Ascaris lumbricoides

Mara Andrea Hernndez Alarcn

Marisa Leyva Snchez
Fisiologa y estructura
Mayor nematodo intestinal parsito en humanos.
Mide hasta 40 cm de longitud.
Infectados presentan una poblacin reducida
del gusano.
Infeccin por parsito asintomtica.
Enfermedad clnica inicia al haber presencia de
larvas en pulmn o por gusano adulto en
intestino.
Ciclo vital
Gusano vive en luz del ID
Hembras maduras + fecundas (240 mil huevos/da, eliminados
en heces).
Huevos + resistentes a agresin del medio
Huevos huevos infecciosos semanas despus de madurar en
el suelo (pueden permanecer maduros por aos).
Periodo entre infeccin inicial y produccin de huevos = 2-3
meses.
Gusano adulto vive = 1-2 aos.

Epidemiologa
Ascaris + frecuente en regiones tropicales y
subtropicales (gral. zonas hmedas).
Transmisin a travs de suelo contaminado por
heces (mala higiene, estircol humano como
fertilizante).
Nios pobres + afectados.
Infeccin fuera de zonas endmicas = ingestin
de huevos en hortalizas importadas e infectadas.
Manifestaciones clnicas
Fase pulmonar de migracin larva (9-12
d despus ingestin huevo)
Tos irritativa, no productiva, fiebre
Sensacin ardor retroesternal
Agrava tos o inspiracin profunda
Disnea, esputo teido sangre (- comn)
Fase sintomtica
Eosinofilia remite en semanas
Rx trax: signos neumona eosinfila
(Sndrome de Leffler), con infiltrados
redondos u ovalados, desaparecen en
semanas
Transmisin estacional: neumonitis
estacional con eosinofilia
From Mller NL, Fraser RS, Colman NC, Par PD. Radiologic Diagnosis of
Diseases of the Chest. Philadelphia, WB Saunders, 2001.
Infeccin establecida
Gusanos adultos en intestino delgado no dan
sntomas
Infeccin masiva (> nios): dolor, obstruccin
intestino delgado complica: perforacin,
invaginacin o vlvulo
Gusano solitario: enfermedad emigra a lugares
atpicos
rbol biliar: ocluye clico biliar, colecistitis,
colangitis, pancreatitis, abscesos
intrahepticos (raro)
Esfago: tos, expulsin mismo
Ascariosis intestinal y biliar rivaliza en frecuencia
con apendicitis aguda y colelitiasis como
causa de abdomen agudo quirrgico
http://paralosparasitosdelavida.bl
ogspot.mx/2010/11/ascaris-
lumbricoides-video-de-
operacion.html
Laboratorio
Dx: deteccin microscopio huevos (65-45 m) en
muestra de heces
Consulta elimina gusano adulto (tamao) en heces,
boca, nariz
Migracin transpulmonar (antes huevos): larvas en
esputo o aspirado gstrico
Eosinofilia disminuye a valores mnimos ya establecida
la infeccin
Gusanos adultos observan estudios contraste
Rx simple abdomen: masas de gusanos en asas
intestinales llenas de gas
Gusanos pancretobiliares detectan por ecografa y
colangiopancreatografa retrgrada endoscpica
(utiliza extraer Ascaris biliares)
Soga, Koichi,Handa,
Osamu,Yamada,
Minoru,Sakagami, Junichi,Yagi,
Nobuaki,Naito, Yuji,Yoshikawa,
Toshikazu,Itoh, Yoshito,Arizono,
Naoki - Parasitology International
- Volume 63, Issue 1, 221-228
2013 Elsevier Ireland Ltd
From Meyers WM, Neafie RC, Marty
AM, et al. Pathology of Infectious
Diseases, Volume I (Helminthiases).
Washington DC, American Registry
of Pathology, 2000.
Tratamiento,
prevencin y control
Albendazol: 400 mg nica dosis
Mebendazol: 500 mg nica dosis
Ivermectina: 150-200 g/kg dosis nica
No dan embarazo, si: pamoato de pirantel: 11 mg/kg
Obstruccin intestinal: aspiracin nasogstrica, lquidos IV,
instilacin de piperazina por sonda
Obstruccin completa: intervencin quirrgica
Evitar reinfeccin trata toda familia
Higiene: manos (uas), lavado cuidadoso ropa de cama,
eliminar polvo con pao hmero evitar inhalacin huevos
infecciosos
http://simple-
health-
secrets.com/wp-
content/uploads
/2012/10/Ascaris-
lumbricoides-
6.jpg
Netter's Internal
Medicine , Second
Edition
MARSCHALL S. RUNGE
105, 745-754
Copyright 2009 by
Saunders, an imprint
of Elsevier Inc.
CARACTERSTICA ASCARIS LUMBRICOIDE
Prevalencia mundial de la infeccin en
humanos (millones)
1 221
reas endmicas Todo el mundo
Estadio infeccioso Huevo
Va de infeccin Oral
Localizacin GI del gusano Luz yeyunal
Tamao del gusano adulto 15 a 40 cm
Paso pulmonar de larvas S
Periodo de incubacin (das) 60 a 75
Longevidad Un ao
Fecundidad (huevos/da/gusano) 240 000
Sntomas principales En raras ocasiones, obstruccin GI o
biliar
Estadio diagnstico Huevos en heces
Tratamiento Mebendazol, Albendazol, Pamoato de
pirantel, Ivermectina.
https://www.youtube.com/watch?v=VNX1P8FSm08



Video extraccin Ascaris lumbricoides
Referencias
Murray P., Rosenthal K., Pfaller M. Microbiologa
Mdica. 6 ed. Espaa: Elsevier; 2009.
Longo D., Fauci A. Harrison: Gastroenterologa y
hepatologa. Mxico: McGraw Hill; 2013.