ANESTSICOS GENERALES

Mgr. Yanela Paredes espejo

La anestesia general es un estado reversible de
depresin del Sistema Nervioso Central,
caracterizado por la prdida de la sensibilidad y de la
conciencia, as como de la actividad refleja y de la
motilidad.
DEFINICION ANESTESIA GENERAL

Estado transitorio de depresin controlada y reversible del
SNC ESTADO DE COMA FARMACOLGICO.

Induccin de un estado de insconciencia, con ausencia de
dolor en todo el organismo.

Relajacin muscular esqueltica.

Se utiliza para procedimientos mdicos y quirrgicos.
Se utilizan inhalados con oxgeno (gases y lquidos voltiles)
y por va intravenosa.

Anestsicos basales inconciencia (tiopental, etomidato).
ETAPAS DE LA ANESTESIA

I CORTICAL, INDUCCIN Y ANALGESIA: Comienza con la
administracin del anestsico y termina cuando el paciente
pierde la conciencia.
II EXCITACIN Y DELIRIO: Intranquilidad, aumenta la presin
arterial y la frecuencia respiratoria.
III ANESTESIA QUIRRGICA: Relajacin de la musculatura
esqueltica, movimientos lentos de los ojos. Plano 1,
desaparicin de reflejos de deglucin y farngeo. Plano 2,
desaparece el reflejo de la tos. Plano 3, disminuye la
profundidad de la respiracin. Plano 4, hay actividad
diafragmtica espasmdica, midriasis y prdida de lagrimeo.
IV PARALISIS MEDULAR: Apnea por depresin del centro
respiratorio o insuficiencia circulatoria por depresin del centro
vasomotor. Muerte del paciente.
HIPNOSIS: Induccin del sueo hasta prdida de la
conciencia.
ANALGESIA: Para el alivio del dolor; tanto del cuadro
clnico de base como del ocasionado por el
procedimiento quirrgico.
AMNESIA: Para disminuir la ansiedad y el temor del
paciente y
RELAJACIN MUSCULAR: Facilita tanto el procedimiento
quirrgico y el soporte ventilatorio.
Para conseguir todos esto efectos se requiere la
administracin de combinaciones de distintos frmacos.

OBJETIVOS DE LA ANESTESIA
Los anestsicos generales comprenden un grupo
heterogneo de compuestos, actan de modo
inespecfico a alta concentracin.
Anestsicos Generales por
inhalacin
Anestsicos Generales por va
intravenosa: Barbitricos
Anestsicos generales por
inhalacin
Los anestsicos generales por inhalacin se
dividen en dos grupos:
Anestsicos lquidos voltiles
Gases anestsicos
anestsicos lquidos voltiles
Los anestsicos lquidos voltiles son compuestos
orgnicos alifticos, de origen sinttico y
corresponden a dos grupos:
Los teres
Los hidrocarburos halogenados

teres
teres simples
teres fluorados
teres simples
xido de etilo
ter anestsico general clsico, su bajo punto de
ebullicin (35C) lo hace muy voltil, es muy
inflamable y explosivo, en contacto con el aire y la
luz origina perxidos muy irritantes, como el
perxido de etilo.
teres fluorados
Metoxiflurano
Enflurano
El metoxiflurano, ter que posee en su
molcula halgeno, como el cloro y sobre todo
el flor, por lo que forma parte del grupo
general de los anestsicos voltiles fluorados, y
es un frmaco lquido, de alto punto de
ebullicin (104C).
El metoxiflurano se evapora fcilmente a la
temperatura ambiente; no es inflamables ni
explosiva, presenta un retardo del comienzo de
la anestesia.

HIDROCARBUROS HALOGENADOS
Hidrocarburos halogenados simples: cloroformo



Hidrocarburos halogenados fluorados: Halotano


El cloroformo debido a su gran toxicidad, ha
desaparecido prcticamente de las salas de
operaciones.
El cloroformo tienen un grado de ebullicin
relativamente alto 61C, poco inflamable y
prcticamente no explosivo.
El halotano posee en su molcula varios
halgenos, como el cloro, bromo y especialmente
flor, formando parte de los anestsicos generales
voltiles fluorados.
El halotano es un lquido no inflamable ni
explosivo, con un retardo del comienzo de su accin.
Gases anestsicos
Inorgnicos: xido nitroso, xido de dinitrgeno.
Orgnicos alicclicos: Ciclopropano.

Anestsicos generales por va
intravenosa
Anestsicos generales
que no son lquidos voltiles
ni gases y que se utilizan por
va intravenosa.
Anestsicos generales por va
intravenosa
Barbitricos
Anestsicos monocclicos
no barbitricos
barbitricos
Dentro de los barbitricos tenemos el grupo de los
tiobarbitricos, con un tomo de azufre en la
posicin 2 del anillo heterocclico.
Tiopental sdico
El tiopental sdico, barbitrico de accin
ultracorta, por va intravenosa, produce en
unos 30 segundos la prdida de la conciencia,
con persistencia de la actividad refleja y de
respuesta a los estmulos dolorosos; luego con
mayores dosis, prdida de los reflejos y
relajacin muscular, pero notan intensa ni tan
completa como con los anestsicos voltiles,
con dosis elevadas se afectan los centros
bulbares, con lo que cesa la respiracin.
Anestsicos monocclicos no
barbitricos
Se dividen en tres grupos:
Derivados del cido fenoxiactico
Derivados de la ciclohexilamina
Derivados de la imidazolina
DERIVADOS DEL CIDO
FENOXIACTICO
Compuestos aromticos, siendo la sustancia
utilizada la propanidina, que es un ster de dicho
cido y posee un grupo amida., es insoluble en agua
y se utiliza en forma de una emulsin acuosa
completamente clara, una especie de solucin
acuosa.
Indicado en anestesia EV asociada a una benzodiazepina.
Sedacin para procedimientos de corta duracin en nios y
jvenes.
En induccin de pacientes asmticos.
DERIVADOS DE LA CICLOHEXILAMINA
NHCH
3
.HCl
Cl
O
Ketamina Clorhidrato
KETAMINA
Farmacocintica
Es lipoflico, accin a los 30 60 segundos.
Su metabolismo es heptico por N-desmetilacin e
hidroxilacin, la excrecin es renal 90%, inalterado 4%, y fecal
5%.
AG EV no barbitrico, derivado carboxilado
del imidazol, conocido por su estabilidad
cardiovascular.
Especialmente indicado en pacientes con
alteraciones cardiovasculares.
Inicia la accin despus de 30 60 segundos,
se metaboliza en el hgado y slo un 2% se
excreta en forma inalterada por la orina.
CH-CH
3
N
N
CO
2
-Et
ETOMIDATO
DERIVADOS DE LA IMIDAZOLINA