Enfermedad de Chagas-Mazza

Enfermedad de Chagas
Definicin: zoonosis causada por el
parsito protozoario Trypanosoma cruzi.

Enfermedad de Chagas
Distribucin
Enfermedad de Chagas
Epidemiologa:
90 millones de personas en reas de infeccin
16-18 millones de personas infectadas
2.3 millones de infectados en la Repblica
Argentina
700.000 pacientes con cardiopata chagsica
crnica
Cada ao mueren 45000 vctimas.
Enfermedad de Chagas
Transmisin:
T. Cruzi es transmitido por chinches
triatmidos (reduvdeos, chinches besuconas
o asesinas)

Enfermedad de Chagas
Transmisin
Enfermedad de Chagas
Poseen hbitos nocturnos. vinchucni en
quichua quiere decir dejarse caer,
generando un ruido caracterstico en
bsqueda de sus presas.
Enfermedad de Chagas
Epidemiologa:
Enfermedad de Chagas
Vas de transmisin

Vectorial 80 %
Transfusional 7-8 %
Connatal 4 %

Enfermedad de Chagas
Enfermedad de Chagas
Ciclo vital
Enfermedad de Chagas
Enfermedad de Chagas
Clasificacin:
Chagas Agudo
Fase Indeterminada o asintomtica crnica
Chagas crnicas sintomtica
Chagas Agudo
Chagoma de inoculacin
Chagas Agudo
Chagoma de inoculacin
Chagas Agudo
Signo de Romaa
Chagas Agudo
Hepato-esplenomegalia Erupcin morbiliforme
Chagas Agudo
Diagnstico:
Presencia del Parsito
Mtodos directos: Micro Strout
Mtodos indirectos: xenodiagnstico,
hemocultivo.
Fase indeterminada
Diagnstico:
SEROLOGIA POSITIVA
Examen clinico y cardiovascular normal
Electrocardiograma de 12 derivaciones normal
Prueba de esfuerzo normal
RX de torax normal
Ecocardiograma normal
Chagas crnica sintomtica
Chagas crnico
TIPO A
Deteccin de
trastornos de
conduccin o
arritmias (ECG-PEG)
Sin cardiomegalia (RX
TORAX-ECO)
TIPO B
Signos y sntomas de
insuficiencia cardaca
Con cardiomegalia
(RX TORAX-ECO)
Chagas con Cardiopata
Chagas crnico
1- Alteraciones de la
Motilidad de carcter
segmentario y global
2- Arritmias y trast. de
conduccin por lesiones
del sistema
exitoconductor
3- Cardiomegalia e
insuficiencia vlvulas
auriculoventriculares
4- Insuficiencia Cardiaca
Chagas crnico
Mecanismos Fisiopatolgicos
Mecanismo inflamatorio ligado al parsito
Mecanismo de agresin Inmunolgica
Mecanismo Neurovegetativo
Mecanismo Microcirculatorio
Miocardiopata dilatada.
Insuficiencia cardaca chagsica
Fibrosis
Prdida de la
capacidad
contractil
Teora autoinmune
linfocitos dan una
respuesta
Citoquina
Factor de necrosis
Tumoral deprime la
contractilidad
cardiaca
Microcirculacion
alterada secundaria
a inflamacin del
endotelio por
TX A2,
citoq. Prost.
Lesion microvascular
desaparicin de la red
capilar por inflamacin
miocitolisis
Apoptosis
de los
miocitos
Chagas crnico
Chagas crnico
Anormalidades en el ECG
Chagas crnico
Anormalidades en el ECG
Chagas crnico
Anormalidades en el ECG
Chagas crnico
Anormalidades en el ECG
Chagas crnico
Anormalidades en el ECG
Chagas crnico
Clnica cardaca
Disnea
Edema de MMII
Mareo
Sincope
Taquicardia
Clnica digestiva: MEGAESOFAGO
Disfagia
Odinofagia
Dolor torcico
Regurgitacin
Chagas crnico
Chagas crnico
Megaesofago
Chagas crnico
Clnica digestiva: MECACOLON
Dolor abdominal
Estreimiento crnico
Obstruccin
Vlvulo
Chagas crnico
Megacolon
Chagas crnico
Diagnstico
Anticuerpos especificos
Inmunoprecipitacin de antgenos de T. Cruzi
marcados con radionclidos y electroforesis
Enfermedad de Chagas
Tratamiento
Nifurtimox v.o.
De 8 a 10 mg/kg
Dividido en 4 tomas diarias durante 90 o 120 dias
Benznidazol v.o.
5 mg/kg/dia durante 60 dias.
MUCHAS GRACIAS