La anestesia general no se emplea de manera sistemtica

para la cesrea electiva, a pesar de esto, entre 0,5 a 1% de

las cesreas realizadas sigue hacindose bajo anestesia
general
INDICACIONES DE
ANESTESIA GENERAL

Las contraindicaciones de la anestesia regional: como:
Hemorragia no compensada
Inestabilidad materna
Coagulopatas no corregible
Infeccin en el sitio de puncin/inyeccin.
constituyen un grupo de indicaciones para
la anestesia general.
INDICACIONES DE
ANESTESIA GENERAL
Anestesia General para la Cesarea | Volumen 58 / Nmero 6 Rev. Arg. Anest
(2000), 58, 6: 394-399

El sufrimiento fetal
El rechazo de la paciente a la anestesia regional.
El bloqueo regional ineficaz
constituyen el segundo grupo de indicaciones de anestesia
general.
INDICACIONES DE
ANESTESIA GENERAL
Anestesia y Analgesia Obstetrica J. Castao Santa - J. Castillo Monsegur edicion 2007
Cap 14 pag 113- 120

Los objetivos durante la anestesia general para cesrea:
Nivel anestsico adecuado para optimizar las
condiciones quirrgicas.
Mantener una adecuada oxigenacin y perfusin en
la madre y el feto.
Mnima transferencia placentaria de agentes
anestsicos al neonato.
Minimizar el riesgo de atona uterina posterior al
nacimiento.
Objetivos de la Anestesia
General en Gestantes
Criterios para el manejo de cesrea de urgencia Dr. Guillermo Genaro
ANESTESIOLOGA EN GINECO-OBSTETRICIA Vol. 36. Supl. 1 Abril-Junio 2013

La monitorizacin
indispensable durante la
anestesia general en la
cesrea debe constar de:
ECG continuo.
Saturacin de O2.
Presin arterial no
invasiva.
Capnografa y
capnometra,
MONITORIZACION

Valoracin de la va area.-
Determinados factores fsicos, como el
aumento de peso y otros cambios
fisiolgicos pueden dificultar la
intubacin endotraqueal por lo que
debemos tomarnos algunos segundos en
la evaluacin de los parmetros que
pueden predecir un manejo dificultoso
de la va area.
En la evaluacin clnica puede ser de
utilidad la escala de Mallampati
Preparacin para la
Anestesia General
Anestesia General para la Cesarea | Volumen 58 / Nmero 6 Rev. Arg. Anest
(2000), 58, 6: 394-399

Grado I. Se observa el
anillo gltico en su
totalidad (intubacin
muy fcil).
Grado II. Slo se observa
la comisura o mitad
posterior del anillo gltico
Grado III. Slo se observa la
epiglotis sin visualizar orificio
gltico
Grado IV. Imposibilidad
para visualizar incluso la
epiglotis

Profilaxis de Aspiracin Pulmonar.-
Se debe considerar siempre como portadora de un
estmago ocupado y a que una de las complicaciones
ms temibles es la aspiracin del contenido gstrico
regurgitado.
Aunque no hay ningn frmaco o combinacin de stos
que pueda asegurar que una parturienta no presente
aspiracin pulmonar ni neumonitis despus de una
intubacin fallida.
Preparacin para la
Anestesia General
General anaesthesia for Caesarean section Alan McGlennan Continuing
Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain | Volume 9 Number 5 2009

Pre oxigenacin.-
La preoxigenacin desplaza el
nitrgeno alveolar y lo sustituye por
oxgeno, de esta manera se consigue
una reserva intrapulmonar de oxgeno
que permite un tiempo de apnea.
Est especialmente indicada en casos
de previsin de dificultad en la
ventilacin o intubacin, y ante una
secuencia rpida de intubacin por
estomago lleno.
Preparacin para la
Anestesia General
General anaesthesia for Caesarean section Alan McGlennan Continuing
Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain | Volume 9 Number 5 2009

Posicin del Paciente.-
Se debe mantener a la paciente en decbito dorsal,
con la camilla lateralizada hacia la izquierda unos
15, posicin semisentada en 30.
General anaesthesia for Caesarean section Alan McGlennan Continuing
Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain | Volume 9 Number 5 2009
Preparacin para la
Anestesia General

La induccin se deber realizar una vez que el equipo
operatorio y esta debe realizarse en secuencia rpida
debido al alto peligro de aspiracin pulmonar.
Tiopental sdico (3 a 5 mg/kg)
Propofol (2 a 2,5 mg/kg)
Ketamina (1-2 mg/kg).
La relajacin muscular se realiza con 1 a 1,5 mg/kg
de succinilcolina
Induccin
Anestesia y Analgesia Obstetrica J. Castao Santa - J. Castillo Monsegur edicion 2007
Cap 14 pag 113- 120

GESTANTES EN CASO DE INESTABILIDAD
HEMODINAMICA

Ketamina 1-2 mg/kg
Succinilcolina 1.5 mg/kg o Rocuronio 0.6mg/kg

GESTANTES EN CASO DE ESTABILIDAD
HEMODINAMICA
Propofol 2 mg/kg
Succinilcolina 1.5 mg/kg o Rocuronio 0.6mg/kg




ANESTESIA GENERAL PARA OPERACIN CESREA: BENEFICIOS,
RIESGOS Y COMPLICACIONES ASOCIADAS RUTH KHNENKAMPF C
Rev Chil Anest, 2011; 40: 335-343

INTUBACION.-
Una vez producida la apnea, se debe intubar la trquea se
proceder a asegurar la va area intubando a la paciente.

MANTENIMIENTO.-
El mantenimiento de la anestesia se puede realizar con un
agente inhalatorio, como el sevoflurano entre 0,5-1 CAM u
xido nitroso que se debe limitar al 50% hasta la extraccin
del feto, tras lo cual se potencia la analgesia administrando
fentanilo a las dosis habituales (150-250 g)

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(2000), 58, 6: 394-399


EXTUBACION.-
Para evitar el an presente riesgo de broncoaspiracin, la
paciente debe ser extubada despierta, con todos sus reflejos
presentes y la funcin neuromuscular restituida.
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GRACIAS