Sondas y Drenajes

Definicin:
Tubo, catter u otro elemento que ayuda a evacuar
lquidos o gases acumulados en determinados tejidos
o cavidades del organismo.
Material suave y plegable para no comprimir
estructuras vecinas

No debe irritar los tejidos ni descomponerse en
contacto con el lquido a drenar.

Segn sus indicaciones se eligen modelos
laminares o tubulares que en cualquier caso
tendrn algn elemento colector que permita
cuantificar los exudados

CARACTERSTICAS DE LOS
DRENAJES


Clasificacin en relacin a la
aplicacin de la aspiracin

1.-Profilcticos: para evita acumulacin de
material lquido (serohemticas, inflamatorias,
etc.) y favorece obliteracin de espacio muerto.


Indicacin:
Prevenir serohematoma
En alteraciones que aumenten el
riesgo de hematoma
En heridas o incisiones
infectadas o contaminada
Despus de algunas
anastomosis digestivas

Clasificacin en relacin a la
aplicacin de la aspiracin

2.-Teraputicos: para facilitar la salida de
lquidos ya acumulados.

Indicaciones:
Dilisis peritoneal
Irrigaciones y lavados a travs
de un drenaje
Punciones lavado, etc
Abscesos
Pseudoquistes
Lechos cruentos

Clasificacin en relacin a la
aplicacin de la aspiracin

3.- Drenaje curativo:
Evacuar lquidos o gases
formados antes de una
intervencin o sin necesidad
de esta (neumotrax,hemotrax).
Clasificacin
PASIVOS ACTIVOS MIXTOS
Capilaridad Gravedad

Filiformes Penrose
Gasa en mecha Kher (tubo en T)
Tubo en cigarrillo Pleural simple
Tejadillo Axion
Penrose Robinson
Aspirativos

Jackson Pratt
Redn
VACUdrain,
VACUcare
HEMO VAC
Pleur-evac
Shirley (doble luz)
Abramson (triple luz)



Aspiracin Gravedad
Robinson Axion
Abramson Shirley
Pleural
Los drenaje activos: generan una gradiente
Los drenajes pasivos funcionan por diferencias de presiones y gravedad
Pasivos por Capilaridad
Filiformes: consiste en introducir un haz de hilos
(nailon, algodn...) en una herida pequea que
mediante su capilaridad sacarn el lquido por la
cavidad. La herida debe tener poca cantidad de
sustancia a evacuar. No se pueden utilizar si
existen cogulos y sustancias no lquidas.









Gasa en mecha: consiste en gasas estiradas
enrolladas sobre si mismas que introduciremos
en la herida para poner en contacto la cavidad y
el exterior. Estas gasas podemos empaparlas
con diferentes sustancias para que tengan
tambin una funcin teraputica.
Pasivos por Capilaridad
Pasivos por Capilaridad
Tubo en cigarrillo: consiste
en un tubo de ltex de una
sola luz con gasas dentro, las
cuales sobresalen por ambos
lados del tubo. Puede
suturarse, tener una banda
de control radiolgico y ser de
varios tamaos.
Pasivos por Capilaridad
Penrose: consiste en un tubo de ltex
Blando de una sola luz. Puede fijarse a
la piel y los hay de varios tamaos.
Algunos fabricantes los marcan con
rayas numeradas que indican la
longitud, en centmetros, que queda
dentro de la cavidad.

Tejadillo: son bandas de diferentes
materiales (ltex,silicona...) con
Ondulaciones como un tejado



Pasivos por Gravedad
Penrose.
Kehr o tubo en T:
catter formado por un
tubo y un travesao
perforado.
Disponible en varios
tamaos. Indicado para
drenar el conducto biliar
comn.
Pasivos por Gravedad
Pleural simple: catter de una sola luz
con un fijador puntiagudo que sirve de
trcar de puncin para atravesar la pared
torcica. Este fijador ser retirado una vez
hecha la puncin. Est indicado en
Derrame pleural, Neumotrax, Hemotrax.
Pasivos por Gravedad
Axin: catter de silicona,
de varios tamaos. Puede
suturarse.
Robinson: catter de varios
tamaos, blando y flexible.
Puede suturarse. Aspecto
similar a una sonda vesical
(sin baln)

Activos Aspirativos
Jackson Pratt:catter
de silicona blanca,
aplastada al principio y
circular al final. En su
extremo puede
conectarse a vaco de
baja presin tipo "pera
(imagen) o a vaco tipo
redn.
Activos Aspirativos
Redn: catter circular conectado en uno
de sus extremos un trcar-pincho
mediante el cual podemos atravesar de
una sola vez la pared abdominal y sacar
el final del catter desde dentro de la
cavidad hacia el exterior. Posteriormente
cortaremos una pequea parte el catter
para retirar el trcar-pincho y poder
conectar el extremo del catter a un
sistema de aspiracin por vaco.
Activos Aspirativos
Pleur-evac: Es un
sistema compacto de
drenaje con sello
hidrulico de fcil
manejo construido
sobre la base del
sistema convencional de
montaje de tres botellas.
Activos Aspirativos
VacuDrain. VacuCare. Hemovac: Es un
sistema de aspiracin cerrado que funciona con
presin negativa y elimina suavemente el
lquido y los desechos de una herida por medio
de una sonda perforada conectada a una
cmara-reservorio de succin. Generalmente,
consta de uno o dos tubos conectores de
material de polivinilcloruro o de silastic que
desembocan en el reservorio colapsable. En el
extremo proximal tiene un estilete afilado para
hacer la puncin percutnea, el cual es retirado
inmediatamente despus de su ubicacin, y a
continuacin se encuentran los orificios de
drenaje.
Aspirativos Mixtos
Shirley: consiste en un tubo de
doble luz. La luz del conducto de
entrada es ms pequea que la de
salida y utiliza el aire que entra a
travs del orificio de entrada para
evacuar el contenido del drenaje.
Puede suturarse y los hay de varios
tamaos.
Abramson: consiste en un tubo de
tres luces, con una luz central para
evacuar el drenaje. Por las luces
menores se puede introducir aire
filtrado, medicacin o alguna
solucin de irrigacin.


Drenaje
Parmetros

Calidad del drenado
Cantidad del drenado
PERMANENCIA DE LOS DRENAJES

Manejo de los drenajes

Todo drenaje debe estar conectado a un reservorio que
permita recoger lo drenado y su medicin volumtrica
correspondiente.
La conexin al reservorio debe hacerse a travs de una
bajada o sonda, en lo posible transparente.
La movilizacin y/o retiro de reservorio para su medicin
debe ser hecha previo lavado de manos y uso de guantes.
Si se requiere permeabilizar un drenaje que se sospecha
est obstruido, sta debe hacerse con tcnica asptica
para evitar la contaminacin secundaria.
La aspiracin de ste, antes de su retiro, puede ser til
para retirar restos de secrecin y evitar que stos queden
en el lugar en que se encontraba el drenaje