Suplementos Nutricionales

en Pediatra.

Rodrigo De Vivero Camacho.
Gastroenterlogo - Pediatra.
H.I.N.F.P. Cartagena.
Suplementos nutricionales.
F.D.A.
Productos elaborados a base de nutrientes y otros
componentes presentes en los alimentos, con el
propsito de satisfacer las necesidades particulares
de nutricin, determinadas por condiciones fsicas,
fisiolgicas o metablicas especficas.

Mejoramiento de salud.
Alimentos funcionales:

Benfico en funciones
corporales.
funcin nutritiva.
Cantidades usuales de la
dieta.
Presentados como
alimentos.
Vitaminas, probiticos.

Suplementos dietrios:
No se presenta como
alimentos convencionales.
Cpsulas, polvo, gel.

Nutraceticos:
componente biolgicamente
activo de los alimentos.
Concentrada**.
Matriz no alimentria.

Aditivos alimentarios:
Modifican sabor y aroma, pero no el valor nutricional.

Suplementos Nutricionales.
Nutricin:
Utiliza, transforma e incorpora a sus propios
tejidos, sustancias exgenas que deben:
aportar energa, para mantener integridad y
funcionamiento de estructuras corporales.
Construccin y reparacin.
Regulacin de los procesos metablicos.

Alimentacin:
Forma de obtencin de los nutrientes
contenidos en los alimentos.

Suplementos Nutricionales
USA. 1990 1997 : 420 a 630 millones de personas
usaron CMA.
No es requerido por FDA.
Mas frecuentes que visitas a cuidado primario.
Mercado de 20 billones de dolares.
Desde 1994, los suplementos nutricionales, son
regulados por DSHEA.
No pruebas clnicas, controles.
Impurezas, adulteraciones, estandarizaciones.
Advertencias.
Macronutrientes.
Aminocidos.
cidos grasos.
Vitaminas.
Minerales.
Oligoelementos.
Fibra diettica.
Cofactores.
Enzimas.
Coenzimas.
Hierbas.
Tejidos orgnicos.
Glndulas.
Metabolitos.

Suplementos Nutricionales.

Enfermedades crnicas no trasmisibles.
Funciones cognitivas.
Inmunidad.
Rendimiento deportivo.
Suplementos Nutricionales.
Tipos de Suplementos Nutricionales.
Mixtos:

Macronutrientes, vitaminas y minerales, Completas no.
Normo hipercalricas.
Normo hiperproteicas.

Fuente de protenas y CHO. Lactosa, PLV, etc.
Fibra.
Especiales:

Intolerancia a la glucosa.
Triglicridos de cadena media.
Malabsorcin.
Enf. Pulmonares.
Falla renal.
Peditricas.

Tipos de Suplementos Nutricionales.
Modulares.

Protenas.
Carbohidratos.
Lpidos.
Vitaminas y minerales.
Tipos de Suplementos Nutricionales.
INGESTA DEFICIENTE DE NUTRIENTES

Pobreza.
Dietas especiales: vegetarianos, dieta
cetognica, dietas restrictivas .
Lactancia materna exclusiva prolongada.
Alteraciones de masticacin deglucin.
Enfermedades neurolgicas.
Drogas, quimioterpia, radioterpia.
Depresin, anorexia nerviosa.
Suplementos Nutricionales.
Indicaciones.
REQUERIMIENTOS AUMENTADOS

Desnutricin proteico-calrica.
Prematuridad
actividad fsica aumentada.
Situacin de estrs metablico:
Politraumatizado.
Ciruga.
Quemados.
Infecciones severas.
Neoplasias.
Fibrosis qustica.
Suplementos Nutricionales.
Indicaciones.
Trastornos de absorcin digestin.

Insuficiencia pancretica ( F q.)
Enfermedad celiaca.
Hepatopatas.
Enfermedad inflamatoria intestinal.
Intestino corto.

Fallas en utilizacin.

Enfermedades metablicas.
Insuficiencia renal.
Suplementos Nutricionales.
Indicaciones.
Suplementos nutricionales en pediatra
Mayor riesgo nutricional:

Lactante.
Adolescente.

Deportista.
Vegetariano.
Suplementos Nutricionales en Lactantes a termino.
Lactancia materna exclusiva.

Vitamina K.
Vitamina E.
Hierro.
Flor.
Alimentacin con Frmula.

Patrn de referencia la L materna.
Taurina.
Carnitna.
Nucletidos.
AG omega 3 y omega 6.
Probiticos.
Prebiticos.
Suplementos Nutricionales en Lactantes a termino.
Suplementos Nutricionales en la Adolescencia.
Calorias.
Calcio.
Hierro.
Zinc.
Suplementos Nutricionales en Dietas Vegetarianas.
Hierro.
Vitamina B 12.
Vitamina D.
Calcio.
A G Poli-insaturados.
Zinc.

Menores de 2 aos.
Cuando y a quien suplementar ?


A quien por su condicin clnica, no sea
posible cubrir sus requerimientos calricos,
de algn nutriente especfico, con la
dieta habitual.

Evaluacin de Crecimiento.
Requerimientos Nutricionales
Distribucin calrica.


Carbohidratos 55 %
Grasas 30 %
Proteinas 15 %
Requerimientos calricos.

Kcal / k/ d
R. Nacido 120-150.
Lactante: 100-120.
Pre-escolar: 80-100.
Escolar: 60-80.
Adolescente: 40-60.
Harris- Benedict: gasto energtico basal.
Hombres:
(66.47 + 13.75 P + 5.0 E 6.76 A ).

Mujeres:
(655.1 + 9.56 P + 1.85 E 4.68 A ).


P: (Kg) E: Cms A: aos.


Factor de estrs.
Pirmide Nutricional.
Cual suplemento?.
Requerimientos nutritivos especficos.
Capacidad de absorcin y digestin.
Patologa de base.
Conocimiento de composicin de formula.
Presentacin: consistencia, sabor.
Costo.
Facilidad de preparacin.

Vas de administracin.
Oral.
Sonda.
Ostomias.
Suplementos Nutricionales.
Efectos secundarios.

Nauseas.
Vmito.
Distensin abdominal.
Diarrea.

Malos hbitos alimentarios.

Dietary supplement use is prevalent among children
with a chronic illness.
J Am Diet Assoc 2005;105 (1) 78-84
505 nios, 9.9 +/- 5.
Asma, FQ, diabetes, cncer, trasplantes ( H, R )
convulsiones, reumatolgicos, neurolgicos.
62% usan suplementos.
30% sin prescripcin mdica.
Oncolgicos. 45%
F qustica, neurolgicos y reumatolgicos 35%.
20% de los que usan suplementos, sin prescripcin,
lo han hablado con su mdico.
Poustie VJ, Smyth RL, Watling RM. Suplemento oral proteico
calrico para nios con enfermedad crnica .
La Biblioteca Cochrane Plus, nmero 1, 2006. Oxford.
3 ensayos controlados.
Nios con fibrosis qustica.
Grupos pequeos: 8, 16, 20 pacientes.
No diferencias estadsticas con controles, estado
nutricional, efectos secundarios.


La informacin disponible, no permite sacar
conclusiones acerca de la utilidad de los suplementos
nutricionales.
Detectar deficiencia.
Determinar requerimientos.
Incrementar aportes con dietas habituales.
Suplementar.
Evaluar resultados.
Suplementos Nutricionales.
Conclusiones.
Suministrar requerimientos diarios mediante dieta
habitual.
Suplementos SOLO cuando esto no es posible, y hay
alteracin fisiolgica, funcional, crecimiento.
No reemplaza a dieta habitual.
Efectos secundarios y costos, limitan su utilizacin.
No hay evidencia cientfica suficiente, que
demuestren su utilidad.
Identificar calidad del producto.
GRACIAS.