MR5 V. SNCHEZ E.

OFTALMOPEDIATRIA Y ESTRABISMO
I.N.S.N. ENE-2013
I.-FINALIDAD:
contribuir a mejorar la salud de la poblacin infantil y
prevenir la mortalidad i discapacidad por ceguera en las
nias y nios prematuros.

II.- Objetivos
Generales:
-Establecer las normas para la atencin dela
nia o nio pre-trmino con riesgo de ROP.
-Disponer el tamizaje obligatorio a todos los
neonatos con riesgo de desarrollar ROP
Objetivos Especficos:
-Establecer el tamizaje apropiado, especializado y
oportuno a todos los recin nacidos con riesgo de ROP.
-Difundir en el personal de salud los procedimientos
tcnico-administrativos necesarios para el tamizaje
obligatorio.
-Garantizar el acceso oportuno de las nias y nios
prematuros con Dx. de ROP al tratamiento.
-Promover la informacin e Involucramiento de los
padres en la corresponsabilidad de la prevencin de la
ceguera por ROP.
mbito de aplicacin:
-La presente norma se aplica a todos los establecimeintos
del sector salud a nivel nacional.

Base Legal:
Ley 26842 LGS.
Ley 27657 Ley del MINSA.
Resoluciones: RM N 707-2010/MINSA


DISPOSICIONES GENERALES
-Definiciones Operativas:
-Ciruga laser
-Clasificacin de ROP
-Crioterapia.
-Factores de riesgo asociados.
Maternos: Hipoxia uterina-Eclamsia-Hemorragias del
tercer trimestre-DBM materna-Fumadora-Corioamnionitis.
Neonatales: Gasometricos-respiratorios-cardiolgico-
intestinales-cerebrales-infecciosos-Lactancia artificial.

5.4.- El Dx. de ROP requiere tto. Qx es una
EMERGENCIA y debe ser manejado como tal.
5.5.- Todos los establecimientos de salud deben realizar
acciones sanitarias en la relacin al ROP.

Intervenciones en el ROP:
Prevencin primaria:
-Prevencin del parto pre-termino.
-Uso racional de la oxigenoterapia en recin nacidos.

Peso al
nacer
EG SAT O2 Alarma de
Oximetra
Menor o
igual a
1200gr
Menor o
igual a 32
semanas
88 al 92% 85 al 93%
Mayor de
1200g
Mayor de 32
semanas
88 a 94% 85 al 95%
Prevencin Secundaria:
-Tamizaje Oftalmolgico:

EG al nacer
1RA SEMANA
1ra evaluacin
de FO
24 31 SEGC
25 31 SEGC
26 31 SEGC
27 31 SEGC
28 32 SEGC
29 33 SEGC
30 34 SEGC
EG al nacer
1RA SEMANA
1ra evaluacin
de FO
31 35 SEGC
32 35 SEGC
33 35 SEGC
34 35 SEGC
35 35 SEGC
>35 <37 1RA S. DE
NACIDO O
ANTES DEL
ALTA
NOTA: el tamizaje incluye las evaluaciones sucesivas
que el oftalmlogo debe realizar cada 1 0 2 semanas
mientras el prematuro tenga signos de retina inmadura
sin ROP, hasta contar con retina completamente
desarrollada.
Prevencin terciaria:
-Manejo del DR y atencin por baja Visin.

RECUPERACION:
-Captacin: pediatra , neonatlogo, enfermera.
-Evaluacin Oftalmolgica: el encargado, enfermera
prepara adecuadamente al paciente, los resultados
deben anotarse el anexo internacional revisado para
ROP.

Diagnostico:
-Existe o no ROP.
-Anotar los hallazgos en la HC.
Consignar la conducta teraputica a seguir.
-Ante la aparicin de ROP: que conducta seguir y anotar
las posteriores evaluaciones.
-Indicar las fechas de reevaluaciones por consulta
externa.
Tratamiento:
Debe basarse en la experiencia cientfica documentada,
basada en evidencias y sustentada internacionalmente.

1ra Eleccin:
Ciruga laser dentro de las 48 horas de la confirmacin
Dx. La da Un oftalmlogo entrenado en ROP. (ETROP)
ROP tipo 1.
-De no poder movilizar al nio proveer la forma de que el
oftalmlogo y su equipo lleguen al lugar de
hospitalizacin.
2da Eleccin:
De no disponerse de equipo laser y el paciente no puede
movilizarse se debe realizar crioterapia por oftalmlogo
entrenado.

Reevaluar a dichos pacientes tratados entre los 5 y 7
das post tto, de ser necesario aplicar laser.
La anestesia es responsabilidad del anestesilogo y de
preferencia debe ser en la misma UCI neonatal, tienen
dichos pacientes prioridad en la programacin por ser
EMERGENCIA.
Consideraciones Obligatorias para Tto quirrgico:
-Estable Hemodinamicamente.
-Ucis neonatales equipadas adecuadamente.
-Programacin para SOP como prioritaria.
-Referir a establecimientos de mayor nivel de no disponerse
en le CS.
-Referencia con padre, madre o familiar, informar de la
enfermedad y autorizar la Qx con consentimiento informado.
-LA Qx debe ser en sala oscura.
- manta termica, camilla,bomba de infusion, ventildor, O2,
reanimador.

Debe realizarse con anestesia general y eventualmente
con seudo-analgesia por el dolor. (estrs y
complicaciones).
-Anestesilogo o de lo contrario excepcionalmente
Neonatlogo con experiencia.
Rehabilitacin:
-control y seguimiento:
Los nios con retina inmadura debe ser evaluados:
-1er ao de vida a los 6 y 12 meses.
-2do ao una vez por ao hasta los 7aos.
-Nios con ROP no Qx. controles hasta que la retina este
madura y luego como el caso anterior.

Nios post Tto Qx: Corto plazo
Fondo de ojo entre los 5 y 7 das despus del Tto.
Segundo control de acuerdo a resultados 48 horas 5 das
15 das.
De no haber mejora: vitrectomia, cerclaje.
A median o Plazo: Control mensual los 3 primeros
meses. Luego a los 6 meses , al ao y un control anual
hasta los 7 aos.
ALTA: dada por oftalmologia previa evaluacion de
mejoria clinica de la enfermedad.
Complicaciones tardas: Miopa, Glaucoma, Ambliopa,
Estrabismo, DR tardo.

Gracias!!!