produce cuando se obstruye completamente una arteria
coronaria. Cuando se produce la obstruccin se suprime el aporte sanguneo. Si el msculo cardaco carece de oxgeno durante demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y no se regenera.
Se producen en personas que sufren enfermedades de las arterias coronarias, ocasionadas por la arterioesclerosis (acumulacin de grasa en los vasos sanguneos).
La arterioesclerosis ocasiona un endurecimiento de las arterias y estrecha su calibre interior debido a que se depositan placas de colesterol. Durante un infarto, se produce el desprendimiento o la rotura de alguna placa, ocasionando un cogulo de sangre en el sitio en que se rompi la placa. Cuando ese cogulo bloquea el suministro de sangre de las arterias coronarias del corazn al msculo cardiaco, se produce el infarto. Principales causas para que determinen la vulnerabilidad de la placa para romperse:
El tamao del ncleo rico en lipidos y la estabilidad y el espesor de su cubierta fibrosa. La presencia de inflamacin con degradacin de la placa. La falta de clulas musculares lisas, lo que altera la cicatrizacin y la estabilidad de la placa.
Las placas que tienen una cubierta fibrosa delgada sobre un ncleo lipdico grande corren mas riesgo de romperse.
SINTOMAS -Dolor torcico agudo que se localiza habitualmente en el centro del pecho. Este tipo de dolor suele compararse a una sensacin de gran peso o de opresin en el pecho ( hacia el brazo izquierdo, pero tambin puede hacerlo a ambos brazos, a la mandbula, al cuello, a la espalda e incluso al abdomen) - Dificultad respiratoria - Nauseas - Intensa sensacin de ansiedad - Visin borrosa, mareo y percepcin de "luces". - Tos - Sudoracin fra, nauseas o vmitos. - Sensacin de muerte. - sensacin imperiosa de evacuar - Debilidad FACTORES PREDISPONENTES Hipertensin arterial Diabetes Colesterol aumentado Tabaquismo Sedentarismo Sobrepeso Estrs Consumo del alcohol El consumo de drogas: la utilizacin de estimulantes del tipo cocana, anfetaminas, crack y metanfetaminas
Factores no modificables Edad Sexo Antecedentes familiares Enfermedades o condiciones previas
Hombres 40 aos Mujeres 50 aos DIAGNOSTICO
Monitorizacin electrocardiogrfica: Constituye un elemento fundamental para el diagnstico del infarto agudo, porque, adems, permite analizar su evolucin. Es una representacin grfica de las fuerzas elctricas que trabajan sobre el corazn. Durante el ciclo cardaco de bombeo y llenado, un patrn de pulsos elctricos cambiantes refleja exactamente la accin del corazn. Anlisis de sangre: Aumento de la actividad srica de determinadas enzimas, que se liberan dentro del torrente sanguneo a causa de la necrosis que se est produciendo. Los valores enzimticos se toman por series durante los 3 primeros das. TRATAMIENTO
Eliminar el trombo que ocluye la arteria y ampliando la zona de estrechamiento producida para permitir, de nuevo, el paso de la sangre.
Aspirina. 160 mg de aspirina masticable para un inicio ms rpido de su efecto. En alrgicos o si hay intolerancia a la aspirina, se usa la ticlopidina a 250 mg cada 12 h (se reportan efectos digestivos colaterales).
Nitratos.- Son vasodilatadores que reducen la precarga del corazn, dilatan los vasos del sistema coronario a su mxima capacitancia y mejoran el flujo sanguneo colateral en el miocardio. Nitroglicerina sublingual para aliviar los sntomas y mejorar el flujo coronario (hipotensin)
Metoprolol en dosis de 5 mg cada 2 a 5 minutos hasta completar tres dosis, siempre que el pulso del paciente sea mayor de 60 latidos por minuto, la presin sistlica exceda de 100 mmHg.
Oxgeno.- hay que administrar oxigeno con gafas nasales o mascarilla (2 a 4 L/min) en las primeras 6 a 12 horas del infarto.
Morfina 3-5 mg/5-15 min por va i.v., se puede repetir varias veces hasta que se alivie el dolor. ANGIOPLASTIA COMPLICACIONES GRAVES EN LA FASE AGUDA DEL IAM
Arritmias y trastornos del ritmo cardiaco Una arritmia es un ritmo cardaco anormal, ya sea por rpido (taquicardia), por lento (bradicardia) o por irregular (fibrilacin auricular).
Las arritmias pueden desarrollarse despus de un infarto porque los msculos lesionados interrumpen las seales elctricas necesarias para controlar el corazn.
Fallo cardiaco El corazn no puede bombear eficazmente la sangre. Los sntomas de la insuficiencia cardiaca son: Sensacin de ahogo.
Shock cardiognico Es similar a la insuficiencia cardiaca, pero ms grave. Se desarrolla cuando el dao sufrido por los msculos del corazn es muy importante y el corazn ya no puede suministrar suficiente sangre para mantener las funciones del organismo. Rotura cardiaca Una rotura del corazn es una complicacin grave e infrecuente que se produce como consecuencia de un importante dao del corazn. Generalmente, se requiere ciruga a corazn abierto para reparar el dao. PREVENCION
El riesgo de padecer un infarto puede evitarse siguiendo algunas pautas de vida saludable:
Dejar de fumar Llevar una dieta equilibrada, rica en frutas, verduras, legumbres y cereales. Hacer ejercicio. Evitar las bebidas alcohlicas
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Disponer de una unidad cmoda y lo mas tranquila posible para el paciente.
Monitoreo de signos vitales cada 15 minutos y electrocardiogrfico permanente.
Mantener en posicin semis entado y cmodo. Explicar cada una de las intervenciones y pasos a seguir al paciente y su familiar
Administracin de oxigeno Establecer una va venosa perifrica Administracin de frmacos de acuerdo a protocolo Registrar