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Red Asistencial La Libertad

Centro de Medicina Complementaria


CREER PARA VER

PARADIGMAS

ACTITUDES

MEDICINA
Dr. J . Luis Fernndez Sosaya
Un paseo en la montaa rusa
CORTISOL


ADRENALINA
Otro paseo en la montaa rusa
Interleukina 2
La fuerza de las creencias..
Parto y
Tradicin
PUENTES . La fusin
Proteger la vida
Cuando la vida contina.
VISIONES DIFERENTES
La aguja o la interaccin del sanador y el
paciente..
LA ATENCION
MEDICA
El ser humano , no es objeto
de estudio.....
Escuchemos el
corazn y ........
el mensaje del alma
Cada ser
humano es idea
nica e
irrepetible de la
creacin......

No hay
enfermedades,
slo hay
enfermos.......
El diagnstico
y la teraputica
Estado de completo
bienestar fsico, mental y
social, y no solo la
ausencia de enfermedad.
Proceso dialctico, biolgico, social y espiritual
singular e interdependiente, dado por las
relaciones del ser vital con el cosmos, en un
proceso de adaptacin en una sociedad con sus
relaciones culturales, polticas, econmicas, de
produccin, vitales e histricas propias, que
finalmente aparece como una sensacin de
bienestar en la vida, no definida nicamente por
normas o modelos prefijados, masivos o
estadsticos.
U.P.A.O
Facultad de Medicina
Medicina Tradicional, Alternativa y Complementaria
Medicina Tradicional,
Alternativa y
Complementaria

-Visin
-Antecedentes
-Situacin actual
Sistema mdico:
cuerpo de doctrina que rige los problemas
de salud y de enfermedad en una cultura
determinada.
Debe explicar ante la comunidad todos
los aspectos relacionados al bienestar o
malestar fsico y espiritual de sus
componentes.
Tendr sus propios conceptos salud y
enfermedad, causas, abordaje
teraputico, el terapeuta, participacin de
la comunidad.
Si se basa en las tradiciones , en la
historia y en la manera de pensar de sa
comunidad se llama MEDICINA
TRADICIONAL
MEDICINA TRADICIONAL , ALTERNATIVA Y
COMPLEMENTARIA
Medicina Tradicional :
Prcticas,enfoques, conocimientos y creencias
sanitarias diversas que incorporan medicinas
basadas en plantas, animales y/o minerales,
terapias espirituales, tcnicas manuales y
ejercicios aplicados de forma individual o en
combinacin para mantener el bienestar, adems
de tratar, diagnosticar y prevenir las
enfermedades". (O.M.S)
La Medicina Tradicional es :

La suma de todos los conocimientos tericos y
prcticos, explicables o no, utilizados para el
diagnstico, prevencin y supresin de trastornos
fsicos, mentales o sociales, basados
exclusivamente en la experiencia y en la
observacin, y transmitidos verbalmente o por
escrito de una generacin a otra (O.M.S 1978).
Estas prcticas surgen antes del advenimiento de la
llamada medicina "moderna", "occidental",
"cientfica", "oficial" o aloptica, cuya historia abarca
apenas los dos ltimos siglos.
Los sistemas mdicos
tradicionales surgen
espontnemente en una
cultura como un resultado
necesario de la forma de ver la
vida que cada grupo cultural
desarrolla
Las prcticas de prevencin,
diagnstico y tratamiento
dependen naturalmente, del
concepto que se tenga
sobre las causas de sa
enfermedad. A eso se le
llama causalidad mdica.
La Medicina Tradicional es la suma de dos niveles
de atencin:
a) Nivel real : al que denominamos medicina
natural, y que comprende la utilizacin de recursos
curativos igualmente naturales (animales, vegetales
y minerales)

b) Nivel cultural : al que denominamos medicina
mgico-religiosa, y que comprende un conjunto de
prcticas rituales.

Ambos niveles, son inseparables y la restitucin de
la salud implica necesariamente la actuacin del
mdico en los dos niveles
Caractersticas comunes de la Medicina Tradicional en distintas
culturas:

La creencia que la vida es producto de la interaccin de cuerpo,
emociones, mente y espritu y que la salud es un estado de
equilibrio de factores al interior del cuerpo as como entre el
cuerpo humano y el medio.

La Medicina Tradicional aplica el principio holstico tanto en el
diagnstico como en el tratamiento. Actan brindando
tratamiento as como intervienen en el estilo de vida y la cultura
de la salud.

Est basada sobre la necesidad individual. Diferentes personas
pueden recibir diferentes tratamientos an cuando padezcan de
similar enfermedad.
MEDICINA COMPLEMENTARIA Y ALTERNATIVA


Los trminos complementaria y alternativa (y a veces tambin no convencional
o paralela) se utilizan para referirse a un amplio grupo de prcticas sanitarias que
no forman parte de la tradicin de un propio pas o no estn integradas en su
sistema sanitario prevaleciente .

Medicina Complementaria :
Medicina que persigue ayudar al usuario en la bsqueda y logro de un bienestar
biolgico, psicolgico, social y espiritual con la prctica de mtodos, tcnicas y
procedimientos no convencionales pero validados cientficamente.
Comprende el uso de : Medicina Tradicional, Medicina Natural, Medicina Alternativa.


La lista de lo que se considera medicina complementaria y alternativa cambia
continuamente, ya que una vez se comprueba que una terapia determinada es
eficaz e inocua, esta se incorpora al tratamiento convencional de la salud al igual
que cuando surgen enfoques nuevos para la atencin sanitaria.



MEDICINA
COMPLEMENTARIA
La medicina
complementaria se utiliza
conjuntamente con la
medicina convencional. Un
ejemplo de terapia
complementaria es el uso de
aromaterapia para ayudar a
mitigar la falta de comodidad
del paciente despus de la
ciruga.



MEDICINA ALTERNATIVA
La medicina alternativa se utiliza en lugar de la
medicina convencional. Un ejemplo de una terapia
alternativa es el empleo de una dieta especial para
el tratamiento del cncer en lugar de la ciruga, la
radiacin o la quimioterapia recomendados por un
mdico convencional.

MEDICINA INTEGRATIVA
La medicina integrativa, segn la
definicin de NCCAM, combina
terapias mdicas formales y terapias
de la medicina complementaria y
alternativa para las cuales existen
datos cientficos de alta calidad sobre
su seguridad y eficacia.
La medicina tradicional, complementaria y
alternativa suscita un amplio abanico de
reacciones, desde el entusiasmo no crtico
hasta el escepticismo no informado.

El uso de la medicina tradicional (MT) sigue
estando muy extendido en los pases en vas
de desarrollo, mientras que el uso de la
medicina complementaria y alternativa (MCA)
est aumentando rpidamente en los pases
desarrollados


PREDOMINIO MUNDIAL DEL USO DE MEDICINA
ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
Alemania
CAM use by rheumatic
patients: 78 %
Australia
CAM Use by general
population: 48.5%
CAM Use by
rheumatic patiente: 52%
Holanda
Use of CAM providers by
general population: 15.7%
Reino Unido
Use of CAM providers by
general population: 25 %
Francia
Use of CAM providers by
general population: 36%
Estados Unidos
CAM Use by general
population: 23-73%
CAM Use by rheumatic
patiente: 18-94%
Canada
CAM Use by general
population:15%
CAM Use by rheumatic
patiente: 47-91%
Israel
CAM Use by general
population: 48%
Mxico
CAM Use by rheumatic
patients: 65-68%
Alemania
CAM use by rheumatic
patients: 78 %
FUENTE: Informe OMS - 2002
Uso de Medicina Tradicional en Atencin
Primaria de Salud es amplia en algunos pases en
desarrollo.
60% 60%
70% 70%
80%
90%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Uganda Tanzania Rwanda India Benin Etiopa
Pas
%

d
e

u
s
o

d
e

M
T
WHO TRADI TI ONAL MEDI CI NE STRATEGY 2002 - 2005
Uso de Medicina Tradicional a nivel mundial
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Blgica Australia Canad USA Francia
Pases
Porcentaje Poblacional en Pases Desarrollados que utilizan
Medicina Complementaria y/o Alternativa
WHO - EDM
WHO Strategy for Traditional Medicine 2001-2005
Dr. Xiaouri Zhang. Acting coordinator, Traditional Medicine
Essential drugs and Medicine Policy - WHO
31%
42%
48%
49%
70%
41
Sistemas de relacin MT y moderna
Integrada MT reconocida e incorporada en
todas las reas de salud pblica:
China, Corea, Vietnam
Inclusiva MT reconocida pero no
completamente integrada:
Inglaterra, EEUU, Canad, Noruega, Alemania, Japon, Nigeria, India,
Ghana, Indonesia, Sri Lanka, UAE
Tolerante salud pblica totalmente basada en
la medicina moderna pero algunas prcticas de
MT son toleradas por la ley:
Italia
OMS- 192 pases miembros: Slo 25 tienen poltica
nacional sobre MT y 75 sobre medicina herbal.

Fondos para MCA estn en incremento en los
Estados Unidos
2.0 2.0
4.0
5.5
7.8
11.5
19.5
49.9
68.3
0
10
20
30
40
50
60
70
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Ao Fiscal
M
i
l
l
o
n
e
s

U
S
$
WHO TRADI TI ONAL MEDI CI NE STRATEGY 2002 - 2005
Porqu los pacientes usan CAM?

Se sienten con esperanzas

Falta de toxicidad

Deseo de tener mayor control sobre su cuidado mdico

Mejora el sistema inmunolgico, y su calidad de vida.

Necesidad de controlar los efectos colaterales,
Afinidad por lo holstico e integridad,

Insatisfaccin con la actitud del mdico convencional ( cantidad de tiempo
brindado para su problema de salud, la forma como es explicada la enfermedad,
y la atencin brindada a la personalidad y experiencia personal)

Insuficiencia de la medicina convencional para poder atender sus problemas de
salud.
Por qu un uso tan amplio?

- Accesible y asequible en los pases en vas
de desarrollo
Es a veces la nica fuente asequible de
atencin sanitaria, especialmente para los
pacientes ms pobres del mundo.


- En muchos pases desarrollados su uso est
propulsado por la preocupacin sobre los efectos
adversos de los frmacos cuestionando los enfoques
y las suposiciones de la medicina aloptica y por el
mayor acceso del pblico a informacin sanitaria.

La esperanza de vida ms larga ha dado como
resultado un aumento de los riesgos de desarrollar
enfermedades crnicas y debilitantes tales como las
enfermedades coronarias, el cncer, la diabetes y los
trastornos mentales.
Para muchos pacientes, la MCA parece ofrecer
medios ms livianos de tratar dichas enfermedades
que la medicina aloptica.
Porqu los mdicos y usuarios no
dialogan sobre el uso de las CAM?

Porque suponen que sus preguntas pueden
ser no apreciadas o que escapan de la
realidad.

Los profesionales en cambio, evitan se
dialogo debido a una falta de conocimiento y
evitan presentarse como desinformados.

Otros se basan en que dichas terapias pecan
de credibilidad y evidencia importante.



Porqu los profesionales de la salud
deberan hablar a sus pacientes sobre
las CAM?

Est cada vez ms claro que los
pacientes tienen legtimas
necesidades y preocupaciones que no
son satisfechas por la medicina
convencional.
Como conversar con los pacientes
acerca de Medicina Alternativa?
El nfasis debe registrarse en una
historia bien detallada :
Recomendaciones para evitar sobre
terapias potencialmente dainas o
recomendaciones y orientaciones de los
beneficios potenciales de algunas
terapias



Cuando un clnico es consultado por
consejera , recomendaciones o
sobre validacin de las terapias
complementarias es importante ser
honesto y franco. El objetivo de toda
recomendacin mdica debe ser
facilitar al paciente para que ste
tome una decisin informada , no
para asegurarse que la decisin es
ms cmoda para el mdico.
Estrategia de la O.M.S:
Seguridad : Muchas terapias de MT/MCA tienen un
potencial prometedor y se utilizan cada vez con ms
frecuencia, muchas de ellas no estn probadas y su
uso no est controlado. Como resultado, los
conocimientos sobre los posibles efectos
secundarios son limitados. .

Uso racional : cualificacin y licencia de los
proveedores; uso correcto de productos de calidad
asegurada.
Fomentar su uso racional e identificar las terapias
ms seguras y eficaces.


Acceso: hacer que la MT/MCA est disponible y
asequible
Aunque existe evidencia de que muchas poblaciones en
pases en vas de desarrollo dependen en gran medida
de la MT es necesario asegurar que los conocimientos,
las cualificaciones y la formacin de los proveedores de
MT/MCA permitan su administracin.

En segundo lugar, debe utilizarse la formacin a fin de
asegurar que los proveedores de MT/MCA y los
mdicos alopticos comprendan y aprecien como se
complementan los cuidados sanitarios que ofrecen.
La Formacin en Medicina Complementaria:
La proporcin de escuelas mdicas en el Reino Unido que ofrecen
dichos cursos subi de un 10 a un 40% entre 1995 y 1997
En EE UU, en 1992, el Congreso estableci una Oficina de Medicina
Alternativa en los Institutos Nacionales de Salud (vase http://
nccam.nih/gov/). El mandato de esta Oficina se vio ampliado en 1999, al
convertirse la Oficina en Centro Nacional de Medicina Complementaria y
Alternativa (NCCAM). La NCCAM ha recibido progresivos aumentos
presupuestarios en el ao 2000, su presupuesto haba subido a 68,4
millones de dlares estadounidenses
EE UU : unidades para el estudio de la MCA, basadas en instituciones
de investigacin tales como la Universidad de Maryland, Universidad de
Columbia en Nueva York, Universidad de Harvard en Massachusetts y el
Memorial Sloan-Kettering Cancer Centre en Nueva York.

ESTUDIO SOBRE COSTO-EFECTIVIDAD DE LA MCA EN PER

Un estudio realizado por el Programa Nacional de Medicina Complementaria
peruano y la compar las prcticas de la MCA y las prcticas de la medicina
aloptica, como se utiliza en clnicas y hospitales que operan dentro del sistema
peruano de seguridad social (EsSalud).

La eficacia relativa de la MCA se valor en trminos de:
. eficacia clnica observada
. satisfaccin del usuario/paciente
. reduccin del riesgo mdico futuro asociado con un cambio en el estilo de vida.

seguimiento a un total de 339 pacientes :
170 tratados con MCA y 169 con medicina aloptica durante un ao.

Se analizaron los tratamientos para las siguientes patologas:
osteoartritis leve-moderada; dorsalgia, neurosis de ansiedad; asma leve e
intermitente; enfermedad de cido pptica; cefalea tensional; obesidad exgena; y
parlisis facial perifrica
Las conclusiones (con un intervalo de confianza del 95%) pueden resumirse
como se indica a continuacin:

1. La media global del coste directo utilizando la MCA fue inferior a la incurrida
utilizando la terapia convencional.

2. Para cada uno de los criterios evaluados eficacia clnica, satisfaccin del
usuario y reduccin de riesgos futuros la eficacia de la MCA fue superior a
la de los tratamientos convencionales, incluyendo:
. menores efectos secundarios
. mayor correlacin entre percepcin del paciente de la eficacia y observacin
clnica de la eficacia
. mayor reconocimiento entre los pacientes del papel desempeado por los
sistemas mdicos a la hora de resolver problemas sanitarios.

3. El costo-efectividad general de la MCA fue entre un 53 y un 63% superior a la
de los tratamientos convencionales para las patologas seleccionadas.

Fuente: EsSalud y Organizacin Panamericana de la Salud, 200051.
GRACIAS

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