LA SANGRE

La sangre es un lquido que fluye a lo largo del

cuerpo dentro de los vasos sanguneos. La sangre es imprescindible para la vida, porque transporta oxgeno y nutrientes a los rganos y los tejidos y ayuda a eliminar los desechos. La sangre ayuda a combatir las infecciones y sanar de las lesiones El cuerpo humano posee cinco litros de sangre en su totalidad

 La sangre es roja brillante o escarlata cuando ha

sido oxigenada en los pulmones y pasa a las arteria Adquiere una tonalidad ms azulada cuando ha cedido su oxgeno para nutrir los tejidos del organismo y regresa a los pulmones a travs de las venas y de los pequeos vasos denominados capilares.

Funcin de la sangre
La sangre transporta los siguientes elementos a

todos los tejidos del cuerpo:

Nutrientes Electrlitos Hormonas Vitaminas Anticuerpos Calor Oxgeno

Funcin de la sangre
La sangre transporta fuera de los tejidos del cuerpo

lo siguiente: Los desperdicios Dixido de carbono

Componentes de la sangre
En una persona normal sana, el 45% del volumen

de su sangre son clulas

Glbulos rojos (la mayora) Glbulos blancos Plaquetas.

Un fluido claro y amarillento, llamado plasma,

constituye el resto de la sangre. El plasma, del cual el 95% es agua Compuesta de un 22 por ciento de elementos slidos y un 78 por ciento de agua.

Componentes de la sangre
El plasma, en el que estn suspendidas las clulas

sanguneas, incluye:

Glbulos rojos (eritrocitos) Glbulos blancos (leucocitos)

Linfocitos Monocitos Eosinfilos Basfilos Neutrfilos (granulocitos)

Plaquetas (trombocitos)

Componentes de la sangre
Glbulos de Grasa

Sustancias qumicas, entre las que se incluyen: Carbohidratos Protenas Hormonas

Gases, entre los que se incluyen: Oxgeno Dixido de carbono Nitrgeno

GLBULOS ROJOS, ERITROCITOS O HEMATES

GLBULOS ROJOS, ERITROCITOS O HEMATES

De forma discoidea y bicncava Dimetro promedio de 7,5 m Espesor que llega a 2 m, 1 m en el centro Constituyen el 99% del total de clulas en la sangre No posee ncleo

No se reproduce
Su membrana compuesta de una combinacin de lpidos y

protenas, que le confieren permeabilidad Funcin principal, transportar oxgeno Contiene alrededor de un 60% de agua El in predominante es el potasio 34% de su peso corresponde a la hemoglobina contiene enzimas respiratorias

LA HEMOGLOBINA
La hemoglobina es el pigmento respiratorio de la

sangre Est contenida exclusivamente dentro de los eritrocitos y se une aproximadamente al 97% de todo el oxgeno en el cuerpo. Tiene mas afinidad por el dixido de carbono que por el oxigeno Es una protena conjugada formada por:

La globina Un grupo hem Un tomo de hierro.

Cada molcula de hemoglobina puede unir cuatro

molculas de oxgeno

 Valores Normales : Neonatos, sangre de cordn: 13.6 - 19.6 g/dl Nios de 1 ao: 11.2 dl Nios de 10 aos: 12.9 g/dl Hombres: 13.5 - 18.0 g/dl Mujeres: 12.0 - 16.5 g/dl

GLBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS

GLBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS

Valores Normales : 5.000 - 10.000 / mm3

Fuerza de defensa contra organismos extraos

Funcionan como nuestro "aseo urbano Son clulas de forma redondeada (Dentro de los vasos) Adoptan formas muy variadas (Fuera de los vasos)

Macrofagos Microglias Neumocitos, etc.

Dimetro oscila entre 6 y 18 m.

Estimulados por las infecciones

 De acuerdo a su apariencia al microscopio luego

de su tincin, existen 5 clases de leucocitos:

Linfocitos Monocitos Eosinfilos Basfilos Neutrfilos (granulocitos)

NEUTROFILO Primera lnea de defensa Su propiedad ms importante es la fagocitosis En infecciones bacterianas severas, pueden aumentar su nmero Pueden ser dainos al liberar sus toxinas.
EOSINFILOS Un aumento en su nmero frecuentemente acompaa a reacciones alrgicas o procesos inmunolgicos, al igual que presencia de parsitos.

BASFILOS Participan en reacciones de hipersensibilidad (picaduras) MONOCITOS Son los grandes fagocitos mononucleares de la sangre perifrica. Emigrar a diferentes tejidos

Hgado Bazo Pulmones ganglios linfticos Hueso cavidades serosas, etc.

Formas el sistema Mononuclear-Fagocitario.

LINFOCITOS Las funciones son: La produccin de Anticuerpos Circulantes La expresin de la Inmunidad Celular

Autorreconocimiento inmune Hipersensibilidad retardada Rechazo de los injertos Reacciones injerto contra husped. Los linfocitos T o timo-dependientes (70 a 80% )
Vida media de varios aos Tienen "memoria inmunolgica Son las clulas asesinas secretan citoquinas

Dos tipos funcionalmente diferentes

Los linfocitos B o mdula sea dependientes

Producen anticuerpos

VALORES NORMALES

NEUTROFILOS : 60 70 % LINFOCITOS: 30 40% MONOCITOS: 0-5% EOSINOFILOS: 0 5 % BASOFILOS: 0 1%

LAS PLAQUETAS O TROMBOCITOS

LAS PLAQUETAS O TROMBOCITOS

Valor normal 150.000 y 450.000/l.

Son fragmentos de citoplasma de megacariocitos

Tienen un dimetro entre 1 a 4 m Vida media es de 8 a 11 das

Interviene en el proceso de coagulacin

Primer paso en el control del dao vascular

Dnde se fabrican las clulas sanguneas

Se fabrican en la

mdula sea Produce aproximadamente el 95 por ciento de las clulas sanguneas

 rganos y sistemas en nuestro cuerpo que ayudan

a regular las clulas sanguneas

Ganglios linfticos El bazo El hgado

Regular la produccin, destruccin y diferenciacin

de las clulas El proceso de produccin y desarrollo de nuevas clulas se denomina Hematopoyesis

DESCANSO

OBTENCIN DE MUESTRAS SANGUNEAS

OBJETIVO
Establecer y uniformizar criterios en el

procedimiento de obtencin de muestras sanguneas con un adecuado control de calidad, ya que de ello depende que el resultado del anlisis de la muestra sea el correcto. Se efectuar en ayunas o no, dependiendo de la prueba a usar.

OBTENCIN DE SANGRE VENOSA CON JERINGA

Materiales y equipos requeridos

Algodn.
Alcohol

al 70%. Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo. Jeringas de 5 mL. Viales con anticoagulante EDTA.

Aplicar el torniquete aproximadamente cuatro dedos por encima de la flexin del codo o a 10 cm del codo, sujetar con un medio nudo

Limpiar la zona con alcohol al 70% o alcohol yodado, en un rea de 2 pulgadas

El paciente deber abrir y cerrar la mano durante unos segundos y despus la mantendr cerrada, esto ayudar a visualizar las venas superficiales

Se retira el estuche protector de la aguja y se coge la jeringa de tal manera que el bisel se encuentre hacia arriba

Se coloca la aguja en direccin paralela a la vena, se perfora la piel haciendo avanzar la aguja 0,5-1 cm en el tejido subcutneo, luego se perfora la vena

Retirar el torniquete e indicar al paciente que deje de hacer puo. Se coloca el algodn seco encima de la puncin y se retira la aguja

Retirar la aguja de la jeringa. Verter la muestra lentamente por las paredes del vial con anticoagulante. No olvidar colocar una gota en la lmina portaobjeto para realizar el frotis

OBTENCIN DE SANGRE VENOSA EN TUBOS AL VACO

Materiales requeridos Algodn. Alcohol al 70%. Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo. Tubos al vaco con anticoagulante EDTA (K3), EDTA (Na2) u otro anticoagulante. Agujas con dispositivo para extraccin de sangre al vaco:
N 21 para adultos. N 22 para nios y neonatos. De preferencia, ambas de bisel corto para evitar la coagulacin.

Se coloca la aguja en direccin paralela a la vena, se perfora la piel haciendo avanzar la aguja entre 0,5 cm y 1 cm en el tejido subcutneo, se inserta el tubo al vaco por la parte posterior y no preocuparse por la cantidad de sangre extrada ya que el mismo sonido del vaco avisar que la extraccin termin

Colocar un pedazo de algodn seco sobre la parte donde se encuentra oculta la aguja. Sacar la aguja con un movimiento rpido y depositarla en el recipiente de metal con desinfectante

Ventajas de una extraccin de sangre venosa

Pueden hacerse repetidos exmenes con la misma

muestra. Parte de la muestra (plasma o suero) puede congelarse para referencia futura.

Desventajas de una extraccin de sangre venosa

La puncin venosa, por su largo procedimiento, requiere

mayor preparacin que el mtodo capilar El mtodo es tcnicamente Difcil en:

En nios Individuos obesos Pacientes en shock. Produce hemlisis Cambios en la sangre en:
Anlisis de gases Recuentos celulares, Determinacin de pH sanguneo Algunas pruebas de coagulacin

Debe evitarse prolongada estasis venosa

Desventajas de una extraccin de sangre venosa

La sangre anticoagulada si no es de obtencin

reciente no debe ser utilizada en extensiones de sangre

Agregacin plaquetaria Dificultan la identificacin de leucocitos.

Puesto que algunos de los componentes de la

sangre no son estables, los recuentos de leucocitos y plaquetas e ndice de sedimentacin deben realizarse antes de que pasen dos horas desde que se obtuvo la muestra

OBTENCIN DE SANGRE CAPILAR

Materiales requeridos Algodn. Alcohol al 70%. Lancetas desechables

OBTENCIN DE SANGRE CAPILAR

La sangre capilar se

obtiene de la cara lateral del dedo medio o anular en los adultos y del dedo gordo del pie o taln en los nios. Usar gasa estril para desechar la primera gota y recoger las siguientes en tubos capilares. Evitar comprimir la extremidad para obtener sangre porque se altera la composicin sangunea

Desventajas
Slo se pueden obtener pequeas cantidades de sangre y

los exmenes No pueden ser comparados con los resultados de las pruebas con sangre venosa. El dedo no slo es delicado sino difcil de desinfectar adecuadamente en el tiempo disponible. En pacientes con resistencia disminuida a la infeccin una muestra tomada del dedo es mucho ms probable que conduzca a una infeccin que otra tomada del brazo. El recuento de eritrocitos y leucocitos, as como el recuento de plaquetas y reticulocitos, no debe realizarse en sangre capilar debido a la difcil estandarizacin del flujo sanguneo capilar

ANTICOAGULANTES
UNA VEZ EXTRADA LA SANGRE, STA PUEDE CONSERVARSE COAGULADA O MANTENIDA INCOAGULABLE MEDIANTE LA ADICIN DE UN ANTICOAGULANTE .

 CARACTERSTICAS BSICAS DE LOS

ANTICOAGULANTES MS USADOS EN HEMATOLOGA

No alterar el tamao de los hemates. No producir hemlisis. Evitar al mximo la agregacin plaquetaria. No alterar la morfologa de los leucocitos.

INDICACIONES
Debe procesarse lo antes posible

El tiempo mximo entre la extraccin de la sangre y

su procesamiento depende del coagulante No debe ser ms de 4 horas EDTA (etilendiaminotetractico) que puede ser hasta 24 horas (en refrigeracin a 4 C). Los anticoagulantes pueden emplearse en forma slida o lquida. Los primeros estn indicados para la determinacin de los parmetros hematolgicos

ANTICOAGULANTES SLIDOS
EDTA
Es

la sal disdica o tripotsica del cido etilendiaminotetractico. La sal disdica (Na2EDTA) es menos soluble La sal tripotsica (K3EDTA) es mas soluble Estos compuestos realizan su accin a travs de un efecto quelante sobre el calcio, al fijarlo impiden su activacin y, por ende, la coagulacin sangunea.

Ventajas
Respeta la morfologa eritrocitaria y leucocitaria,

(especialmente la sal tripotsica) Asegura la conservacin de los elementos formes sanguneos durante 24. Al inhibir la aglutinacin de las plaquetas (frotis) La concentracin recomendada de EDTA es de 1,5 mg/mL. de sangre

Desventajas
Usado en exceso afecta a los eritrocitos y a los

leucocitos, a los cuales les produce encogimiento y cambios en su forma, por ello debe cuidarse de agregar la cantidad correcta de sangre al anticoagulante.

Disminucin del hematocrito Aumento de CmHb Formacin de microagregados

Anticoagulante de Wintrobe
Es una mezcla de oxalato de amonio y potasio

Acta por precipitacin del calcio

Es fcil de preparar La cantidad recomendada es de 2 mg x mL de sangre

VENTAJAS Y DESVENTAJAS
No afecta el volumen globular medio

Puede usarse para determinaciones de: Hemoglobina Hematocrito Recuento globular

Para los extendidos queda limitada a los primeros

Minutos Tampoco es til para el recuento plaquetario porque produce formacin de agregados plaquetarios

Heparina
Aislado por primera vez de las clulas de este tejido

hepatico Acta formando un complejo con la antitrombina III del plasma; que inhibe la actividad de la trombina (trombosis) sobre el fibringeno Debe mezclarse inmediatamente con la sangre extrada No altera el volumen eritrocitario No altera la morfologa de los leucocitos. No es recomendable para el frotis sanguneo porque produce un fondo azul en la lmina. La heparina de sodio o litio puede usarse en forma slida o lquida, en proporcin de 0,1 - 0,2 mg de heparina por 1 mL de sangre.

ANTICOAGULANTES LQUIDOS
Citrato Trisdico Es de eleccin para: Pruebas de hemostasia Velocidad de sedimentacin Precipita el calcio La concentracin depende de la prueba por realizar. Para pruebas de: hemostasia proporcin de 1: 9 (0,5 mL de anticoagulante para 4,5 mL de sangre total). Para la determinacin de la VSG proporcion 1:4 (0,5 mL de anticoagulante para 2 mL de sangre).

ESO ES TODO