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STREPTOCOCCU

S
GENERALIDADES
Son clulas esfricas grampositivas que forman de modo
caracterstico pares o cadenas durante el crecimiento.

Estn ampliamente distribuidos en la naturaleza. algunos
forman parte de la flora normal humana; otros se
relacionan con importantes enfermedades humanas.

Son un grupo heterogneo de bacterias y nungn
sistema es suficiente para clasificarlos.

CARACTERSTICAS
Los estreptococos del grupo A son microorganismos
esfricos a ovoides de 0.6 a 1 um de dimetro.
La ultraestructura es tpica de otras bacterias
grampositivas .
Algunas cepas producen una cpsula de cido
hialurnico.
COLORACIN GRAM
Se observan largas cadenas de cocos Gram positivos, lo que suguiere que
se trata del gnero Streptococus. Muestra proveniente de un medio lquido
(ICC).
Cuando proviene la muestra de un medio slido (Agar Sangre), los
microorganismos habitualmente se obervan en pares o en cadenas cortas.
IDENTIFICACIN EN
LABORATORIO
FROTIS (a partir de exudados purulentos)

CULTIVO
Las muestras que se piensa contienen
estreptococos se cultivan en placas de agar
sangre

PRUEBAS SEROLOGICAS
Mtodos enzimticos o qumicos
COLORACIN GRAM
Estos microorganismos se desarrollan en forma caracterstica de a pares,
dentro de los cuales las clulas individuales tienen una morfologa
ligeramente alargada lanceolada. Se puede ver una zona clara o halo
alrededor de los pares de microorganismos, que denota la presencia de la
cpsula de polisacridos del S. Pneumoniae.
Muestra proveniente de un medio lquido (Hemocultivo).
AISLAMIENTO DE
STREPTOCOCCUS
PRUEBA DE NEOMICINA
Placa de agar sangre con un inculo mixto de estreptococos del grupo
A y S. Aureus y un disco de neomicina de 30 ug colocado en el rea de
inoculacin.
Este es un mtodo til para separar estreptococos beta hemolticos de
estafilococos beta hemolticos que desarrollan en un cultivo mixto.
Observese que las colonias ms grandes de estafilococos han sido
inhibidas por el disco de neomicina, en tanto que las colonias diminutas
hemolticas de estreptococos desarrollan en el rea adyacente al disco.

BETA HEMOLISIS
PLACA DE AGAR SANGRE (colonias de estreptococos
hemolticos del grupo A)
En la zona en que el medio de cultivo ha sido punzado, introduciendo
algunas bacterias por debajo de la superficie del medio, se nota una
beta-hemlisis ms intensa.
La beta-hemolisis en estas zonas es producida por las estreptolisinas
O y S, las principales hemolisinas de los estreptococos del grupo A.
La estreptolisina O es sensible al oxgeno y no despliega su mxima
actividad en superficie del agar.
La estreptolisina S, es estable frente al oxgeno, lo que permite la
beta-hemlisis superficial.
ESTUCTURAS ANTIGENICAS
Los estreptococos hemolticos pueden ser clasificados en
grupos serolgicos (A-U) y algunos pueden ser subdivididos
en tipos.
Antgeno Especifico de Grupo de la Pared Celular.
Protena M.
Antgeno R.
Sustancia T.
Nucleoproteinas.


ESTRUCTURA ANTIGNICA DEL
ESTREPTOCOCO GRUPO A
(a) Cpsula de cido hialurnico
(b) Antgenos proteicos de la pared M, T y R
(c) Carbohidrato grupo especfico (ramnosa-N-acetil
glucosamina, en el estreptococo del grupo A
TOXINAS Y ENZIMAS
ESTREPTOCINASA (Fibrinolisina)
ESTREPTODORNASA (desoxirribonucleasa
estreptoccica)
HIALURONIDASA
TOXINA ERITROGENICA
DIFOSFOPIRIDINA NUCLEOTIDASA
HEMOLISINAS
ESTREPTOLISINA O
CLASIFICACIN
SEGN LA HEMLISIS QUE PRODUCEN
- Beta (hemolisis completa).
- Alfa (hemolisis incompleta con formacin de pigmento
verde)
- Gamma o No hemolticos.

SUSTANCIAS ESPECIFICAS DE GRUPO
(LANCEFIELD)
La clasificacin se hace slo en los grupos A-D , F y G
que son patgenos para el hombre.
CLASIFICACIN
Polisacaridos Capsulares
Se usa para clasificar al S. pneumoniae
y para clasificar s. de grupo B.

Reacciones Bioqumicas
Las pruebas bioqumicas incluyen
fermentacin de azcares, presencia de
enzimas y susceptibilidad o resistencia a
ciertos agentes qumicos.
STREPTOCOCUS
BETA HEMOLITICOS
BETA HEMOLISIS
PLACA DE AGAR SANGRE NEOMICINA
Medio selectivo en el que se desarrollan colonias
diminutas del Streptococus beta - hemoltico.
BETA HEMOLISIS
PLACA DE AGAR SANGRE
Los estreptococos beta hemolticos producen hemolisinas que lisan los
eritrocitos, lo que produce un aclaramiento del medio que rodea las colonias.
Entre los Streptococus beta hemolticos tenemos:
de acuerdo a la Clasificacin de Rebeca Lancefield, los del grupo A, B, C,D,
G.
Los eestreptococos del grupo B, presentan una zona de Beta-hemlisis
menor que la observada con los grupos A, C, D y G.
BETA HEMOLISIS
PLACA DE AGAR SANGRE (colonias de estreptococos
hemolticos del grupo A)
Observese la mayor intensidad de la reaccin hemoltica
dentro de las dos subsuperficies correspondientes a las
marcas de puncin.
Se recomienda atravesar oblicuamente las placas de agar
sangre con el alambre de inculacin en varios sitios, a fin de
detectar hemolisinas oxigenolbiles que puedan inactivarse en
las colonias que desarrollan en la superficie.
STREPTOCOCCUS
BETA HEMOLITICOS
S. Grupo A de Lancefield
S. Grupo B de Lancefield
S. Grupo C de Lancefield
S. Grupo D de Lancefield
Enterococus
CLASIFICACION DE LOS STREPTOCOCUS
BETA HEMOLTICOS
PRUEBA A B C D D
Hemolisis Beta Beta Beta Beta Beta
Bacitracina Sensible Resistente Resistente Resistente Resistente
CAMP Negativo Positivo Negativo Negativo Negativo
Hidrlisis Hipurato Negativo Positivo Negativo Negativo Negativo
SXT-TMP Resistente Resistente Sensible Resistente Res/Sen
Hidrl Bilis-Esculina Negativo Negativo Negativo Positivo Positivo
ClNa 6.5% Negativo Negativo Negativo Positivo Negativo
PYR Positivo Negativo Negativo Positivo Negativo
Voges Proskauer Negativo Negativo Positivo Negativo NegativO

Estreptococos
Betahemolticos
Streptococus pyogenes (Estreptococos Grupo A)
Cocos grampositivos en cadenas, clulas menores de 1
um de dimetro, no mviles, no esporulados.
Crecimiento en agar sangre. Actividad hemoltica
pronunciada (potenciada anaerbicamente). Catalasa
negativo.
Extraccin con cido de antgenos de la pared celular,
Infecciones del tracto respiratorio superior, la piel y los
tejidos blandos. (faringitis, celulitis, eripsela, etc.). Las
manifestaciones txicas incluyen escarlatina.
El hbitat normal es el tracto respiratorio superior y la piel
del hombre. Diseminacin por gotitas transportadas por
el aire y mediante contacto.
Estreptococos Betahemolticos
Streptococus pyogenes (Estreptococos Grupo A)
S. pyogenes elabora muchas enzimas y exotoxinas que pueden
interpretar un papel en la infeccin: toxina eritrognica
(mediada por fago lisognico); estreptolisinas; estreptocinasa
A y B (aplicaciones teraputicas); deoxirribonucleasa;
hialuronidasa (factor de diseminacin).
La penicilina es el frmaco de eleccin.
La eritromicina proporciona una alternativa para los pacientes
alrgicos a la peniclina.
No se dispone de vacunas.
GRUPO A
PRUEBA DE LA BACITRACINA
Placa de agar sangre con colonias de estreptococos beta
hemolticos.
Las colonias de estreptocos beta-hemolticos se siembran en
superficies de agar sangre y sobre la siembra se coloca un disco de
Bacitracina (0.04U).
Despus de incubar toda la noche, se inspecciona el desarrollo en
busca de un halo de inhibicin del desarrollo alrededor del disco de
Bacitracina disco A.
Presencia de halo de inhibicin, indica que pertenece al grupo A.
GRUPO A
PRUEBA DE AGLUTINACION DIRECTA DE LATEX
Muestra hisopado de fauces.
Se debe realizar una extraccin con cido nitroso del
hisopado de fauces.
Despus de corregir el pH del extracto, se hacen reaccionar
unas gotas de la solucin con una suspensin de ltex
recubierta con anticuerpos Anti-Grupo A, y con una
suspensin control de partculas de ltex sin recubrir.
La aglutinacin de la prueba, pero no de la suspensin
control, es un resultado positivo.
GRUPO A
PRUEBA DE STREP A OIA (Optical Immunoassay)
Muestra hisopado de fauces.
Se hace una extraccin del hisopo con cido actico, se neutraliza y
luego se mezcla con anticuerpos antiestresptoccicos grupo A ligados
a peroxidasa de rbano (HRP).
Se coloca una gota de esta mezcla sobre la superficie de un
portaobjeto OIA, que se encuentra cubierto con Ac-antiestreptococo A.
Despus de 2 minutos de incubacin el portaobjeto se lava, se agrega
sustrato sustrato de HRP y se deja reaccionar durante 4 minutos.
Despus de un nuevo lavado, la prueba se lee observando el color que
se refleja.
Si existe antgeno de estreptococo grupo A, aparece una mancha
prpura.
Si no hay antgeno presente, aparece un color dorado.
Estreptococos Betahemolticos
Streptococcus agalactiae (Estreptococos Grupo B)
No se han identificado claramente factores de
virulencia.
Sensible a la penicilina, pero menos que S. pyogenes,
combinacin de penicilina y gentamicina para
infecciones graves. La deteccin selectiva de las
mujeres embarazadas no es fiable, pero pueden
administrar antibiticos profilcticos a los lactantes
(especialmente prematuros) hijos de mujeres
portadoras.
GRUPO B
PRUEBA DE BACITRACINA Y NEOMICINA
Placas de agar sangre con colonias de estreptococos beta
hemolticos del grupo B.
El desarrollo de colonias alrededor del disco de Bacitracina
disco A tiende a excluir a los estreptococos del grupo A de
Lancefield.
La falta de inhibicin del desarrollo alrededor del disco de
Neomicina disco N30 excluye a los estafilococos o
micrococos.

GRUPO B
PRUEBA DEL FACTOR CAMP
Esta prueba permite identificar a los estreptococos del grupo
B de Lancefield, esta basada en la produccin de una
sustancia llamada Factor CAMP que tiene la propiedad de
intensificar la hemlisis beta del Staphylococus aureus.
Observese la zona de hemlisis en forma de flecha de
hemolisis sinrgica en la interseccin de la estra del
estafilococo con el estreptococo del grupo B. Esto se
considera una prueba positiva y diagnstica del grupo B.
GRUPO B
PRUEBA DE HIDRLISIS DEL HIPURATO
Los estreptococos del grupo B son capaces de hidrolizar
el hipurato de sodio, produciendo una suspensin turbia,
en comparacin con el aspecto transparente del control
negativo.

GRUPO C
PRUEBA DEL SULFAMETOXAZOL Y BACITRACINA
Los estreptococos del grupo C son inhibidos por el disco
de Sulfametoxazol- Trimetropim, se observa un gran halo
de inhibicin.
Puede aparecer una pequea zona de inhibicin frente al
disco de Bacitracina.

GRUPO C
PRUEBA DEL VOGES PROSKAUER
Esta prueba permite comprobar la produccin del
acetilmetilcarbinol o acetona a partir de la fermentacin
de la glucosa. Para ello se inocula caldo VP con una
colonia de la cepa problema y se incuba a 35C durante 6
horas.
Luego se agrega el alfa-naftol y el KOH. Una reaccin
positiva se manifiesta por la aparicin de una coloracin
rojo cereza en el medio.
El S. Anginosus da positiva esta prueba.
Streptococus beta
hemolticos
STREPTEX (AGLUTINACION DE LATEX)
Que permite la Clasificacin serolgica de Lancefield de
los Streptococus
Para realizar esta prueba el antgeno de pared de grupo se extrae
enzimticamente de la pared celular y el extracto se hace reaccionar
con partculas de ltex a las que se han unido anticuerpos especficos
de grupo.
Una prueba positiva consiste en la aglutinacin de las partculas de
ltex en el reactivo ltex homlogo.
Se observa aglutinacin el el grupo A.
Streptococus beta
hemolticos
TRI-PLACA
Este producto en una sola placa esta diseado para proporcionar los
resultados de varias pruebas para la identificacin presuntiva de
estreptococos y enterococos.
Los tres sectores de la placa contienen:
Agar sangre, donde se determina el tipo de hemolisis, Factor CAMP,
prueba de la Bacitracina y SXT.
Agar bilis esculina
Agar PYR y Agar sangre.
Se observa que la especie sembrada en la placa corresponde a un
Enterococo. (CAMP (-), Bilis esculina (+), PYR (+), Bacitracina (-).
SISTEMAS DE IDENTIFICACION
DE STREPTOCOCUS
RAPID STREP RAPID ID32STREP RAPID STR
Este sistema de pruebas permite la identificacin de los estreptococos.
Despus de la incubacin las reacciones de las pruebas se leen directamente,
a otras se deber agregar un indicador para realizar la interpretacin de los
ensayos.
Los resultados de las pruebas ms el tipo de hemolisis, se utiliza para
producir un nmero biotipo, para la identificacin asistida por computadora.
STREPTOCOCUS
ALFA HEMOLITICOS
S. Pneumoniae
S. Viridans
Enterococus
Estreptococos Betahemolticos
Streptococcus agalactiae (Estreptococos Grupo B)
Cocos grampositivos en cadenas.
Betahemolticos en agar sangre, colonias mayores que las de
S. pyogenes, frecuentemente pigmentadas tras incubacin
anerobia en agar Columbia. Crece en presencia de bilis en
agar Mac Conkey. Las pruebas bioqumicas incluyen:
hidrlisis con hipurato (positiva), hidrlisis con esculina
(negativa). Posee antgeno capsular del grupo B de
Lancefield.
Causa meningitis neonatal y septicemia. Mastitis en vacas.
Hbitat normal: intestino y vagina.
ALFA HEMOLISIS
PLACA DE AGAR SANGRE
Los estreptocos pueden clasificarse en principio sobre sus
propiedades hemolticas en agar sangre.
La hemlisis parcial de los glbulos rojos da como resultado un
color verdoso del medio slido que rodea las colonias (alfa
hemlisis).
Entre los estreptococos alfa hemolticos se incluyen:
S. Pneumoniae.
S. Viridans.
Enterococus.
Otros Estreptococos de Importancia
Mdica


STREPTOCOCCUS MILLERI
Estreptococo microaerfilo que forma frecuentemente pequeas
colonias y contiene antgeno del grupo F o G de Lancefield.
Muestra tendencia a la formacin de abscesos (especialmente en
hgado y cerebro).

Los estreptococos de los grupos C y G de Lancefield pueden
causar a veces faringitis, sinusitis, bacteremia o endocarditis.
Se identifican por reacciones con antisueros especficos para
esos grupos.
Estreptococos de Importancia Mdica
STREPTOCOCCUS ALFAHEMOLITICOS
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
Cocos grampositivos que aparece caractersticamente en parejas
(diplococos) en las extensiones teidas con Gram. Las clulas
miden aproximadamente 1 um y muchas veces son
encapsuladas.
El crecimiento requiere sangre o suero. Capaces de respiracin
aerobia y anaerobia; el cultivo se puede potenciar con CO
2.
Colonias dibujadas alfahemolticas en agar sangre, que pueden
experimentar autlisis tras 48 horas a 35C . Catalasa negativo.
Estreptococos de Importancia Mdica
STREPTOCOCCUS ALFAHEMOLITICOS
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
Susceptible a la bilis (prueba de solubilidad con bilis) y la
optoquina (clorhidrato de etil hidrocuprena; disponible en
discos de papel).

Las cpsulas polisacardicas se pueden demostrar mediante
tcnicas de tincin apropiadas. Son antignicas y aparecen
tumefactas en presencia de antisuero especfico (reaccin de
Quellung).
Causa Neumona, septicemias y meningitis. Otitis e infecciones
relacionadas en los nios. El tipo capsular III se asocia
frecuentemente con neumona.
Estreptococos de Importancia Mdica
STREPTOCOCCUS ALFAHEMOLITICOS
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
El hbitat normal es el tracto respiratorio humano; hasta el
4% de la poblacin puede ser portadora de pequeas
cantidades. Transmisin a travs de gotitas.
La cpsula protege al organismo contra la fagocitosis.
Hasta la fecha no se conocen exotoxinas.
La esplenectoma parece predisponer a la infeccin. La
infeccin viral puede ser un precursor de la neumona.
La penicilina sigue siendo el antibitico de eleccin, pero se
ha descrito resistencia a la penicilina. Se dispone de una
vacuna (Pneumovax) compuesta por antgeno de los
serotipos ms comunes.
Estreptococos de Importancia Mdica
STREPTOCOCCUS ALFAHEMOLITICOS
ESTREPTOCOCOS ORALES
La mayora de las especies son comensales en la boca.
El S. mutans muestra asociacin fuerte con la caries dental.
Tales especies son capaces de causar endocarditis bacteriana.
Todas son susceptibles a la penicilina.
Streptococcus pneumoniae
COLORACION DE GRAM
Se observan diplococos Gram
positivos lanceolados,
Obsrvese la presencia de
cpsulas alrededor de los
pares de neumococos, firme
indicio de virulencia.
Streptococcus pneumoniae
IMAGEN NEGATIVA
En la coloracin de imagen
negativa se observa la cpsula
como un halo claro que rodea
a la clula. Caracterstica del
S. Pneumoniae
La presencia de cpsulas es
un indicio de virulencia del
microorganismo.

Streptococcus pneumoniae
CARACTERSTICAS DE
LAS COLONIAS.
En las placas de agar Sangre
se observan colonias
relativamente grandes,
brillosas y semitranslcidas.
El S. Pneumoniae presenta
alfa - hemlisis.
Streptococcus pneumoniae
CARACTERSTICAS DE LAS
COLONIAS.
A la izquierda se muestra una tpica cepa
mucoide alfa hemoltica, cuyo aspecto
se debe a las grandes cantidades de
polisacrido capsular.
A la derecha se observa el colapso de la
porcin central de las colonias,
producido por la autlisis de los
microorganismos, que da como
resultado las morfologas de colonias
denominadas en ficha de damas y
cabeza de clavo.
Streptococcus pneumoniae
PRUEBA DE LA OPTOQUINA
Clorhidrato de etilhidroxicuprena
En las placas de agar Sangre se
observan colonias de tipo rugoso.
Obsrvese la inhibicin del
desarrollo de colonias alrededor del
disco de Optoquina.
Streptococcus pneumoniae
PRUEBA DE LA OPTOQUINA
Placas de agar Sangre con colonias de S.
Pneumoniae.
Colonias mucoides que demuestran la
inhibicin del desarrollo del S. Pneumoniae
alrededor del disco de Optoquina.
Colonias no mucoides, pero que
demuestran claramente la alfa hemlisis,
tasmbin se observa una zona de inhibicin
alrededor del disco de Optoquina.
Streptococcus pneumoniae
SOLUBILIDAD EN BILIS
(Prueba en Tubo)
Ambos tubos contienen una
suspensin de neumococos.
En el tubo de la derecha se
han aadido gotas de
desoxicolato de sodio al 10%.
El aclaramiento de la
suspensin respecto al tubo
control indica la solubilidad
del organismo en bilis,
caracterstica de S.
Pneumoniae.
Streptococcus pneumoniae
SOLUBILIDAD EN BILIS
(Prueba en Placa)
Placa de Agar Sangre con
colonias de S. Pneumoniae.
Se colocan 2 o 3 gotas de
desoxicolato de sodio al 2% y
la placa se incuba a 35C por
30 minutos. Obsrvese la
disolucin de las colonias
solubles en bilis, dejando
slo un residuo de la zons
hemolticas circundantes.
Streptococcus pneumoniae
PRUEBA DE QUELLUNG(Prueba de hinchazn de la cpsula)
Prueba de precipitacin microscpica puede utilizarse para identificar o determinar subtipos
capsulares de neumococos.
La reaccin del anticuerpo anticapsular con el material de hidratos de cartbono de la cpsula
produce una microprecipitacin en la superficie del microorganismo y una alteracin del
ndice de refraccin de la cpsula. Microscopicamente la cpsula parece hincharse. A la
prepracin se le aade una pequea cantidad de azul de metileno, para permitir la
visualizacin de las clulas y proporcionar contraste, de tal forma que el sutil cambio de
refraccin de la cpsula sea visible ms facilmente.
Estreptococos de Importancia Mdica
STREPTOCOCCUS ALFAHEMOLITICOS
ESTREPTOCOCOS FECALES (ENTEROCOCOS)
Antes se clasificaban en el gnero Streptococcus, con el
que comparten muchas caractersticas; en la actualidad se
aceptan 15 especies, 2 de las cuales, S. faecalis y S.
faeciuim, tiene importancia mdica y se consideran juntas.
Estreptococos de Importancia Mdica
STREPTOCOCCUS ALFAHEMOLITICOS
Estreptococos Fecales (ENTEROCOCOS)
Cocos grampositivos, las clulas forman con frecuencia
parejas y cadenas; aspecto ms oval que los estreptococos. No
son delicados; capaces de respiracin aerobia y anaerobia.
En agar sangre pueden producir hemlisis alfa, beta o no
hemlisis. Toleran la bilis (crecimiento en agar Mac Conkey
y en bilis al 40%); tolerancia relativa al calor (cultiva 45C) y
toleran la sal (crecimiento en NaCl al 6.5%). Hidrolizan la
esculina y la arginina.
Estreptococos de Importancia Mdica
STREPTOCOCCUS ALFAHEMOLITICOS
Estreptococos Fecales (ENTEROCOCOS)
Causan Infeccin del tracto urinario, endocarditis, septicemia
infrecuente pero grave despus de la ciruga y en pacientes
inmunocomprometidos.
El hbitat normal es el intestino de los humanos y los
animales. Se cree que la mayora de las infecciones tienen
origen endgeno, pero en los pacientes hospitalizados se
puede producir infeccin cruzada.
No hay pruebas convincentes de toxinas u otros factores de
virulencia. Puede interpretar un papel la homolisina mediada
por plsmidos.
Estreptococos de Importancia Mdica
STREPTOCOCCUS ALFAHEMOLITICOS
Estreptococos Fecales (ENTEROCOCOS)
Sensible a penicilinas, pero menos que los estreptococos. Las
penicilinas se emplean en combinacin con aminoglucsido
para sinerga contra infecciones graves. Resistentes a las
cefalosporinas.
Los pacientes con defectos cardiacos conocidos deben recibir
antibiticos profilcticos para prevenir la endocarditis antes
de intervenciones odontolgicas o ciruga del tracto intestinal
o del urinario.
Enterococo
PRUEBA DE LA BILIS ESCULINA (PLACA)
Los estreptococos del grupo D de Lancefield, se pueden
diferenciar de otros estreptococos por la capacidad de
desarrollar en un medio de bilis esculina y producir una
coloracin marrn oscura secundaria a la hidrlisis de la
esculina.
Enterococo
PRUEBA DE LA BILIS ESCULINA Y TOLERANCIA A LA
SAL
Los estreptococos del grupo D de Lancefield tipo
Enterococus, se pueden diferenciar de otros estreptococos
por:
La capacidad de desarrollar en presencia de 40% de bilis y
de hidrolizar la ecullina a esculetina (formando un precipitado
negro).
Crecer en un medio lquido con 6.5% de ClNa.
Enterococo
PRUEBA DEL PYR (Hidrlisis de la L-pirrolidonil-alfa-
naftilamida)
El desarrollo de colonias se aplica al disco humedecido que contiene
el sustrato PYR. Despus de 2 minutos, se aplica el reactivo
dimetrilaminocinnamaldehdo al disco, para detectar la alfa-naftilamina
libre que se libera por hidrlisis del PYR dando un color rojo, lo que
indica la positividad del ensayo.
Esta prueba permite reemplazar los ensayos de:
Grupo A: Bacitracina.
Grupo D Enterococus: Hidrlisis de la Bilis esculina y de la Tolerancia
al ClNa 6.5%.
GRUPO D(Enterococus)
BACTICARD STREP
Este sistema con formato de tarjeta consta de tres crculos de prueba
para la deteccin de: PYR (pirrolidonil arilamidasa), LAP (leucina
aminopeptidasa) y ESC (hidrlisis de la esculina).
Despus de rehidratar los crculos de prueba, se frota una porcin de
las colonias en cada uno de los crculos de prueba. Pasados 10
minutos, las pruebas se leen directamente ESC o bien despus del
agregado de una agente revelador PYR y LAP.
Estas tres pruebas permiten identificar a los enterococos.
Streptococus viridans
PRUEBA DE LA OPTOQUINA (Clorhidrato de etilhidroxicuprena)
Las colonias alfa hemolticas se subcultivan en placas de agar Sangre y sobre la siembra
se coloca un disco de Optoquina y se incuba durante toda la noche.
Si existe crecimiento alrededor del disco de Optoquina, indica que el microorganismo es
resistente y se trata del S. Viridans.
Si existe halo de inhibicin alrededor del disco, el microorganismo es S. Pneumoniae.
ASPECTOS CLNICOS Y BIOQUMICOS DE LOS ESTREPTOCOCOS
Grupo de
lancefield Especies
Hemlisis
(Sangre ovina)
Hbital humano
normal
Enfermedades
humanas Pruebas de identificacin
A Streptococcus
pyogenes
Beta Faringe, piel
Infecciones primarias:
Faringitis aguda
Erisipela
Celulitis de heridas
Imptigo
Septicemia
Sesuelas postinfeccin:
Fiebre reumtica
Glomerulonefritis
Endocarditis reumtica
Tipificacin de Lancefield
Disco A de bacitracina
Tincin fluorescente
CIE
B Streptococcus
agalactiae
Beta
(Alfa)
Faringe, vagina,
deposiciones
Recin nacidos:
varios sitios
Sepsis puerperal
Endocarditis
Neumonitis
Infecciones neonatales:
Neumona
Meningitis
Septicemia
Tipificacin de Lancefield
Hidrlisis de hipurato
Prueba CAMP
Bilis-esculina (negativos)
CIE
C S. equi
S. equisimilis
S. dysgalactiae
Beta Faringe, vagina,
piel
Infecciones de heridas
Sepsis puerperal
Celulitis
Endocarditis
Tipificacin de Lancefield
Hidrlisis de hipurato negativa
Desarrollo negativo a 10 C o
45C
Fermentacin de glicerol +/-
Fermentacin de sorbitol negativa
D Enterococos:
S. faecalis
S. faecium
S. durans
No enterococos:
S. bovis
S. equinus
Gammarreactivos
(Alfa)
(Beta)
Intestino grueso Infeccin urinaria
Abscesos plvicos
Peritonitis
Infecciones de heridas
Endocarditis
Tipificacin de Lancefield
Hidrlisis de bilis-esculina
Tolerancia al NaCl al 6,5%
CIE
F S. minutusangio-
sus
Estrepto MG
Beta Boca, dientes,
faringe
Sinusitis
Caries dentales
Meningitis
Abscesos cerebrales
Neunoma
Tipificacin de Lancefield
cido a partir de glucosa, maltosa,
salicina y sacarosa
No hay formacin de cido a partir
de inulina, xilosa, arabinosa ni
manitol
G S. canis Beta Faringe, vagina,
piel
Infeccin puerperal
Infeccin de heridas
Endocarditis
Tipificacin de Lancefield
Amonaco a partir de arginina
Fermentacin de inulina
H S. sanguis Alfa Boca, dientes Caries dentales
Endocarditis
Abscesos cerebrales
Septicemia
Tipificacin de Lancefield
Fermentacin de inulina
Produccin de polisacrido viscoso
en el caldo sacarosa al 5%
K S. salivarius Alfa Faringe, boca Endocarditis
Septicemia
Sinusitis
Meningitis
Tipificacin de Lancefield
cido a partir de glucosa, sacarosa,
maltosa
No forman cido a partir de
glicerol, manitol, sorbitol
Ninguno Streptococcus
(Diplococcus)
pneumoniae
Alfa Faringe, boca,
trquea
Neumona lobular
Septicemia
Otitis media
Meningitis
Endocarditis
Serotipificacin
Reaccin de Neufeld (quellung)
Solubilidad en bilis
Susceptibilidad a la optoquina
(disco P)
CIE
MICROBIOTA NORMAL DEL
CUERPO HUMANO
ENFERMEDADES
ESTREPTOCOCICAS
ENFERMEDADES CAUSADAS POR
STREPTOCOCCUS A
Celulitis
Exantema de
la Escarlatina
Erisipela
Fiebre reumtica
Impetigo
Lesiones de la
Escarlatina
Faringoamoigdalitis
Glomerulonefritis
Celulitis
Exantema de
la Escarlatina
Faringomoigdalitis
CELULITIS
La celulitis es una infeccin difusa,
que se extiende por el tejido
subcutneo de la piel. La inflamacin
que produce se caracteriza por un rea
definida de enrojecimiento (eritema) y
la acumulacin de lquido (edema).
Celulitis grave y progresiva del pie.
Constituye un problema en particular
en los pacientes diabticos
CELULITIS
Cuando el foco infeccioso
consiste en celulitis de la
grasa subdrmica, la
presentacin es una
infeccin grave y
rpidamente progresiva.
Tambin pueden existir
grandes ampollas y costras
en la superficie cutnea.
IMPETIGO
Es la infecin de la piel
causada por el S. Pyogenes o
por el S. Aureus.
El imptigo es una infeccin
cutnea superficial, que se ve
ms a menudo en los nios,
habitualmente localizada en la
cara, y caracterizada por
lesiones costrosas y vesculas
rodeadas de un borde rojo.
IMPETIGO
El imptigo es ms frecuentemente hacia el final del verano y a
principios del otoo.
Los frmacos de eleccin para el imptigo son la penicilina, o la
eritromicina en casos de alergia a la penicilina.
Factores de riesgo para el
desarrollo de imptigo
Estacin
Clima
Calor
Humedad
Hacinamiento
Higiene
Insectos,
Picaduras, vectores
Traumatismo menor
Edad
Raza
Nivel Socioeconmico
Medio
Trastornos cutneos
ERISIPELA
Del Griego: erythros, rojo; y
pella, piel.
Se observa una lesin
brillante, elevada y elstica,
en el lugar de entrada del
agente (flecha), y la
propagacin de la
inflamacin del pie.
El enrojecimiento est
causado por toxinas
producidas por los
estreptococos cuando
invaden tejido nuevo.
ERISIPELA
Se da fundamentalmente en lactantes y personas con
faringoamigdalitis estreptoccica.
ERISIPELA
TRATAMIENTO:
Los frmacos de eleccin son la eritromicina y penicilina.
La recuperacin tarda una semana o ms si no se admnistra
tratamiento.
La erisipela puede
reaparecer peridicamente
en el mismo lugar del
cuerpo durante aos.

ESCARLATINA
Es el resultado de la infeccin de garganta
por una cepa de S. Pyogenes portadora de un
bacteriofago lisognico. Este codifica la
produccin de una toxina eritrognica,
llamada toxina productora de exantema, que
causa descamacin de la piel.
Es una enfermedad contagiosa que se
propaga por inhalacin de gotitas
respiratorias infecciosas.
Despus de un perodo de incubacin de 2
das, aparece el exantema de la escarlatina,
en la parte superior del trax, extendindose
despus al resto del cuerpo.
Rash tpico
ESCARLATINA
Este exantema representa
una reaccin cutnea
generalizada, a la toxina
circundante.
Junto al exantema, el
individuo infectado presenta
dolor de garganta,
escalofrios, fiebre, cefalea y
una lengua aframbuesada.
TRATAMIENTO:
Se realiza con Penicilina.
Amigdalitis estreptoccica
Es causada por el S. Pyogenes del grupo A, con eritema intenso de
las amigdalas y un exudado cremoso amarillento.
Predisposicin y desarrollo de la neumona
Estreptococica.
SITUACION NORMAL
1. Colonizacin peridica
por estreptococos.
2. Cierto grado de
penetracin en vas
respiratorias inferiores.
3. Estreptococos atrapados
por moco y expulsados
por la accin biliar.
4. Fagocitosis por
macrfagos.
Predisposicin y desarrollo de la neumona
Estreptococica.
FACTORES
PREDISPONENTES
5. Epitelio ciliar lesionado por
virus, toxinas, fumar, productos
qumicos.
6. Acumulacin de fluidos.
7. Disminucin de la actividad
de los macrfagos.
Predisposicin y desarrollo de la neumona
Estreptococica.
DESARROLLO DE LA
NEUMONIA.
8.Multiplicacin de los
estreptococos sobre el
epitelio ciliado daado.
9. Multiplicacin en los
fluidos y en los alvolos;
ambos hechos estimulan
an ms la acumulacin
de fluidos.