MIP MARN MARTNEZ JATZIRI

Definicin

Conjunto de acciones y procedimientos sistemticos y
peridicos, destinados a la prevencin, diagnstico y
tratamiento de los factores que puedan condicionar
morbimortalidad materna y perinatal.

Antecedentes familiares
de alteraciones fetales y
partos previos
complicados
Antecedentes
obsttricos
Estado inmunolgico
por antecedentes de
exposicin a Rubeola,
Varicela,
Toxoplasmosis,
Vacunacin hepatitis B,
pruebas de VIH
Controlar alteraciones
mdicas (anemia, IVU,
DM, obesidad, etc)
Valorar abuso de
sustancias
Uso de cido flico
Mejor momento para prevenir, asesorar y tratar
diversas situaciones y complicaciones que se
producen en el embarazo

5 consultas:
Antes de las 12 semanas
22-24 semanas
27-29 semanas
33-35 semanas
38-40 semanas

Primer consulta (Antes de las 12 semanas)
EDUCACIN.
RELACIN
MDICO-
PACIENTE-
FAMILIA.
Identificar redes
de apoyo
Identificar
factores de
riesgo
Prescribir cido
flico a 400
mcg/da
No medicar en
menores de 14
SDG. NO
automedicarse
Toxoide tetnico
e influenza
estacional. Toma
de citologa
cervical
NOM-007-SSA-1993
GPC SSA, 2008
Evitar ejercicio
intenso o de
contacto. Uso
correcto de
cinturn de
seguridad
Promover la
lactancia exclusiva
Laboratoriales: BH,
Glu, EGO,
Urocultivo, VDRL,
Gpo, VIH, VHB.
Realizar USG entre
la semana 10-13.
Calcular EDAD
GESTACIONAL, F.P.P,
Signos vitales.
Referir a
odontologa y
nutricin
FUM+1 ao-3 meses+7 das PFP

Rev Med IMSS 2003; 41
(Supl): S59-S69
Identificar Factores de Riesgo Modificables
Exposicin laboral a
txicos, qumicos,
agentes infecciosos
Drogas, alcohol y
cigarro
Trabajar >36
hrs/semana >10
hrs/da. Estar de pie
>6 hrs/turno
Levantar objetos
pesados
Ruido excesivo.
Trabajo en ambiente
fro.
Evitar alimentos mal
cocidos, huevo
crudo, mayonesa
casera e Hgado
Lavado de manos
frecuente
GPC SSA, 2008

Toma de signos vitales,
incluyendo FCF
Anlisis de paraclnicos y
toma de decisiones segn
resultados
Realizar USG entre la
semana 18-20 para
descartar anomalas
estructurales en el feto.
Determinar peso fetal.
UROCULTIVO entre la
semana 12-16.
Segunda dosis de toxoide
tetnico
RECALCULAR RIESGO
OBSTTRICO
Datos de alarma
obsttrica
GPC SSA, 2008

Test de O`Sullivan entre
las 24-28 semanas para
diabetes gestacional
Medir AFU a partir de la semana 25
REGLA DE MC DONALD: AFU (cm) X 8 / 7=
Edad gestacional (semanas)
Repetir BH a la
semana 28
Repetir EGO
(proteinuria) a la
semana 24, 28, 32,
36
GPC SSA, 2008
Tcnica de
lactancia
Realizar USG
a las 36 SDG
para valorar
implantacin
placentaria y
presentacin
Realizar las
maniobras
de Leopold
hasta la
semana 36
INCAPACIDA
D prenatal,
postnatal y
enlace
Referir a
Urgencias al
cumplir las
40 semanas
para valorar
induccin del
TDP

VDRL POSITIVO Anomalas fetales (malformaciones)
Edad materna (<17 >35 aos) Plvica (Presentacin)
Molar (Embarazo) Embarazo mltiple
HIpermsis gravdica Ectpico
Sangrado EHAE (Factores de Riesgo)
Amenaza de parto pretrmino Grupo y Rh NEGATIVO
Restriccin del Crecimiento
Intrauterino
41 semanas sin Trabajo de Parto
Rev Med IMSS 2003; 41 (Supl): S59-S69
GPC SSA, 2008
Si se encuentra por
debajo de la percentila
10, solicitar USG con
peso fetal, si este esta
entre la p3 y p10,
solicitar USG Doppler
para descartar RCIU.
Comorbilidades
en el embarazo
NUSEA Y
VMITO
PIROSIS y
ESTREIMIE
NTO
ENFERMEDA
D
HEMORROID
AL
LUMBALGIA
FARINGITIS.
CERVICOVAG
INITIS
ANEMIA
Rev Med IMSS 2003; 41 (Supl): S59-S69

Bacteriuria asintomtica en el 4-7% de los embarazos
Ms de 100,000 UFC en urocultivo

Del 20-40% progresa a Pielonefritis

ETIOLOGA: E.coli en 80-90%

TRATAMIENTO:
Nitrofurantoina 100 mg cada 6 hrs por 7 das
Amoxicilina 500 mg cada 8 hrs por 7 das
Repetir urocultivo en 2-3 semanas

GPC SSA,
2008
Rev Med IMSS 2003; 41 (Supl): S59-S69

MENORES
Anemia
Cervicovaginitis
Bacteriuria Asintomtica
Infeccin de vas urinarias

MAYORES
Embarazo ectpico, molar
Amenaza de aborto
Amenaza parto pretrmino
EHAE. RPM. DMG. DPPNI. RCIU
Incompatibilidad a Gpo y Rh
VDRL positivo
Insercin baja de placenta
Hiperemsis gravdica
Incompetencia istmo-cervical

12.5-18 Kg para pacientes con
bajo peso
11.5-16 Kg para pacientes con
peso normal
7-11.5 Kg para pacientes con
sobrepeso
16-20 Kg en embarazo gemelar
En pacientes jvenes y talla
menor a 157 cm, usar el rango
MENOR
Evidence Update 41 Antenatal care (May 2013)
Ultrasonido obsttrico en la prctica clnica actual.
Obstetricia integral Siglo XXI.