ENFERMEDAD INFECTO-

CONTAGIOSA, CRNICA,
PROGRESIVA CON FORMACIN
DE GRANULOMAS EN TEJIDOS
INFECTADOS Y UNA
HIPERSENSIBILIDAD MEDIADA
POR CLULAS.

Mdico - epidemiolgica: Es una
enfermedad infecto contagiosa,
transmisible, curable, usualmente
crnica, de presentacin clnica
variable, producidas por
mycobacterias del complejo
Mycobacterium tuberculosis
TUBERCULOSIS
TRANSMISIN
Inhalada: 95% de los casos.

Ingestin: Consumo de alimentos
contaminados.

Contacto directo: Ocupacional.

Congnito: Poco conocido.
El mycobacterium tuberculosis es un patgeno
estricto intercelular.
Bacilo aerobio
Gram Positivo
Acido Alcohol resistente
Pared celular rica en Lpidos

Ingreso: Va respiratoria
Alcanza los alveolos
Permite sus fagocitosis
Impide la formacin del fagolisosoma
Forman intermediarios reactivos del macrfago y
destruyen macrfagos.
Atrae al foco de infeccin a linfocitos (activados
en los ganglios linfticos) y macrfagos.
(Linfocitos T CD8- TNF)
Tuberculosis
Patogenia (1)
Gotitas respiratorias


Vias respiratorias
distales

Fagocitosis por
macrfagos
alveolares

Ganglios linfticos
Hiliares

Presentacin a L. CD4+



Hipersensibilidad
retardada
Diseminacin
Linftica o sangunea
Tuberculosis
Patogenia (2)
Respuesta Inmune

Hipersensibilidad
retardada
MACROFAGOS
ACTIVADOS



GRANULOMAS CON
Clulas epiteliales
Clulas de Langerhans
Linfocitos

Complejo de Gong
calcificaciones
Reactivacin
Enfermedad
Desencadenantes

Disminucin CD4+
< 3 aos
Inmunosupresores
Desnutricin
Pubertad
Embarazo
Tuberculosis
Evolucin de la Infeccin Tuberculosa
Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Tcnicas Mediterrneo LTA. Santiago de
Chile. 2 Edicin, 1992
Bacilo tuberculoso
Macrfagos
Curacin sin
Infeccin
Progresin local
y diseminacin
Desarrollo de inmunidad celular e
hipersensibilidad retardada
Control de la
infeccin (90%)
Progresin a enfermedad
precoz o tarda (10%)
Tuberculosis
De la Infeccin a la Enfermedad
Factores dependientes del bacilo.
Virulencia.
Factores dependientes del ambiente.
Cantidad de bacilos.
Factores dependientes del husped.
Edad y sexo.
Genticos.
Desnutricin, alcoholismo.
Infecciones (VIH) y asociacin con otras enfermedades.
Tratamientos inmunosupresores.
Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Tcnicas Mediterrneo LTA. Santiago de
Chile. 2 Edicin, 1992

Es el conjunto de reacciones y
manifestaciones anatomopatolgicas,
biolgicas, clnicas, radiolgicas y
bacteriolgicas que presenta un organismo
virgen de toda infeccin tuberculosa.
Tuberculosis Primaria
Manifestaciones clnicas
Asintomtica.
Sintomtica
Fiebre.
Tos.
Expectoracin purulenta.
Prdida de peso.
Crecimiento de rganos linforeticulares.
Examen fsico inespecfico.



Tuberculosis Primaria
Formas evolutivas
Neumona inespecfica.
Ganglios satlites.
Linfangitis.
Alto porcentaje de curacin.



Tuberculosis Primaria
Neumona y ganglios satlites
Nio de 2 aos, aplanamiento de la curva pondoestatural, primo tosedor, apariencia delgada
y no acorde con su edad, fiebre, linfadenopata cervical prominente, auscultacin normal.
Es la forma ms
prevalente y mas
contagiosa de la
enfermedad, aparece
como una manifestacin
de las siembras
hematgenas, de la
reactivacin de un foco
tuberculoso, o por
reinfeccin exgena.
Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Tcnicas Mediterrneo LTA.
Santiago de Chile. 2 Edicin, 1992
TUBERCULOSIS DEL ADULTO
GENERALIDADES
Mayor incidencia en
hombres.
Tendencia a progresar.
Localizacin apical y
posterior del pulmn.
Gran simuladora.
TUBERCULOSIS DEL ADULTO
EFECTOS SISTMICOS
Fiebre: 37 80%.
Prdida del apetito.
Fatigabilidad fcil.
Sudoracin nocturna.
Prdida de peso.
Irritabilidad.
Malestar general.
TUBERCULOSIS DEL ADULTO
HALLAZGOS RESPIRATORIOS
Tos no productiva al inicio.
Expectoracin mucopurulenta.
Hemoptisis.
Dolor torcico
Disnea.

TUBERCULOSIS DEL ADULTO
HALLAZGOS FSICOS
Caquctico.
Coloracin pardo azulada de piel.
Estertores inspiratorios.
Disnea progresiva.
Signos de prdida de volumen.
Adenopatas perifricas.

FACTORES QUE AGRAVAN EL
PRONOSTICO DE LA
TUBERCULOSIS
DIAGNOSTICO TARDO.
RESISTENCIA BACTERIANA.
MALOS ESQUEMAS DE TRATAMIENTO.
INSUFICIENTE COOPERACIN DEL ENFERMO.
DESNUTRICIN Y ALCOHOLISMO.
ASOCIACIN CON ENFERMEDADES DEBILITANTES.
CONDICIONES QUE DISMINUYEN LA INMUNIDAD CELULAR.
EDADES EXTREMAS.