COLUMNA VERTEBRAL MEDULA ESPINAL

DRA. ANA MARIA PAREDES PEREZ HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA

METODOS DE ESTUDIO
Rx Tomografa Helicoidal Resonancia Magntica Nuclear Ecografa

COLUMNA VERTEBRAL

VERTEBRA LUMBAR

ELEMENTOS COUMNES DE UNA VERTEBRA

Caracteres comunes: Todas las vrtebras tienen: 1. un cuerpo 2. un agujero 3. una apfisis espinosa 4. dos apfisis transversas 5. cuatro apfisis articulares 6. dos laminas 7. dos pedculos

Las vertebras son 33 34 elementos seos, distribuidas as: 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 9 o 10 plvicas. Las vrtebras cervicales, dorsales y lumbares son independientes libres las plvicas se sueldan formando 2 elementos el sacro y el cccix. - 7 cervicales (la 1 llamada Atlas y la 2 Axis) - 12 dorsales o torcicas - 5 lumbares - 5 sacras (sin articulacin entre ellas pues estn fundidas y componen el hueso llamado Sacro) - 4 coccgeas (sin articulacin entre ellas pues estn fundidas y componen el hueso llamado cccix - tampoco existe articulacin entre el sacro y el cccix; segn teoras evolutivas sera la reminiscencia del rabo o cola correspondiente a otras especies animales) Esta distribucin siempre es as, salvo en las anomalas denominadas lumbarizacin y sacralizacin.

Si observamos la columna vista de perfil, obtendremos la siguientes curvaturas anatmicas: - LORDOSIS CERVICAL: curvatura cncava hacia atrs - CIFOSIS DORSAL: curvatura convexa hacia atrs - LORDOSIS LUMBAR: curvatura cncava hacia atrs

VERTEBRAS CERVICALES:

El cuerpo, alargado transversalmente, presenta como caracteres distintivos: 1 por delante, en la lnea media: una pequea prominencia vertical 2 en las extremidades laterales de su cara superior, dos pequeas eminencias, ganchos o apfisis semilunares; 3 en los extremos laterales de su cara inferior, dos pequeas escotaduras que, en el esqueleto armado, estn en relacin con los ganchos de la vrtebra subyacente. El agujero es triangular, de base anterior. La apfisis espinosa es corta, poco inclinada, tiene un canal en su borde inferior y esta bifurcada en su vrtice. Las apfisis transversas estn implantadas a cada lado del cuerpo. Tienen un canal en su cara superior, son bituberculosas en su vrtice y en su base existe un agujero, llamado agujero transverso. Las apfisis estn es cada lado colocadas exactamente una encima de la otra. Sus carillas miran hacia atrs y arriba en las apfisis superiores, hacia delante y abajo en las apfisis inferiores. Las lminas son cuadrilteras, ms anchas que altas y dirigidas oblicuamente hacia abajo y atrs. Los pedculos se implantan en el cuerpo vertebral en un punto algo menos distante de su cara superior que de la inferior. Las dos escotaduras no son exactamente iguales: la inferior es algo ms profunda que la superior.

VRTEBRAS DORSALES.

El cuerpo vertebral presenta en cada lado y cerca de la extremidad anterior del pedculo dos semicarrillas articulares, superior e inferior, para la cabeza de las costillas. El agujero raqudeo es relativamente pequeo e irregularmente circular. La apfisis es muy larga, prismtica, triangular y fuertemente inclinada hacia atrs. Las apfisis transversas nacen por detrs del pedculo. Su vrtice es mas o menos redondeado, y en su cara anterior se ve una pequea carilla articular para la tuberosidad de la costilla correspondiente. Las apfisis articulares superiores, muy marcadas, se dirigen verticalmente por encima de la base de las apfisis transversas; sus carillas miran hacia atrs y un poco hacia fuera. Las inferiores quedan reducidas a simples carillas articulares situadas en la cara anterior de las laminas; miran hacia delante y un poco hacia dentro. Las laminas son cuadrilteras, tan altas como anchas. Los pedinculos unen el cuerpo vertebral a las apfisis transversas y a las articulaciones. De las dos escotaduras, la inferior es mucho ms profunda que la superior.

VRTEBRAS LUMBARES

El cuerpo es voluminoso. El dimetro transverso es mayor que el antero posterior. El agujero es triangular. La apfisis espinosa es de cuadriltera, y muy desarrollada de posicin horizontal. Las apfisis transversas (apfisis costiformes) estn relativamente poco desarrolladas. Se desprenden de la parte media del pediculo. Las apfisis articulares tienen una direccin vertical. Las carillas articulares superiores tienen forma de canales verticales, mirando hacia atrs y adentro y las inferiores, la forma de eminencias verticales, representando porciones de un cuerpo cilindroide y mirando hacia delante y afuera. En la parte posteroexterna de las apfisis articulares superiores se ve un tubrculo ms o menos desarrollado, el tubrculo mamilar. Las lminas son cuadrilateras, ms altas que anchas. Los pediculos tienen una direccin anteroposterior. Las escotaduras son muy desiguales, las inferiores son tres o cuatro veces ms considerables que las superiores.

COLUMNA CERVICAL

INCIDENCIA LATERAL

COLUMNA CERVICAL

INCIDENCIA OBLICUA

COLUMNA CERVICAL

INCIDENCIA TRNSORAL PARA VISUALIZAR AXIS

COLUMNA CERVICAL

INCIDENCIAS FUNCIONALES: HIPEREXTENSION E HIPERFLEXION

COLUMNA CERVICAL RMN T1SAGITAL

COLUMNA DORSAL

INCIDENCIA FRONTAL

COLUMNA DORSAL

INCIDENCIA LATERAL

RESONANCIA MAGNETICA DE COLUMNA DORSAL

SECUENCIA STIR AXIAL

COLUMNA LUMBOSACRA

INCIDENCIA FRONTAL

COLUMNA LUMBOSACRA

INCIDENCIA LATERAL

COLUMNA LUMBAR

INCIDENCIA OBLICUA

COLUMNA LUMBAR

RMN EN SECUENCIA T1 SAGITAL

ALTERACIONES MAS FRECUENTES

1.
2. 3. 4. 5.

MALFORMACIONES CONGNITAS: Alteraciones de la charnela Deformidad de Klippel-Feil Hemivrtebra Diastematomieliada Meningocele y mielomeningocele

MALFORMACION CONGENITA

VERTEBRA DE KLIPPEL-FEIL: BLOQUES VERTEBRALES.

1.
2. 3.

ALTERACIONES DE LA POSICIN Escoliosis Cifosis Inestabilidad de la columna

ESCOLIOSIS DORSOLUMBAR

INCREMENTO DE LA XIFOSIS DORSAL

1.
2. 3. 4. 5.

LESIONES INFLAMATORIAS Espondilitis tuberculosa Espondilitis anquilopoytica Artritis reumatoide Sndrome de reiter Equinococosis

ESPONDILITIS TUBERCULOSA O MAL DE POTT

Se afecta el disco intervertebral y la vrtebra, as como se pueden observar presencia de abscesos paravertebrales, esto observable en RMN.

ESPONDILITIS VERTEBRAL TUBERCULOSA

Secuencia SE potenciada en T1 con Gadolinio

ESPONDILITIS TUBERCULOSA

RMN secuencia FSE T2 secuencia sagital

Despues del tratamiento especifico

DESPUES DEL TRATAMIENTO ESPECIFICO

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

ARTRITIS REUMATOIDEA

RADIOGRAFIA FRONTAL DE MANOS

1.
2. 3. 4. 5. 6.

LESIONES DEGENERATIVAS Condrosis invertebral Espondilosis Artrosis Hiperostosis anquilosante vertebral Estenosis de canal medular Artropata neuroptica de Charcot

HERNIA DEL DISCO INTERVERTEBRAL

MUESTRA RMN EN T2 SAGITAL: HERNIA PROTRUIDA QUE ESTENOSA EL CANAL VERTEBRAL.

HERNIA DEL DISCO INTERVERTEBRAL

MUESTRA RMN EN SECUENCIA T2 SAGITAL HERNIA DEL DISCO L5-S1.

MUESTRA RMN EN T2 HERNIA EXTRUIDA DEL DISCO L4-L5 CON MIGRACION CAUDAL.

HERNIA DEL DISCO

TAC MUESTRA HERNIA PARAMEDIANA DERECHA.

HERNIA DEL DISCO

MUESTRA RMN EN T2 HERNIA DEL DISCO L5-S1.

HERNIA DISCAL

MUESTRA HERNIA DEL DISCO CERVICAL LA CUAL ESTENOSA PARCIALMENTE L CANAL VERTEBRAL.

HERNIA EXTRUIDA DEL DISCO

RMN T2 AXIAL: MUESTRA EXTRUSION DEL DISCO INTERVERTEBRAL PARAMEDIANA IZQUIERDA LA CUAL COMPRIME EL SACO DURAL Y EL RECESO LATERAL IZQUIERDO CON COMPRESION DE LAS RAICES NERVIOSAS.

ARTROSIS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

MUESTRA OSTEOFITOS, ADELGAZAMIENTO DE LOS ESPACIOS INTERVERTEBRALES EN LA SEGUNA IMAGEN. LA PRIMERA IMAGEN ES NORMAL.

ARTROSIS DE LA COLUMNA

Presencia de gruesos espolones seos marginales, adelgazamiento de los espacios intervertebrales.

ARTROSIS DE COLUMNA VERTEBRAL

ARTROSIS DE COLUMNA LUMBAR

ARTROSIS DE COLUMNA LUMBAR

SECUENCIA FSE EN T2 SAGITAL MUESTRA: DEGENERACION DE LOS DISCOS INTERVERTEBRALES ASI COMO NODULOS DE SCHMORL.

ARTROSIS DE COLUMNA VERTEBRAL

ARTROSIS DE COLUMNA

RMN EN T2 SAGITAL: MUESTRA DEGENERACION Y ADELGAZAMIENTO DE LOS DISCOS, PRESENCIA DE OSTEOFITOS LOS CUALES OCASIONAN ESTENOSIS DEL CANAL.

LESIONES DE ORIGEN TRAUMTICO Retrolistesis Espondillisis y espondilolistesis

1. 2.

1.
2. 3.

TUMORES Primitivos Metstasis Lesiones seudo tumorales

TUMORACION INTRAMEDULAR

RMN SECUENCIA SE POTENCIADA EN T1 SAGITAL

TUMORACION INTRAMEDULAR

A. RMN T1 SAGITAL B. RMN T2 SAGITAL

LESION OSTEOLITICA DE LA VERTEBRA LUMBAR