LQUIDO AMNITICO

Lquido claro y ligeramente amarillento que rodea el

beb dentro del tero durante el embarazo y que est
contenido en el saco amnitico

Permite:
Movimiento dentro del tero
Desarrollo apropiado de pulmones
Mantener temperatura constante
Amortiguar golpes o movimientos repentinos
CIRCULACIN
Mantiene un constante intercambio entre la circulacin
materna y fetal
Hasta la semana 20 la participacin materna es fundamental
en la formacin del lquido amnitico
A partir de las 20 semana comienza de forma progresiva la
contribucin fetal en la sntesis de lquido amnitico, a
travs de los riones y pulmones
El feto deglute lquido amnitico que es absorbido en los
aparatos respiratorio y digestivo fetales

ORIGEN
Aparece en la semana 8
Tres orgenes:
Origen amnitico
Origen fetal
Origen materno
ORIGEN MATERNO
Se piensa, que el tero grvido por su amplia irrigacin, su
acumulo de lquido, su activa circulacin y la dilisis de agua hacia
la cavidad amnitica, contribuye al volumen de lquido amnitico.
ORIGEN AMNITICO
Vacuolas de secrecin en las clulas del epitelio amnitico
El aparato secretorio celular amnitico constituye la
principal fuente del lquido amnitico hasta la 20 semana
de gestacin
Contina con un aporte de menor volumen
Antes de la 20 semana de gestacin, la composicin de
lquido amnitico y el plasma es muy similar.

ORIGEN FETAL
El volumen del lquido amnitico aumenta de acuerdo al
crecimiento del feto
Estrecha correlacin entre el peso fetal y el volumen del lquido
La orina fetal constituye el origen principal del lquido amnitico

ELIMINACIN
Antes de la semana 18, es autorregulado por
trasudacin
Luego de la semana 18, ocurre de tres maneras:
Deglucin fetal y reabsorcin intestinal
Trasudacin por pulmn y piel fetales
Trasudacin por placa corial, membranas y cordn umbilical

VOLUMEN SEGN EDAD GESTACIONAL
semana 14: 100 mI
semana 20: 400 mI
semana 25: 600 mI
semanas 32-34: 1000 mI
(mximo volumen)
semana 40: 800 ml (reduce
20%)
semana 42: 500 mI
semana 44: 150-200 mI

CARACTERSTICAS BSICAS
Color: claro, a veces ligeramente opaco, blanco grisceo
o mbar
Olor: semejante al hipoclorito de sodio
Densidad: 1007 g/ml
COMPOSICIN QUMICA

Agua 98-99%
Solutos 1-2%
Turbidez Aumenta con tiempo de gestacin
Peso especfico 1.0078 (promedio)
Valor crioscpico 0.504 C
Presin osmtica 6.072 atm a 0 C
Gases pO2 = 4-43 mmHg pCO2 = 38-50
mmHg
pH 7.13 antes de semana 32, baja a
7.08 posteriormente
Componentes inorgnicos Zn, Cu, St, Mn, Fe
Componentes orgnicos Protenas, aminocidos,
componentes nitrogenados no
proteicos, lpidos, carbohidratos,
vitaminas, enzimas, hormonas
LQUIDO AMNITICO Y LQUIDO PULMONAR FETAL
Movilizacin del feto
Desarrollo pulmonar
Estabilidad de la T
Protege al beb de
lesiones externas

IMPORTANCIA DEL LQUIDO AMNITICO
Proteccin mecnica
Proteccin biolgica
Permite movimientos
Excretar sustancias
Facilitador del parto
Regulador del pH
Valoracin del volumen
Medio para observar la
madurez pulmonar
(amniocentesis tarda)
Estudio citogentico (2
trimestre / amniocentesis
precoz)
Durante el embarazo Importancia Clnica
AMNIOCENTE
SIS
DEFINICIN
Prueba invasiva practicada
con mayor frecuencia para
diagnostico prenatal de
enfermedades geneticas
Tambien para otros
marcadores

INDICACIONES
Embarazos en mujeres de 35 aos o mayores
Antecedentes de cromosomopatias en hijos anteriores
Anomalia cromosomica en cualquiera de los
progenitores
Sindrome de down en miembro cercano a familia
Sospecha de inmadurez fetal pulmonar

TIPOS
Precoz
Entre las 11 y 14 semanas
xito en obtencion es elevado
Valores normales de AFP y acetilcolinoesterasa
Esta protena nos permite saber si el desarrollo del sistema nervioso y de
la pared abdominal del feto se han producido normalmente
99-100% de estudio citogenetico
Fracaso de cultivo celular: 0.6%
Tardia (2do trimestre)
16-18 semanas de gestacion
Suficientes celulas fetales para permitir cultivo

Factor Precoz Segundo trimestre
Fallo de obtencin de
muestra
5/300 (1.7) 2/567 (0,4)
Confirmacin solicitada 2/295 (0.7) 3/565 (0.4)
Terminacin 11/300 (3.7) 11/567 (1.9)
Perdida del embarazo
Menos de 4 semanas
Mas de 4 semanas

5/276 (1.8)
1/271 (0.4)

2/542 (0.4)
4/540 (0.7)
Nacimientos pre
trminos
10/270 (3.7) 35/537 (6.5)
Tasa de muertes
perinatales
7.4% 11.1%
PROCEDIMIENTOS
https://www.youtube.com/watch?v=bZcGpjyOXt0
1. A traves del abdomen se inserta una aguja 20 o 22 de
7,5 a 15 cm de longitud dentro de cavidad amniotica
2. Se extraen 20 a 30 ml de liquido
3. Observar el color
4. Analisis de liquido
Clulas provenientes del amnios (el saco que rodea al feto)
Provenientes de la piel
Provenientes del tubo gastrointestinal fetal
5. Resultados: 1 a 2 semanas despues
COLOR DEL LIQUIDO


ANALIZAR:
Estudio genetico, bioquimicos, hormonales o
enzimaticos
Bienestar fetal: Estriol
Presencia de bilirrubina: Anemia hemolitica
Madurez fetal (Creatinina, celulas naranja)
Despues de 36 semanas
Madurez respiratoria (Relacion
lectininca/esfingomielina, surfactante, entre otros)
Buena produccion de fosfolipidos: Menor dificultad
Surfactante previene colapso de alveolo


ALFAFETOPROTEINA
Glicoproteina normalmente en el suero y orina del feto
En semana 14 de gestacion llegan a su nivel mas alto
Aumento de APF esta relacionado
Anencefalia
Espina bifida
Meningocele
Muerte fetal
Disminucin
Sindrome de Down
CULTIVO
Sospecha de corioamnionitis
Rotura de membranas: Microorganismo contaminante
RIESGOS
1. Traumatismo materno o fetal
1. Perforacion de placenta: Hemorragia
1. Elevar falsamente niveles de enzimas
2. Inhibir replicacion en el cultivo
2. Globulina antiD a mujeres D negativas no sensibilizadas
2. Infeccion
1. Asepsia quirurgica
3. Aborto o amenaza de parto pretermino
Antes de la semana 14: Riesgo para el bebe
Cantidad de liquido necesaria (20 a 30 ml)
Riesgo de perdida fetal: 1 en 300 a 500}

POLIHIDRAMNIOS
DEFINICION
Exceso de liquido amniotico
1500 a 2000 ml
Presencia de una bolsa de 16 cm
1 de cada 250 gestaciones unicas y un 5 a 10% en
multiples
DIAGNOSTICO
Aumento del tamao uterino
Dificultad para palpar partes fetales (Pared tensa)
Dificultad para auscultar ruidos cardiacos fetales
Molestias abdominales
Contracciones uterinas
CAUSAS
Causas idiopaticas (35%)
Diabetes materna (25%)
Malformaciones congenitas
Alteraciones del sistema nervioso central: Anencefalia
Carecen de reflejo para tragar en los ultimos 2 meses
Trasudacion de liquido

Defectos gastrointestinales: Atresias esofagicas.
Impiden que liquido pase al tracto intestinal
No deglute bien
Infecciones: Toxoplasmosis

PROBLEMAS ASOCIADOS
Rotura prematura de membranas
10% de los embarazos
Parto prematuro
Malformaciones (15 a 20%)
Hemorragia posparto
Gastritis materna

OLIGOHIDRAMNIOS
DEFINICIN
Cantidad reducida del
liquido amniotico
Menos de 400 ml
Es infrecuente
1% de embarazos
DIAGNOSTICO
Suele detectarse en el 3er trimestre
Utero pequeo
Palpacion facil de las partes fetales

CAUSAS
Agenesia renal: No se produce miccion en el utero
Retraso de crecimiento fetal
Desprendimiento prematuro de la placenta
Transfusion de gemelo a gemelo
Otras anomalias congenitas
PROBLEMAS ASOCIADOS
Constriccin del feto: Pie Zambo
Fascies aplanada (De Potter)

HIPOPLASIA PULMONAR
Etiologia:
Compresion del torax por el utero en ausencia de liquido amniotico
Ausencia de inhalacion de liquido hacia alveolos pulmonares,
inhibicion de crecimiento pulmonar
Defecto intrinseco del pulmon con fallo de secrecion pulmonar de
liquido, esencial para mantenimiento de volumen del liquido
amniotico