de invadir a travs de la
mucosa o de la piel.

Cuando las larvas rabditoides salen a la
luz intestinal, el contenido digestivo las
arrastra y se transforman en larvas
filariformes ya sea en el medio exterior
o durante el recorrido por el intestino.

LARVA FILARIFORME
Esta forma es muy mvil y posee
el sistema necesario para poder invadir al
ser humano. En el extremo anterior hay un
estilete. Como durante esta fase no se
alimenta, no se observa cavidad bucal.

En este estadio, el parsito depende
fuertemente de las condiciones
ambientales; sobrevive alrededor de 2
semanas en el mundo exterior bajo
temperaturas entre 8 y 40 C, pero no
soporta la sequedad y humedad excesivas.

CIVLO VITAL

FACTORES DE RIESGO
Caminar descalzo permite que la larva filariforme pueda penetrar la piel.
Las condiciones socioeconmicas
Los perros y los gatos se pueden infectar, pero la transmisin de animales a humanos
o de animal al medio ambiente al humano se considera rara.
Varias patologas asociadas a inmunocompromiso se han relacionado con
hiperinfeccin y diseminacin de los parsitos en diversos tejidos, tales como:
infeccin por el virus linfotrpico HTLV-1
empleo de corticoesteroides
SIDA
frmacos inmunosupresores
diabetes.
ESPECTRO CLINICO

Reaccin inflamatoria caracterizada por
ppulas, eritema y edema.

Prurito.

Se han reportado pacientes con urticaria
generalizada de corta duracin y cuadros
ocasionales de autoinfeccin externa, con
formacin de trayectos lineales, indurados,
eritematosos y pruriginosos en trax, abdomen,
ingles y glteos, miembros inferiores, de
desaparicin rpida (horas - das).
larva currens
REACCIONES
DERMATOLOGICAS
Ruptura de capilares y microhemorragias intraalveolares.

Reaccin de hipersensibilidad neumonitis eosinoflica,
bronconeumona, abscesos, y patologa obstructiva asociada a
strongyloidiasis pulmonar en individuos con alto riesgo.
SISTEMA RESPIRATORIO

los parsitos adultos femeninos, larvas y
huevos se encuentran en submucosa
superficial y criptas; estas formas son
causa de trauma, descarga mucosa y
ulceraciones.

Los trastornos fisiolgicos incluyen
esteatorrea, sndrome de malabsorcin,
enteropata con prdida proteica, de
lpidos y vitaminas liposolubles,
desequilibrio hidroelectroltico e leo
paraltico.

La eosinofilia es un hallazgo frecuente en
sujetos inmunocompetentes, as como
elevaciones de IgE especfica y no
especfica.
INTESTINO DELGADO
(Duodeno y Yeyuno)
SINTOMAS
La mayora de las veces no hay sntomas, pero cuando
ocurren pueden ser:

reas rojizas con apariencia urticante cerca del ano. Dolor
abdominal (en la parte superior del abdomen).
Vmito
Diarrea
Tos
Prdida de peso involuntaria.
Erupcin cutnea
DIAGNSTICO
Sospechar la presencia del parsito en los
enfermos sintomticos.

El diagnstico definitivo se hace con la
visualizacin directa del nematodo.

Hemograma se puede observar eosinofilia, que
es comn en la infeccin crnica.
La anemia se observa sobre todo en las formas diseminadas, con
promedios de hemoglobina de 7.5 g/dl.

Es probable que esta anemia refleje prdidas ocultas
de sangre por el tracto gastrointestinal.

En las formas severas se encuentra adems hipoproteinemia,
hipoalbuminemia, hipocolesterolemia, malabsorcin
de carbohidratos y de grasas.
SEROLOGA: En esta tcnica se han desarrollado inmunofluorescencia
indirecta con larvas muertas, pruebas con radioalergoabsorbentes
especficos para IgE y prueba de ELISA para anticuerpos IgG especficos
de la larva filariforme. Esta ltima es la de mayor aplicabilidad y tiene
sensibilidades hasta de 85%.
Tratamiento

ALBENDAZOL: tabletas por 200 mg y en suspensin de 5 ml
que corresponden a 200 mg.

EA: leves y transitorios. Los ms frecuentes son nuseas y
vmito

TRATAMIENTO
Profilaxis
No caminar descalzo.

Adecuada higiene (lavado de alimentos).

Diagnosticar y tratar a individuos con tratamientos
inmunosupresores.
PROFILAXIS