ANATOMIA DE LA

MEDULA ESPINAL
RODRIGO CARRILLO MONSALVE
PROFESOR DE EDUCACIN FSICA
KINESILOGO
UBB, 2014



ANATOMIA DE LA
MEDULA ESPINAL
Es la parte ms antigua del SNC y es la primera
que se forma en el feto, a partir del extremo
caudal o superior del tubo neural.


Es el centro del movimiento ms primitivo:
el reflejo.
A travs de los nervios raqudeos que emergen
de ella, tiene a su cargo la innervacin de la piel
y musculatura de la regin del cuello, de todo el
tronco y de las extremidades.


Mdula Espinal
base del crneo
2 vrtebra lumbar

cordn llamado filum
terminal 2 v. coccgea

Mdula Espinal
El carcter segmentario de la Mdula se demuestra en que
da origen a 31 pares de nervios raqudeos, formados por
una raz dorsal y otra ventral, que se originan de varias
raicillas.
Cada nervio raqudeo se divide en 2 ramos primarios uno
dorsal y uno ventral.

El Dorsal inerva la piel y msculos de la espalda
correspondientes

El Ventral se une en los plexos cervical , braquial y
lumbosacro, intercambian fibras y se ramifican en nervios
mixtos para la piel y msculos de la porcin lateral y
ventral.

Tiene la forma de un
tallo aplastado de
delante atrs, que
mide en el adulto
entre 44 a 45 cm de
longitud,
dependiendo de la
talla del individuo.

Pesa entre 25 y 30
gr. Presenta 2
dilataciones:


Una superior,
cervical,
corresponde a la
emergencia de los
nervios que van a
la extremidad
superior

Lumbar:
corresponde al
origen de los
nervios que van a
la extremidad
inferior.
LIQUIDO CEFALORAQUIDEO
Est protegida por las vrtebras y sus ligamentos, y
adems por las meninges y un colchn de lquido
cefaloraqudeo (LCR).


Son 125 mm. de lquido incoloro, cristalino que
transporta gran cantidad de protenas, glucosa
(de hecho es dulce), sales de potasio, sodio y
calcio y cido rico.

Acta como una barrera protectora del tejido
neural, adems de ser una va a travs de la
cual algunas sustancias qumicas son capaces
de llagar a espacios intercelulares enceflicos.


Adems este lquido es una va de retorno de
metabolitos neurales que se dirigen al sistema
venoso.

El encfalo no puede ser comprimido dentro del
crneo, por tanto, debe haber un equilibrio entre
el volumen de masa enceflica, de LCR y de
sangre intracraneal.

El aumento de cualquiera de ellos hace que se
comprima el encfalo y se ocupe un espacio no
considerado.

El exceso de LCR denominado hidrocefalia produce
un aumento en la presin normal del lquido, lo que
puede deberse a 2 factores:
Exceso de produccin de lquido
Una obstruccin en la circulacin de LCR.

Este lquido se produce en algunas cavidades
ventriculares del encfalo: plexos coroideos.
HIDROCEFALIA
Los nios que nacen as no tienen comunicacin
de los conductos de LCR del encfalo con la
porcin raqudea; actualmente se coloca una
vlvula que cumpla esta funcin.
El aumento de LCR trae presin de las porciones
del encfalo que controlan las actividades
vegetativas.






Existe una continuidad entre las cavidades ventriculares
enceflicas y el epndimo que recorre toda la mdula
espinal (ambos vestigios del tubo neural del que se
forman).

Adems existe continuidad entre espacio subaracnoideo
enceflico y raqudeo, de manera que para examinar
LCR es ms expedito hacerlo a nivel raqudeo por medio
de la puncin lumbar.



Si el lquido es rosado, signo de hemorragia craneal.

Si toma aspecto turbio, medio verdoso, significa que
hay una infeccin a nivel craneal: meningitis.

Si al hacer la puncin el lquido sale a presin,
estaramos frente a un aumento de presin
intracraneal.

Al sacar lquido no se produce problema, porque
el organismo lo recupera; pero al incorporar
lquido, como el caso de las anestesias, hay que
retirar LCR, porque la absorcin de este es muy
lenta y un aumento de presin es muy peligroso.

Las Meninges

La Meninge ms interna es la Piamadre , es muy
delgada y se adhiere a la superficie de la
mdula.

La capa ms externa, la Duramadre, es gruesa y
forma un tubo que va desde el agujero magno
hasta el nivel S2.

La capa intermedia es la Aracnoides.

La Mdula est suspendida dentro de la vaina
dural por un ligamento dentado, que se ubica a
ambos lados.


Crecimiento:

La Columna vertebral, se elonga con ms rapidez
que la Mdula espinal, en la vida fetal.

La Medula, est fija en el extremo ceflico y avanza
en forma gradual.

Al nacer el extremo caudal est a nivel del disco
L2/L3, pero la diferencia se mantiene, de modo que
en la adultez en promedio su extremo est a nivel
de L1/L2.

Sistema Nervioso
MDULA ESPINAL: Ascenso relativo
Crecimiento:

El desplazamiento ceflico de la Mdula,
determina la direccin de las races
nerviosas.

Los nervios entre C1 y C7 salen por
encima de la vrtebra correspondiente.

La raz C8 sale por el agujero entre C7 y
T1.

Desde ese nivel y hacia caudal, los
nervios salen del canal inmediatamente
por debajo del cuerpo vertebral
respectivo.
Mdula Espinal
La longitud e inclinacin de las races aumenta
progresivamente hacia caudal.

Las races lumbosacras son las ms largas y forman
la cauda equina.

La Mdula termina como el Cono Medular, que
remata en un delgado ligamento llamado filum
terminale.
Mdula Espinal
Intumescencias:
La Mdula se ensancha en dos regiones para dar
la inervacin de las extremidades.

La intumescencia cervical entre C4 y T1, en
que los nervios forman el Plexo Braquial.

La intumescencia lumbosacra .

ESTRUCTURA INTERNA :
La Mdula presenta surcos:

Tiene una fisura mediana ventral (anterior), profunda.
Tiene un surco mediano dorsal (vestigio, estrecho).



En un corte transversal, la
Sustancia gris, est al
centro y tiene forma de H
de mariposa.

Tiene un pequeo canal
central recubierto de epitelio
ependimario, y la rodea
externamente la Sustancia
blanca.

A cada lado posee los
cuernos dorsales y
ventrales y una zona
intermedia.

ESTRUCTURA INTERNA :
En la sustancia gris espinal, hay tres tipos
principales de neuronas:

Internunciales o Interneuronas
Neuronas motoras alfa y gamma del cuerno ventral,
Clulas de Tractos, que se localizan en el cuerno
dorsal y cuyos axones constituyen los fascculos
ascendentes de la sustancia blanca.
Neuronas motoras alfa que inervan las fibras ordinarias de los
msculos estriados esquelticos.
Neuronas motoras gamma, ms pequeas y menos
numerosas, inervan las fibras intrafusales de los husos
neuromusculares.

Mdula Espinal
Reflejos Espinales:

Ciertas conexiones neuronales en la mdula, forman la
base de los reflejos espinales: de estiramiento, el reflejo
gamma y el flexor.

Reflejo de estiramiento: tiene un arco monosinptico o de
2 neuronas. Es el reflejo habitualmente explorado al
percutir un tendn.

La contraccin refleja de los msculos se usa para
explorar la integridad de segmentos de la mdula y de los
nervios raqudeos:
Reflejo bicipital C5-C6 Reflejo tricipital C6-C8
Reflejo patelar L2-L4 Reflejo aquiliano S1-S2.

Mdula Espinal
Reflejos Espinales:

Este reflejo de estiramiento o tendinoso, forma
parte del circuito reflejo gamma, que es uno de los
mecanismos por el cual las vas descendentes
controlan la tensin muscular.

Reflejo Flexor: tambin es protector.
Consiste en retirar una extremidad en respuesta a
estmulo doloroso. Al menos participan 3 neuronas
(polisinpticos).


Mdula Espinal
Seccin de la Mdula Espinal.

Puede daarse por heridas penetrantes (pualadas,
armas de fuego) o por traumatismos (acc. Trnsito,
clavados).

La seccin completa provoca prdida de toda sensibilidad y
movilidad voluntaria por debajo del nivel de la lesin.

Tetrapljico: lesin cervical alta.
Parapljico: lesn entre intumescencia cervical y LS.
En el perodo inicial de Choque espinal ,que dura das a semanas,
se abole toda actividad refleja somtica y visceral. Al reaperecer sta
hay espasticidad de los msculos y reflejos exagerados,
extremidades en flexin, y prdida del control voluntario de vejiga e
intestino.