GOBIERNO REGIONAL DE LAMBAYEQUE

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE
LAS MERCEDES




Dr. Jos Arvalo Olivares

ENFERMEDADES DIARREICA
I. CONCEPTO:
Eliminacin de 3 ms
deposiciones
inusualmente lquidas o
blandas en un periodo
de 24 horas.

TIPOS DE DIARREA
II. TIPOS DE DIARREA:
a) DURACIN.
Diarrea aguda: menos de 14
aos
Diarrea persistente: Mayor
de 14 das
Riesgos.
- Desnutricin infecciones
extra intestinales.

b). PRESENCIA O NO DE SANGRE EN
HECES
Diarrea Disentrica: Presencia se sangre
Moco sanguinolento
Escasa cantidad, no lleva la deshidratacin,
pero si a la desnutricin.
Fiebre, dolor abdominal, vmitos,
inapetencia.
Agentes: shigella flexneri, campylobacter
jejuni, entamoeba hystolitica.
c). DIARREA AGUDA:
consistencia lquida, sin songre,
abundantes, lleva la
deshidratacin qumicos
inatestinales. Agentes: vibrio
cholerae y escreichia coli entero
toxigenica.
Diarrea osmotica: Descamacin
exagerada del epitelio intestinal.
Agente: Rotavirus.

III. MAGNITUD DEL PROBLEMA
Primera causa de morbilidad y mortalidad
Causa importante de desnutricin
8 de cada 10 muertes por diarrea ocurren
en los primeros dos aos de vida.
Correcto tratamiento de la diarrea:
- Rehidratacin oral
- Alimentacin adecuada

Intervenciones efectivas
o Lactancia materna exclusiva: 6 meses de vida
y continuar hasta los dos aos de edad.
o Alimentacin complementaria.
o Manejo seguro de los alimentos.
o Higiene personal y domestica.
o Desechos de excretos.
o Calendario de vacunas sarampin.
o Administracin de suplementos de ZING.
AIEPI MAIS.


IV. MAGNITUD DE LA MORTALIDAD EN NIOS
MENORES DE CINCO AOS EN LA REGIN DE LAS
AMERICAS.

Tasa promedio de mortalidad: 24.8 x
1000 nacidos vivos.
Esta cifra cambia entre los diferentes
pases de la regin.
- Canad: 6.1muertes x 1000 nacidos
vivos.
- Hait: 108.1 muertes x 1000 nacidos
vivos.

V. IMPORTANCIA DE LA ATENCIN INTEGRADA
A LAS ENFEREMEDADES DE LA INFANCIA
Estrategia para abordar los problemas de
salud
Evaluar, clasifica y tratamiento de las
patologas frecuentes.
Aborda problemas:
- Enfermedad es bacterianas.
- Neumona
- Otitis media aguda y crnica
- E.D.A Y DHA
- Disentera
- Sarampin y enfermedades
es prevenibles por las
vacunas.
- Malaria
- Desnutricin
- Anemia
Neonatal AIEPI.


ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL TRACTO
GASTROINTESTINAL.

A. FUNCIONES:
Ingestin
Masticacin
Deglucin
Digestin
Absorcin
Peristaltismo
Defecacin
Otros: Acidez gstrica, enzimas proteolticas
cidos biliares, peristaltismo, inmunolgicos.

B) EMBRIOLOGIA:
Endodermo.
Se forma a partir de la cuarta
semana.
Intestino anterior: Esfago,
estomago, duodeno, hgado,
vescula y pncreas.
Intestino medio: yeyuno, leon,
colon ascendente y trasverso.
Intestino posterior: Colon
descendente y recto sigmoides.

C) ANATOMIA MACROSCOPICA:
Intestino delgado. Duodeno, yeyuno e leon.
Nio. 250 300 cm
Adulto. 600 800 cm
Placas de peyer
Intestino grueso, ciego, apndice, colon
ascendente, transverso y descendente,
sigmoides, recto y ano.
Nio 60 cm
Adulto 120 150 cm
Absorcin de agua y electrolitos,
almacenamiento y eliminacin de material.


FISIOPATOLOGIA Y ETIOLOGIA DE LAS
ENFERMEDADES DIARREICAS

1) FISIOPATOLOGIA.
Aumento en la secrecin intestinal.
Aumento de la os molaridad del contenido intestinal.
2) ETIOLOGIA.
Virus: Rota virus
Bacterias: E. colli: Entero toxigenica, adherencia
localizada, adherencia difusa, entero invasiva,
entero hemorrgica.
Shigella
Campylobacter jejuni
Vibrio cholerae
Salmonella


Protozoos
Giardia duodenalis
Entamoeba hystolitica
Cryptosporidium
EVALUACIN DEL NIO CON DIARREA
Estado de hidratacin
Diarrea con sangre
Tiempo de evolucin de la
enfermedad


Estado nutricional
Infecciones asociados
COLERA
INCIDENCIA
Endmico en muchos pases de
frica, asa y latino Amrica.
Estaciones hmedas y calientes.
Afecta a nios de 2 9 aos.

Transmisin
Agua, alimentos contaminados.
Persona a persona es poco comn.
PATOGENESIS
Se adhiere y multiplica en la mucosa de
intestino delgado donde produce una
entero toxina relacionada con la toxina
termolbil de la ECET.

COMENTARIO:
- V. Cholerae 01 y 0139
- V. Cholerae 01 Biotipos

- Serotipos

- Tratamiento agresivo del shock con lquidos a
grados volmenes.


EL TOR
CLASICO
OGAWA
INAWA
CONFERENCIA
DESHIDRATACIN SHOCK
Al nacer: agua 75% del peso corporal
Al ao de edad: Adulto 60% del peso
corporal
Mujeres adolescentes: 50% del peso
corporal
Envejecimiento: Disminucin adicional
5%

Cantidad de agua est en relacin inversa
con el contenido de grasa
Personas obesas tienen menor contenido
de agua
Agua: Distribuido en dos
compartimientos el intracelular y
extracelular
Agua intracelular: 40% del peso corporal
Agua extracelular: 20% del peso corporal

Lquidos extracelular: sodio, cloro y
bicarbonato
Lquido intracelular: Potasio, fosforo
orgnicos y protenas
Nios: metabolismo ms acelerado y
producen ms calor, por tanto necesita
ms agua. Las perdidas hdricas favorece
la deshidratacin

CONCEPTO:
Perdida representativa de fluidos.
CLASIFICACIN:
Isotnica isonatremica: Sodio: 135 145
meq/L
Hipertnica: 150 meq/L
Hipotnica: 130 meq/L
Primer grado: Perdida corporal: 3% - 5%
Segundo grado: Perdida corporal: 6% - 8%
Tercer grado: Perdida corporal: 9%
FISIO PATOLOGIA:
Perdida fecal: agua y sodio
Repuesta fisiolgica: Conservar el agua
Perdida de potasio
Acidosis metablica: perdida fetal de
bicarbonato
Hipovolemia: Perfusin y oxigenacin tisular
Aumento del metabolismo de las grasas y
producido de cuerpos cetonicos.
Baja filtracin glomerular

DIAGNOSTICO Y CLASIFICACIN DE LA
DESHIDRATACIN
Numero de deposiciones por da
Consistencia y volumen
Diuresis
Vmitos
Administracin de lquidos
Peso previo del nio
Apariencia general, conciencia, respuesta a
estmulos
Patrn respiratorio

Signos de deshidratacin:
oTurgencia de la piel
oEstado mental
oOjos hundidos
oSequedad de mucosas
oPulso dbil
oRespiracin alterado
oExtremidades fras
SRO SPE

CONCLUSIONES
Complicacin del nio con
EDA.
Determinar el estado de
hidratacin
Sro: Nio con diarrea y algn
grado de DHD
Nio con DHD grave por
diarrea: SPE
Perdida de volumen

TERAPIA DE REHIDRATACIN ORAL
Administracin de lquidos por uso oral
para prevenir o tratar la DHD causada por
diarrea de cualquier etiologa.
Sro + Lquidos
Puede utilizarse como la nica medida para
rehidratar a pacientes DHD por diarrea
aguda.
Requiere la participacin activa de la madre
y del trabajador de salud.

Reduce la tasa de admisin hospitalaria y
costos del tratamiento hospitalario.
Se disminuye el agravamiento del estado
nutricional.
TRO es una de las intervenciones ms
baratas en salud.
Procedimiento simple.