TERAPIA CU ULTRASUNETE

ULTRASONOTERAPIA
Limita superioar de percepie a sunetelor de ctre urechea
omeneasc este de aprox. 20 000 oscilaii/s; vibraiile
mecanice pendulare reprezentand sunetul ce depesec
aceast limit poart numele de ultrasunete;

DEFINIIE: vibraii mecanice pendulare, obinute prin efect
piezoelectric inversat, n terapie cele cu frecvena de 800KHz;
PROPRIETI FIZICE
Frecvena undelor ultrasonore foarte mare
500 000Hz - 3 000 000 Hz, ap. utilizate n fizioterapie 800
1000KHz;
Lungimile de und foarte mici; la o frecven de 800KHz,
lungimea de und n es. corpului omenesc este de
1,87mm;
Aplicarea undelor ultrasonore pe un corp produce un
transfer de energie prin alternarea strilor de presiune
realizate; transferul de energie definete intensitatea UUS
(W/cm);
Propagarea UUS se face n linie dreapt;
Viteza de propagare a UUS n esutul uman are valoarea
medie de 1500 m/s; se calculeaz prin produsul dintre
lungimea de und i frecven;

EFECTE BIOLOGICE
Energia mecanic a UUS induce vibraii mecanice
ale substratelor materiale pe care acioneaz, vibraii
care se transmit din aproape n aproape, fiecare
molecul fiind pus n micare cu o vitez egal cu a
sursei;
Din acest mecanism rezult urmtoarele efecte:
- micromasajul tisular care are un puternic efect
antialgic i de cretere a permeabilitii membranelor
celulare ( ultrasonoforez similar iontoforezei);
- vibraiile produc o important vasodilataie local
(efectul termic al energiei mecanice);

EFECTE BIOLOGICE
- efectul simpaticolitic se realizeaz prin aciune
direct sau reflex asupra structurilor neuro-
vegetative, se traduce prin vasodilataie la distan;
- efectele fibrolitice se valideaz prin fenomene
distructive de rupere i fragmentare a esuturilor
sclero- cicatriciale;
- efect resorbtiv;
- efect miorelaxant se explic prin aciunea
vibratorie a UUS asupra proprioceptorilor musculari
i tendinoi;
METODOLOGIA DE APLICAIE
ALEGEREA FORMEI DE CUPLAJ
1. Cuplajul direct pe suprafeele corporale plane,
netede i fr leziuni cutanate, se folosete o
substan (soluie) de contact, care se recomand a
nu fi rece ( pentru a evita vasoconstricia local)
- dac stratul substanei de contact este prea gros,
scade aciunea de profunzime a UUS; se recomand
folosirea uleiurilor minerale de parafin, de vaselin
sau a glicerinei
- dac se urmrete o aciune mai superficial, se
poate aplica o subsatn de contact mai dens, care
scade penetraia de profunzime, dar este permeabil
la UUS;
Ultrasonoforeza este tot un cuplaj direct, care se
realizeaz cu ajutorul unor substane medicamentoase
nglobate n soluia de contact, n funcie de scopul
terapeutic urmrit
- se reduce aciunea de profunzime, materialul de
contact fiind mai dens
- ptrunderea medicamentului n tegument cu ajutorul
UUS (indice ultrasonoforetic) este direct proporional
cu intensitatea i durata aplicaiei; depinde de grosimea
straturilor tisulare strbtute i de starea fiziologic a
pielii
- o aplicaie termic prelabil poate crete ptrunderea
medicamentului n tegument, implicit i indicele
ultrasonoforetic;
2. Cuplajul indirect- prin intermediul apei
(subacval) n bi pariale sau generale
- asigur un cuplaj uniform, se pot trata n mod
corespunztor regiunile i segmentele corporale
cu neregulariti de relief ( mna, articulaia
pumnului, piciorul, glezna, cotul etc)
- se pot trata zonze sensibile, cu hiperestezii
- se utilizeaz traductorul mare, capul se aplic
paralel cu suprafaa regiunii, la 2-3 cm, cu
micri line
- temperatura apei 36- 37C, temperaturile mai
joase scad intensitatea, cele ridicate o amplific
ALEGEREA FORMEI DE ULTRASUNET
1. UUS N CAMP CONTINUU und ultrasonor
longitudinal nentrerupt cu aciune continu asupra
mediului, cu o producere permanent a micromasjului
tisular intern;
- efectul termic poate deveni evident sau accentuat
2. UUS N CAMP DISCONTINUU (CU IMPULSURI)
- ntrerupere ritmic, cu o anumit frecven a UUS n
cmp continuu
- reducerea sau anularea efectului termic
- poteneaz efectul analgetic i decontracturant
- intercalarea pauzelor creaz posibiliti de refacere
tisular, evitnd acomodarea i suprasolicitarea
esuturilor tratate;

ALEGEREA TRADUCTORULUI
- se alege n funcie de mrimea i forma suprafeelor
corporale tratate; suprafeele mari i plane traductorul
mare, zonele cu dimensiuni reduse sau cu profil
neregulat traductorul mic; se poate trata i combinat, n
funcie de caz, cu ambele dimensiuni n aceeai edin,
MANEVRAREA TRADUCTORULUI
1. Metoda cinetic/ dinamic- cea mai frecvent
folosit, prezint avantajul uniformizrii
maximelor i minimelor de intensitate, se
execut micri lente, n ritm constant, form
circular, liniar, n spiral, sinusoidal

2. Metoda static/staionar se utilizeaz mult
mai rar, n aplicaii pe regiuni ganglionare,
radiculare paravertebrale, miogeloze, calcifieri
tendinoase se aplic o form
semistatic/semimobil ( micri foarte lente)
DOZAREA INTENSITII. PRINCIPII
DE DOZARE
I mici (0,1-0,4 W/cm) - modificri biologice
tisulare minime i reversibile;
I medii (0,5- 0,7 W/cm) efecte fizico-chimice i
biologice maxime, reversibile;
I mari (peste 0,8 W/cm) modificri ireversibile;

DOZELE MICI AU EFECTE BIOLOGICE,
FIZIOLOGICE I TERAPEUTICE MAI
FAVORABILE.
Valoarea intens. utilizate dep. de o serie de
elemente:
- Regiunea tratat
- Profunzimea locului tratat I mai mari pentru straturi
profunde
- Forma de cuplaj - n aplicaii subacvale I mai mari
- Metoda de manevrare a traductorului n metoda
static se utilizeaz I mai reduse
- Natura afeciunii tratate
- Stadiul afeciunii
- Vrsta pacienilor
- Starea general a pacienilor

METODOLOGIA DE TRATAMENT N
FUNCIE DE NATURA ES. TRATATE
esutul cutanat I mici 0,1-0,2 W/cm , n zonele
hiperalgice chiar doze mai reduse 0,02 W/cm; traductorul
se manevreaz liniar, de-a lungul segmentelor cutanate;
pentru efecte mai accentuate n stratul cutanat se va alege
o soluie de contact cu consisten mai dens dect uleiul;
esutul muscular manipularea traductorului fr presiune
mare, cu micri sinusoidale/spirale, schimbnd sensul de
micare la zonele de inserie, n direcia fibrelor
tendomusculare, nu transversal pe ele; se folosesc doze
mai crescute decat pt. esutul cutanat;
Articulaii i oase poziionare cat mai adecvat; n cazul
tratrii fracturilor, se vor practica ferestre n aparatul gipsat;
TEHNICA APLICAIILOR CU UUS
Temperatur de confort termic n ncpere;
Pacientul ( reg. tratat) n poziii ct mai relaxate;
n timpul procedurii se recomand s nu se ridice
capul traductorului de pe zona tratat; aparatele
moderne au cuplaj automat cu ceasul ( ceasul indic
timpul efectiv de aplicare a tratamentului, nu
funcioneaz cnd contactul dintre spf. traductorului
i spf. cutanat nu este intim);
Durata unei aplicaii 2- 5 min., pt. artc. mari 6-10
min., maxim 10-15 min. pe mai multe zone tratate n
aceeai edin; stadii ac.- durat scurt, stadii cr.-
durate mai lungi;
Ritmul edinelor zilnic sau la 2 zile;
Nr. edinelor: 6-15 edine;
Seria de edine se poate repeta, n funcie de
rezultate i scopul urmrit, la 4-6 sptmni;
Aplicaia de UUS s nu fie urmat imediat de alt
procedur!
Nu este indicat succesiunea terapeutic masaj-
UUS sau UUS- masaj (proceduri cu aciune
asemntoare ce terapie neuro- reflex);
Aplicaiile de UUS pot preceda edinele de
kinetoterapie (ac. Analgezic i miorelaxant);
INDICAIILE TRATAMENTULUI CU
UUS
1. Patologia ap. locomotor de cauz reumatismal: degenerativ
(artroze, spondiloze), inflamator cr. (artrite, spondilite),
abarticular (mialgii, tendinite, tendinoze, PSH, epicondilite,
sdr. miofascial dureros);
2. Patologia ap. locomotor de natur traumatic i ortopedic
- fracturi recente scurtarea perioadei de calusare cu aprox.
50%; depinde de localizarea fracturii la oasele spf. rezultate
mai bune dat. proc. crescut a en. UUS
- contuzii, entorse, luxaii, hematoame, algodistrofii
posttraumatice (ef. antialgic i resorbtiv)
- posturi vicioase, scolioze, deformri ale piciorului ( relaxeaz
spasticitatea gr. Musculare i acioneaz asupra miogelozelor
existente);
3. Afeciuni dermatologice: cicatrici cheloide ( soluie de
fibrinolizin nglobat n glicerin), ulcere trofice ale
membrelor, plgi atone;
4. Boli de colagen: dermatomiozite, miozite, sclerodermie cu
rezultate inconstante
- retracia aponevrozei palmare Dupuytren ung. cu
alfachimotripsin, hiason, aminozin; 0,3-0,5 W/cm,e 12-14
edine repetate la 3-4 luni;
5. Afeciuni neurologice
- nevralgii i nevrite (UUS n impulsuri) aciune
simpaticolitic i trofic; contraindicat n stadii acute
- sechele nevralgice dup Herpes Zoster
- nevroamele amputaiilor
- distrofia muscular progresiv Erb ameliorarea circulaiei
locale i a metabolismului, aciunea asupra SNV, profilaxia
contracturilor gr. musculare antagonice contracturate; se
prefer regimul n impulsuri
- sindroame spastice i hipertone de cauz piramidal i
extrapiramidal ( pareze centrale, scleroza multipl,
hemiplegii spastice, sdr. Parkinson) scopul: scderea
tonusului musculaturii spastice, mbuntirea
metabolismului local, influenarea proceselor de
depolarizare la nivelul membranelor celulare;
6. Afeciuni circulatorii: arteriopatii obliterante std. I
i II, boala Raynaud
7. Boli ale organelor interne: BPOC, astm bronic,
gastrite, ulcer gastro-duodenal, constipaie
cronic, diskinezii biliare rezultate inconstante,
se vor evita stadiile de manifestare acute;
8. Afeciuni ginecologice: BIP aciune
decongestiv realizat de eliberarea masiv de
histamin din mastocite sub aciunea UUS;
CONTRAINDICAII GENERALE
Afeciuni cutanate diverse, tulburri de sensibilitate cutanat
Tulburri de coagulare sangvin, fragilitate capilar
Stri generale alterate, caexii
Neoplazii
TBC activ
Stri febrile
Fenomene inflamatorii ac. de orice natur
Reumatism articular acut
Insuficien cardio- circulatorie, insuficien coronarian
Tromboflebite, tromboze, varice
CONTRAINDICAII SPECIALE
Este contraindicat aplicarea UUS pe zonele
corespunztoare unor organe i esuturi:
creierul, mduva spinrii, ficatul, splina, uterul
gravid, glandele sexuale, plmnii, cordul,
marile vase;
Nu se fac aplicaii pe zonele de cretere ale
oaselor la copii i adolesceni;
Grefe osoase recente;