Delitos contra la libertad sexual

Conjunto de delitos que tienen en comn la falta de libertad en el consentimiento de la vctima para la relacin sexual Dentro de la legislacin mexicana, los delitos de importancia medico-legal son:

Violacin Abuso sexual Acoso sexual Estupro

Violacin
Cdigo Penal para el DF

Art 174. Al que por medio de la violencia fsica o moral realice cpula con personas de cualquier sexo se le impondr prisin de seis a diecisiete aos. Se entiende por cpula a la introduccin del pene en el cuerpo humano por va vaginal, anal o bucal. Se sancionara con la misma pena antes sealada al que introduzca por va vaginal o anal cualquier elemento, instrumento o cualquier parte del cuerpo humano distinto al pene, por medio de la violencia fsica o moral. Si entre el activo y el pasivo de la violacin existiera un vinculo matrimonial, de concubinato o de pareja, se impondr la pena prevista en este articulo, en estos casos el delito se perseguir por querella

Art 175. Se equipara a la violacin y se sancionara con la misma pena al que:

I. Realice copula con persona que no tenga la

capacidad de comprender el significado del hecho o por cualquier causa no pueda resistirlo; o II. Introduzca por va anal o vaginal cualquier elemento, instrumento o cualquier parte del cuerpo humano distinto del pene en una persona que no tenga capacidad de comprender el significado del hecho, o por cualquier causa no pueda resistirlo. Si se ejerciera la violencia fsica o moral, la pena prevista se aumentara en una mitad.

Abuso sexual
Cdigo Penal para el DF

Art 176. Al que sin consentimiento de una persona y sin el propsito de llegar a la copula, ejecute en ella un acto sexual, le obligue a observarlo o lo haga ejecutarlo, se le impondr de uno a seis aos de prisin. Si se hiciera uso de la violencia fsica o moral, la pena prevista se aumentara en una mitad. Este delito se perseguir por querella , salvo que concurra violencia.

Art 177. Al que sin propsito de llegar a la copula ejecute un acto sexual en una persona que no tenga la capacidad de comprender el significado del hecho o por cualquier causa no pueda resistirlo, o la obligue a observar o ejecutar dicho acto, se le impondr dos a siete aos de prisin. Si se hiciere uso de la violencia fsica o moral, la pena prevista se aumentara en una mitad.

Art 178. Las penas previstas para la violacin y el abuso sexual, se aumentaran en dos terceras partes, cuando fueren cometidos:
I. Con intervencin directa o inmediata de dos o ms personas. II. Por ascendiente contra su descendente, este contra aquel, el hermano contra

su colateral, el tutor contra su pupilo, el padrastro o la madrastra contra su hijastro, este contra cualquiera de ellos, amasio de la madre o del padre contra cualquiera de los hijos de estos o de los hijos contra aquellos. Adems de la pena de prisin, el culpable perder la patria protestad o la tutela, en los casos en que la ejerciere sobre la victima, as como los derechos sucesorios con respecto del ofendido. Se impondr al agresor la perdida de los derechos sucesorios con respecto del ofendido. Se impondr al agresor la perdida de los derechos como acreedor alimentario que tenga con respecto a la victima; III. Por quien valindose de medios o circunstancias que le proporcionen su empleo, cargo o comisin pblicos, profesin, ministerio religioso o cualquier otro que implique subordinacin por parte de la victima. Adems de la pena de prisin, si el agresor fuese servidor publico se le destituir e inhabilitara en el cargo, empleo o comisin, o en s caso, ser suspendido en el ejercicio de su profesin por un termino igual al de la pena de prisin; IV. Por la persona que tenga al ofendido bajo su custodia, guarda o educacin aproveche la confianza en ella depositada; V. Fuere cometido al encontrarse la vctima a bordo de un vehculo particular o de servicio pblico; o VI. Fuere cometido en despoblado o lugar solitario VII. Dentro de los centros educativos, culturales, deportivos, religiosos, de trabajo, o cualquier otro centro de naturaleza social; VIII. En inmuebles pblicos.

Acoso sexual
Cdigo Penal para el DF

Art 179. A quien solicite favores sexuales para s o una tercera persona o realice una conducta de naturaleza sexual indeseable para quien lo recibe, que le cause dao o sufrimiento psicoemocional que lesione su dignidad, se le impondr de uno a tres aos de prisin. Cuando adems exista relacin jerrquica derivada de relaciones laborales, docentes, domsticas o de cualquier clase que implique subordinacin entre la persona agresora y la vctima, la pena se incrementara en una tercera parte de la sealada en el prrafo anterior. Si la persona agresora fuese servidor pblico y utilizara los medios o circunstancias que el encargo le proporcione, adems de la pena prevista en el prrafo anterior se le destituir y se le inhabilitara para ocupar el cargo, empleo o comisin en el sector publico por un lapso igual al de la pena de prisin impuesta. Este delito se perseguir por querella.

Estupro
Cdigo Penal para el DF

Art 180. El que tenga cpula con persona mayor de doce y menor de dieciocho aos, obteniendo su consentimiento por medio de cualquier tipo de engao, se le impondr de seis meses a cuatro aos de prisin. Este delito se perseguir por querella.

Violacin

Elementos
Acceso carnal Sujeto activo Sujeto pasivo Utilizacin de medios violentos

Situaciones particulares
Violacin de menores de edad Violacin de persona privada de razn Violacin de una prostituta Violacin dentro del matrimonio

Aspectos medico-legales
Objetivos
Diagnstico de acceso carnal reciente Diagnstico de la manera en que fue realizado Diagnostico de vinculacin del acusado con el hecho

Procedimiento
Examen de la vctima Examen del acusado Examen del escenario

Examen de la victima

Se debe contar con:

a) Orden judicial especfica para estudio por este tipo de delito b) Consentimiento informado de la vctima o de su representante legal c) Presencia de una enfermera o de otro funcionario judicial durante la realizacin del examen

Comprende:
- Interrogatorio - Inspeccin - Examen de las lesiones - Muestras para laboratorio - Evaluacin psicopatolgica forense

Cundo?

Porqu?

Cmo?

Interrogatorio

Quin o quienes?

Dnde?

Inspeccin
Tipo constitucional Desarrollo musculo-esqueltico y genital Actitud Facies Gestos Lesiones en la piel Orden o desorden de cabellos y maquillaje Dao en las ropas

Examen de las lesiones

rea genital: genitales externos, regin anorrectal y perin rea para genital: superficie interna de los muslos, nalgas, parte baja del de la pared anterior del abdomen rea extragenital: porcin restante de la superficie del cuerpo

rea genital Genitales externos

Objetivos:
Recoleccin de pelos, fibras, manchas y

otros indicios en la vulva Descripcin de lesiones en la vulva Descripcin de la condicin del himen Descripcin de las lesiones y recoleccin de indicios en la vagina

rea genital Genitales externos

Experiencia sexual previa Vagina: alargamiento y aplanamiento de las verrugosidades de su mucosa Ruptura del himen Diagnstico y antigedad

rea genital Regin anorrectal

Desgarro triangular en hora 6 Desgarro de algunos de los pliegues anales Desgarros recto perineales Hemorragia incoercible en desgarros de paredes anorrectales o perineales

Cicatrices antiguas en el ano

Signos de violencia reciente

Signos de coito anal habitual

rea paragenital

Presencia de contusiones

rea extragenital
Contusiones en piel cabelluda; hematomas y excoriaciones en rostro, cuello, trax; mordeduras en cuello y mamas; hematomas en pared abdominal, muslos, rodillas y piernas; compresin toracoabdominal. Marcas de ataduras recientes por juegos sexuales Presencia de cicatrices correspondientes a tentativas suicidas antiguas o a farmacodependencia

Muestras para laboratorio

Tienen por objetivo establecer:

Coito reciente
Grupos sanguneos vctima y agresor Administracin de txicos a la vctima

Enfermedades

de transmisin sexual preexistentes en la vctima Embarazo preexistente a la agresin Fibras y pelos para identificar el lugar del hecho y el agresor

Evaluacin psicopatolgica
Su objetivo judicial es aclarar si la vctima estaba privada de razn o incapacitada para resistir Con esta evaluacin puede descartarse la falsedad de la denuncia en mujeres mitomaniacas, histricas

Atencin curativa de la vctima

Tratamiento de los traumatismos fsicos Prevencin de enfermedades de transmisin sexual Prevencin del embarazo Tratamiento del traumatismo emocional

Examen del acusado

Se debe contar con:

Comprende:

Objetivos:

Orden judicial Consentimiento informado

Examen fsico Muestras para laboratorio Evaluacin psicopatolgica

Capacidad de ereccin Fuerza fsica para vencer a la vctima Signos de coito reciente Signos de coito reciente efectuado con violencia Signos que lo vinculen con el delito investigado

Examen fsico

Tipo constitucional, estatura, peso, desarrollo musculoesqueltico y desarrollo genital, actitud y facies. Presencia de fibras, manchas y pelos en las ropas y la piel.

rea genital. Capacidad de ereccin, signos de coito reciente, signos de coito con violencia. rea paragenital. Estigmas ungueales. rea extragenital. Signos de lucha

Signos generales

Signos especiales

Capacidad de ereccin Examen neurolgico:

Condicin del centro de ereccin (mdula

lumbo-sacra)
Reflejos bulbo-cavernosos Reflejo cremasteriano

Pletismografa del pene durante el sueo

Presencia de clulas vaginales detectadas por Papanicolaou Sangre de caractersticas serolgicas iguales a las de la vctima Flujo de semen a la expresin del cuerpo del pene Tricomonas y otros agentes frecuentes en la va genital femenina

Glande: edema inflamatorio, contusiones, sangre, ruptura del frenillo Prepucio: herida contusa, inflamacin Surco balano-prepucial: cuerpos extraos, sangre, materia fecal

Signos de coito reciente

Signos de coito con violencia

Muestras para laboratorio

Tienen por objetivo establecer:

Signos de coito reciente
Grupos sanguneos de la vctima y del

presunto violador Enfermedades de transmisin sexual preexistentes Fibras y pelos correspondientes a la vctima y al lugar del hecho Txicos

Evaluacin psicopatolgica
1.

Determinar:
Comprensin de la criminalidad del acto Perdida de la capacidad para dirigir sus acciones

2.

Tipos de violadores:
Violadores

para quienes la agresin es el medio para lograr un fin (el coito) Violadores para quienes la violencia es el fin mismo o al menos una meta secundaria

Examen del escenario

Objetivo

Recolectar indicios para:

Confirmar la comisin del delito
Determinar la forma en que se realiz Establecer la vinculacin del acusado con el

hecho

Asimismo, se establecern:

Orden/desorden Ubicacin probable de los protagonistas Posibilidad de que los gritos de auxilio de la vctima pudieran haber sido escuchados por terceros

Manchas de semen, sangre y saliva en sbanas, suelo, csped o plantas Presencia de pelos y trozos de ropa Preservativos

Signos generales

Signos especiales

Las muestras podrn ser

Criminalsticas Inmunohematolgicas Bacteriolgicas Toxicolgicas

ABORTO

Aborto
Proviene del latn abortus, relativo a la accin de abortar y sta proviene del latn abortare que significa la interrupcin de forma natural o provocada del desarrollo del feto

Segn la OMS

Es

la

expulsin

de

un

embrin o un feto que pese

500g o menos (percentil 50

de una gestacin de 20 semanas).

Con fin medico legal es:

La muerte del producto de la concepcin en

cualquier momento del embarazo. (Bonnet)

Durante la gestacin se distinguen las siguientes etapas:

Cigoto. Desde la fecundacin hasta el final de la primera semana.

Embrin. Desde la segunda hasta la octava semana.

Feto. Desde el comienzo del tercer mes hasta la expulsin o parto.

Clasificacin
Segn el agente activo principal, puede ser.

Procurado:
La mujer es el agente principal.

Consentido:
La mujer es participe y otra persona es el agente activo principal.

Sufrido:
La mujer es victima y el agente acta sin consentimiento de la mujer para realizar el aborto

De acuerdo al tipo de conducta manifestada, el aborto puede ser:

Espontaneo:
Es secundario a alteraciones orgnicas, estructurales, metablicas o funcionales de la madre, el producto o los anexos ovulares.

Provocado:
Es el que se practica intencionalmente. (Teraputico, por producto de violacin, el honoris causa).

Criminal:
Es el que se realiza sin justificacin alguna.

Aborto espontneo
Ausencia de interferencia deliberada

Se presenta en un 10% de los embarazos.

En 75% de los abortos espontneos, hay una causa demostrable:
a) factores genticos b) defectos anatmicos del tero c) defecto hormonal del ovario

d) infecciones
e) incompatibilidades sanguneas y defectos de los espermatozoides

Manifestaciones clnicas
Amenaza de aborto.
Hay hemorragias va vaginal y contracciones dolorosas pelvianas. El pronstico es bueno con las debidas medidas.

Aborto inevitable.
Niveles de gonadotropinas corinicas en suero son bajas; cuello de tero se dilata y la hemorragia y contracciones persisten hasta la expulsin del producto

Aborto incompleto
Cuando quedan fragmentos de tejido corinico en cavidad uterina. Por lo general obliga al legrado uterino

instrumental, para eliminarle.

Aborto fallido o diferido.

Cuando el producto muerto es retenido durante ocho o ms semanas, esto durante la primera mitad del embarazo.

Muerte fetal.
Cuando sucede durante la segunda mitad del embarazo

 El diagnstico de retencin de radiogrficos.

producto

muerto se hace mediante signos clnicos y

Falta de concordancia entre altura del tero y edad de embarazo, ausencia de latidos y movimientos fetales, y el liquido amnitico turbio, rojo o pardusco.

En Rx destaca gas en el producto.

El producto retenido por varias semanas, es

un saco arrugado que contiene un feto macerado.

Aborto Provocado

Es la muerte deliberada del producto de la concepcin por

parte de la propia la embarazada o de otra persona, mediante

agentes fsicos o qumicos, Estos medios abortivos se clasifican segn su naturaleza y mecanismo de accin en

Segn su naturaleza.

Agentes fsicos
Instrumentales, baos o duchas calientes, ejercicios severos o prologados, acciones violentas.

Agentes qumicos. Catrticos, laxantes, oxitcicos, hormonales, sustancias vegetales, custicos, soluciones

salinas, prostaglandinas.

Medios abortivos segn su mecanismo:

Accin indirecta. Traumatismos en abdomen o regin lumbar, o aumento en peristaltismo intestinal

Accin directa medicamentosa. Estrgenos, derivados de

Accin directa de custico. Aplicacin en la cavidad del tero de sustancias como el bicloruro de mercurio, formaldehdo y perganato de potasio.

ergota, prostaglandinas
y las soluciones salinas hipertnicas.

ocasionado por laxantes

y catrticos.

Accin directa operatoria

Dilatacin del cuello uterino, mediante

instrumentos

metlicos

llamados

dilatadores;

tapones de laminaria digitate, o japonica que es una alga hidrfila; prostaglandinas y sondas de

goma.
Instrumentos que rompen las membranas. En casos clandestinos, varillas, agujas de tejer etc.

 La evacuacin del contenido uterino se efecta por medio de

curetas o legras o curetaje por succin.

Aborto por cesrea

Aborto por envenenamiento salino

Aborto por succin

Examen de la presunta madre

Signos de embarazo reciente:

Cloasma
Pigmentacin de la lnea alba y pezones Tubrculos de Montgomery en mama Secrecin lctea Estras de pared abdominal

En caso de autopsia cuerpo amarillo en uno de los ovarios y resto de placenta en tero.

Dx de aborto provocado

Dx de edad del producto

Aspectos medicolegales

Indicios de valor judicial, que vinculen

Dx de embarazo y expulsin reciente

Examen del escenario del hecho

Restos de placenta

Manchas de liquido amnitico, meconio, unto

sebceo y sangre Medicamentos Mesa ginecolgica Fragmentos de tejidos ovulares y fetales

Signos de evacuacin reciente del tero:

Cuello del tero dilatado, con secrecin sanguinolenta.

Desgarros, quemaduras qumicas y otros signos de violencia

ejercida por el aborto. En autopsia buscar laceraciones de tero como de intestino y vejiga. Tomar muestras para investigacin toxicolgica.

Examen del producto de gestacin

Informacin valiosa como: Edad aproximada de gestacin con base a edad del producto. (<5m, raz cuadrada de estatura) regla de Hess. Maceracin (Gordon y Shapiro).

Problemas medicolegales
poca de la gestacin en que se ha producido el aborto

Fecha de maniobras abortivas

Abortos provocados por tcnicos

Abortos provocados por la misma embarazada

Problemas medicolegales
Aborto contra su consentimiento

Aborto posterior a trauma

Aborto y trauma psicolgico

Muerte y lesiones en el aborto

Idoneidad de los medios y procedimientos abortivos

Aborto posterior a trauma

Condicin cronolgica

Afeccin ausente antes del trauma

Naturaleza del trauma

Vinculacin anatomoclnica

Exclusin de causas extraa al trauma

Naturaleza de la afeccin

Concordancia de localizacin

Legislacin penal
Art.330 Al que hiciera abortar a una mujer se

le aplicar de uno a tres aos de prisin, sea

cual fuere el medio que empleare, siempre que lo haga con consentimiento de ella. Si falta el

consentimiento ser de
de seis a ocho aos.

tres a seis aos, si

mediare violencia fsica o moral, se impondrn

 Art 331. Si el aborto lo causare un mdico cirujano,

comadrn o partera, adems de las sanciones que le

correspondan, se le suspender de dos a cinco aos en el ejercicio de su profesin Art 332. Se impondr de seis meses a un ao de prisin a la madre que voluntariamente procura su aborto o que otro la haga abortar consiente

 Art 333. No es punible el aborto causado slo

por imprudencia de la mujer embarazada, o

cuando el embarazo sea resultado de violacin.

Art 334. No se aplicar sancin: cuando de no provocarse el aborto, la mujer embarazada corra peligro de muerte, a juicio del mdico que

la asista, oyendo este el dictamen de otro

mdico, siempre que no peligre por la demora.

Marco legal
La Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, que es la ley suprema que rige al estado mexicano, en el artculo 4, establece como garantas individuales el derecho de toda persona a la proteccin de la salud y a decidir de

manera libre, responsable e informada sobre el nmero y el

espaciamiento de sus hijos.

 El pasado 26 de abril del 2007 se public en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el "Decreto por el que se reforma el

Cdigo Penal para el Distrito y se adiciona la Ley de Salud

para el Distrito Federal. Interrupcin Legal del Embarazo

ARTCULO 16 BIS 7
Los prestadores de los servicios de salud a

quienes corresponda practicar la interrupcin

del embarazo en los casos permitidos por el Nuevo Cdigo Penal para el Distrito Federal, y

cuyas

creencias

religiosas

convicciones

personales sean contrarias a tal interrupcin, podrn ser objetores de conciencia y por tal razn excusarse de intervenir en la interrupcin del embarazo, debiendo referir a la mujer con un mdico no objetor.

Articulo 131
CUARTO Bis. - La interrupcin legal del embarazo hasta la dcima segunda semana de gestacin se realizar por

mdicos gineco-obstetras o cirujanos generales, debidamente

capacitados o adiestrados, en una unidad mdica con capacidad de atencin para la interrupcin legal del

embarazo

Homicidio del recin nacido cometido por la madre.

Se origina del latn: INFANTICIDIUM (in: privativa; fari: hablar; caedere, dar muerte), lo que significara dar muerte al que an no habla

SISTEMA LATINO

SISTEMA GERMNICO

MOTIVACIN TICA: HONORIS CAUSA, OCULTAR LA DESHONRA O ILEGITIMIDAD DEL NACIMIENTO

ESTADO PUERPERAL, COMO CONDICIN ANORMAL DEL PSIQUISMO DE LA MADRE

Viabilidad del producto Signos de vida extrauterina Duracin de la vida extrauterina Causa de muerte

ES LA APTITUD PARA LA VIDA EXTRAUTERINA. EL GRADO PTIMO DE VIABILIDAD LO TIENE EL RECIN NACIDO A TRMINO.
MTRICOS EMBRIOLGICOS MORFOLGICOS

INCOMPATIBILIDAD CON LA VIDA

SIGNOS POSITIVOS
EMBRIO LGICOS MORFOL GICOS PLACENTA RIOS

MTRICOS

EN UN FETO A TRMINO SON LOS SIGUIENTES:

PESO PROMEDIO 3250 gramos

TALLA
50 CM PERMETRO CRANEAL 35 37 CM

OCCIPITOMENONIANO
13 cm OCCIPITOFRONTAL

12 cm
BIPARIETAL 9.5 cm

TRANSVERSO O BIACROMIAL 12 cm ANTEROPOSTERIOR 9.5 cm

BITROCANTREOS
9 cm BIILIACO

8 cm
SACROPBICO 5.5 cm

LONGITUD PROMEDIO 50 cm IMPLANTACIN 1-2 cm por debajo del punto medio del cuerpo

SIGNOS POSITIVOS EMBRIOLGICOS

PUNTO DE PUNTO DE OSIFICACIN EN CALCALNEO Y ASTRGALO SIGNO DE PALMA, SCALA Y BELLO

OSIFICACIN
DE BECLARD

SIGNO DE BILLARD

 Punto rojizo de aprox 2-5 mm de dimetro que destaca sobre el blanco del cartlago del fmur.

Aparece al 8-9 mes de gestacin

 Se observa macroscpicamente en el 98 % de los nios nacidos a trmino.

Se realizan cortes transversos seriados en la epfisis inferior del fmur.

 Se observan en el producto a trmino. El del calcneo se visualiza mediante una incisin anteroposterior entre el 3er y 4to dedos del pie y se destaca como un punto rojo oscuro. El del astrgalo requiere cortes finos paralelos y su apariencia es similar al anterior.

 Consiste en la presencia de 4 alveolos a cada lado de la lnea media, en los maxilares, especialmente en el inferior. Determina el feto a trmino, mayor a 6 meses de vida intrauterina Se encuentran 5 tabicamientos y 4 alvolos a los 8 meses y medio, aproximadamente.

Es la calcificacin del segundo molar deciduo.

Ocurre debido a que las cspides del molar se unen a los 8 meses aproximadamente

Piel rosada y elstica

Cabellos de 0.5 cm de longitud Uas de las manos que alcanzan los pulpejos Pliegues en el escroto y en las plantas de los pies

DIMETRO 25 30 cm

ESPESOR
2.5 - 3 cm PESO 500 600 gramos

CONDICIONES INCOMPATIBLES CON LA VIDA AUTNOMA

ANENCEFALIA HIDROCEFALIA Las ms Frecuentes son en SNC Malformaciones ESPINA BFIDA

15 % de las
causas

CAMBIOS QUE EL ORGANISMO EXPERIMENTA AL ADQUIRIR VIDA AUTNOMA

PRUEBAS PARA COMPROBAR LOS CAMBIOS

RADIOGRFICA DIAFRAGMTICA PULMONAR PTICA PULMONAR HIDROSTTICA PULMONAR HISTOLGICA GASTROINTESTINAL

AURICULAR

Docimasia radiogrfica (Bordas):

Es el aspecto radiolgico de los pulmones a

travs de trax cerrado. Si hubo respiracin, los campos pulmonares son oscuros. Si no hubo respiracin, los campos pulmonares aparecen blanquecinos.

Docimasia diafragmtica (Casper):

Consiste en la altura de la cpula del

diafragma en relacin con los espacios intercostales. Si hubo respiracin, la cpula desciende al sexto espacio intercostal; de lo contrario, esta a la altura del cuarto espacio.

Docimasia pulmonar ptica (Bouchut):

Consiste en la apariencia del pulmn a

simple vista. El pulmn que ha respirado es de tono rosa claro y aspecto vesicular en la superficie; los bordes se renen en la lnea media y recubren la mayor parte del corazn.

El pulmn que no ha respirado es retrado, en el fondo de los ngulos costovertebrales, de superficie lisa, color blanco rosado.

DOCIMACIAS

Docimasia pulmonar histolgica: (Bouchut Tamassia)

Constituye el extrauterina.

criterio

mas

confiable

de

vida

DOCIMACIAS

El diagnostico de muerte del RN puede establecerse en base a :

Pulmones completamente expandidos en todos los alvolos, con enfisema pulmonar o sin l. Edema pulmonar, especialmente macroscpico. Membrana hialina pulmonar, distribuida difusamente. Atelectasia pulmonar, por la membrana hialina. Contusiones pulmonares, despus de haber descartado la enfermedad hemorrgica del RN.

DOCIMACIAS

Docimasia gastrointestinal (Breslau):

Consiste en la presencia de aire en el tracto digestivo, el cual a penetrado con la deglucin. En el feto que no respiro, no hay aire en ninguno de los segmentos. En el que respiro hay aire en diferentes segmentos. Para ello se coloca el estomago y los intestinos en agua, con ligaduras que separan cada segmento.

DOCIMACIAS

Docimasia auricular (Wendt-Wredden):

Consiste en la presencia de aire en el odo medio. Se comprueba al punzar el techo del tmpano con la base del crneo llena de agua. La docimasia es positiva cuando se desprenden pequeas burbujas.

DOCIMACIAS

Docimasias no respiratorias:

Silica Alimentara rica Del nervio ptico

DOCIMACIAS

Docimasia silica (Dinitz-Souza):

Consiste en el hallazgo de saliva deglutida en el estomago cuando el nio a respirado.

DOCIMACIAS

Docimasia alimentara (Beothy):

Consiste en la presencia de alimentos en el estomago cuando ha habido vida extrauterina.

DOCIMACIAS

Docimasia rica (Budin-Ziegler):

Consiste en estras amarillentas de cido rico en zona medular de los riones. Aparece en nios que han vivido de 24 a 48 horas.

DOCIMACIAS

Docimasia del nervio ptico (Mirto):

Consiste en el desarrollo de la envoltura de mielina del nervio ptico. Empieza a las 12 horas del quiasma hacia el globo ocular, y se completa al cuarto da.

EXTERNOS

Vernix caseosa Coloracin de la piel Grado de descamacin de la piel Evolucin del cordn umbilical Cefalohematoma

INTERNOS

Obliteracin de las arterias Mielinizacion del nervio ptico Aire en el estomago e intestino Meconio en intestino grueso Uratos en rin

Asfixias mecnicas Contusiones Heridas

SIGNOS DE PARTO RECIENTE

Deben buscarse en la mujer como en la escena Los signos pueden estar en la: pared abdominal, mamas, vulva, cuello uterino y perine

INVESTIGACION DE FILIACION

Pruebas son: grupo sanguneo, ADN, No solo se muestra el aborto o infanticidio sino se identifican los padres

Establecer la causal de alteracin psquica representada por el estado puerperal Establecer si la mujer es capaz de comprender la criminalidad del acto y de dirigir sus acciones conforme a esa comprension

Violencia domestica
Presente desde tiempos remotos

Aos 70 atencin publica al maltrato a los nios

activa

pasiva

Activa o de castigo fsico

contusiones Un solo golpe o diferentes.
Lesiones producidas Directamente por las manos del agresor

Aguda: las lesiones causan un solo castigo(exagerado)

Crnica: lesiones a castigo reiterado y frecuente a lo largo de varios das.

Buscar lesiones Piel

huesos

labios

Ruptura del frenillo (bofetada)

bilaterales
miembros

mejillas

hombros

Glteos y trax

manos

antebrazos

Evitar gritar cuando es golpeado

costillas

Fracturas del arco posterior que siguen una lnea recta

Se deben a la comprensin del trax y por manos adultas en direccin lateral

Extremos de los huesos largos

atribuidos Sacudidas y rotaciones forzadas Durante el castigo por parte del adulto

Fractura de la difisis
Se deben a puetazo Cada sobre un objeto fijo

Fracturas en crneo
Hueso parietal
Ocasionada por un impacto sobre un objeto slido

Forma de fisura

fragmentado

Radiografa Visualizar trauma seo

Reciente o antiguo

Lesiones vsceras
Laceraciones de hgado, intestinos o mesenterio Provocadas por golpes sobre la pared anterior del abdomen.

Forma pasiva o por omisin de cuidados

Complicaciones: bronconeumonia Estados severos de desnutricin Peso y estatura inferiores a los correspondientes de la edad Septicemia asociada a celulitis e infecciones secundarias en odos, laringe.

Mtodos de maltrato
Enclaustramiento en habitacin oscura (debajo de la cama)

Suspensin por las muecas , exposicin prolongada al frio, aplicacin de instrumentos candentes.

Autores de maltrato
padrastro madre Hermanos.

Frustracin Estrs Maltrato durante su infancia Problemas hogareos o de finanzas Ausencia de figura paterna en la familia Relaciones sexuales ilcitas Padre demasiado jvenes o hijos no deseados

Tratan de explicar las lesiones: Precipitacin desde la cama o escaleras Golpes durante juegos de nios Golpes propinados por el mismo menor Llave de agua caliente abierta por el mismo menor Los argumentos abarcan desde pobreza de los padres hasta la inapetencia del menor.

Cuidadosa historia clnica Realizar un examen fsico minucioso Considerarse: Afecciones petequiales y purpurinas de la piel Trombocitopenia Llanto, tos o vomito Faringitis estreptococica.