AEIPI EN SALUD ORAL

TRATAR AL NIO CON PROBLEMAS EN LA SALUD BUCAL

TRATAR AL NIO CON BAJO RIESGO DE CARIES

No cumple criterios para clasificarse en las anteriores Familia que realiza limpieza de la boca del nio y ensea hbitos de cuidado e higiene bucal Practica adecuada de higiene bucal Ha ido al odontlogo en los ltimos seis meses

BAJO RIESGO DE ENFERMEDAD BUCAL

Felicitar al nio y a los padres como FAMILIA PROTECTORA DE LA SALUD BUCAL Reforzamientos de hbitos adecuados de higiene bucal y adecuada alimentacin Asegurar consulta de crecimiento y desarrollo Asegurar control por odontlogo cada seis meses Ensear medidas preventivas

LIMPIEZA Y MASAJES DE LA ENCA DEL NIO

EN LOS DAS PREVIOS AL INICIO DE LA ERUPCIN DE LOS DIENTES TEMPORALES (HACIA LOS CINCO A SEIS MESES), REALICE LIMPIEZA Y MASAJE DE LAS ENCAS, AL MENOS UNA VEZ AL DA SIENDO PREFERIBLE EN LA NOCHE ANTES DE ACOSTARLO A DORMIR Y PREVIO LAVADO DE LAS MANOS CON JABN Y SUFICIENTE AGUA. SE REALIZA CON UNA TELA O PAO ESTERILIZADO (HERVIDO) Y HUMEDECIDO EN AGUA HERVIDA O EN AGUA BICARBONATADA (MEDIO VASO DE AGUA HERVIDA + LA CANTIDAD QUE SE TOME CON LA PUNTA DE UN CUCHILLO DE BICARBONATO DE SODIO). STA LTIMA ES UNA SOLUCIN LIGERAMENTE ALCALINA, QUE NEUTRALIZA LA ACIDEZ DE LA FERMENTACIN DE LOS ALIMENTOS Y CONTRIBUYE A PREVENIR LA COLONIZACIN DE HONGOS Y DE OTROS MICROORGANISMOS, CONTRIBUYENDO A REDUCIR EL RIESGO DE ESTOMATITIS, QUEILITIS ANGULAR, GLOSITIS, Y OTROS). SE DEBE HACER UNA LIMPIEZA DE TODA LA ENCA, REMOVIENDO LOS RESTOS DE LECHE QUE QUEDAN EN LA BOCA. STA PUEDE IR ACOMPAADA DE PEQUEOS Y MUY SUAVES MASAJES EN TODA LA ENCA DEL NIO. AS SE MANTIENE UNA CORRECTA HIGIENE ORAL DEL LACTANTE Y SE LE PREPARA Y ACOSTUMBRA A LA RUTINA PARA TODA LA VIDA. VISITA INMEDIATA AL ODONTLOGO SI EL NIO NACE CON ALGN DIENTE. EN ESTE CASO EL ODONTLOGO REVISAR EL CASO ESPECFICO Y COMENZAR CON LA CONSEJERA EN HIGIENE ORAL.

CUIDADO BUCAL DESDE LOS SEIS MESES EN ADELANTE CUIDADOS Y CEPILLADO DESDE LA ERUPCIN DEL PRIMER DIENTE.

Para aliviar las molestias de la erupcin de los dientes temporales, brindndole un rasca encas de caucho fro, o idealmente brndele frutas en trozos grandes y fros.
En la zona que an no tiene dientes, mantenga el masaje de las encas con el pao esterilizado. En la zona de los dientes en erupcin, use cepillos de cerdas suaves y de tamao acorde a la boca del nio (cepillos de dedo por ejemplo) para realizar la limpieza bucal despus de las comidas y sin falta en la noche despus de la ltima comida.

Tenga en cuenta las siguientes recomendaciones para el uso de la crema dental: En los nios entre dos y seis aos, haga el cepillado despus de las comidas usando cremas dentales con concentraciones menores o iguales a 500 ppm y usando una cantidad similar al del tamao de una lenteja. En los mayores de seis aos: debe realizarse el cepillado despus de las comidas principales y cuando se tengan altos consumos de azcar entre comidas, usando cremas dentales de 1.450 ppm de flor. Evite el uso de cremas dentales con sabores muy atractivos (chicle, frutas, etctera) y al aplicar la crema en el cepillo, presinela dentro de las cerdas del cepillo

Los padres deben supervisar siempre el cepillado, vigilando que el nio no se coma la crema y que la escupa toda, que limpie todas las superficies de los dientes y todos los dientes y que haga masaje de forma suave sobre las encas. El control por los padres del cepillado es indispensable hasta los siete aos de edad.

USO DE LA SEDA DENTAL

A medida que erupcionan los dientes temporales (de leche), es importante hacer uso de la seda dental, para eliminar la placa que se acumula entre los dientes.
La manipulacin de la seda deben hacerla los padres cortando una cantidad suficiente que permita su manipulacin (20 a 30 cm), o haciendo uso de aditamentos desechables que traen ya la seda, para facilitar su uso. La seda se introduce entre los espacios de los dientes, y se empuja deslizndola suavemente por la superficie de los dientes hasta llegar a la enca. Es ideal que se haga antes del cepillado dental.

CONSULTA ODONTOLGICA
La primera consulta puede realizarse desde los dos meses de edad del nio, de forma que los odontlogos puedan iniciar de forma oportuna el seguimiento al desarrollo maxilofacial, con la revisin de las estructuras dentales y anatmicas del beb y puedan brindarle la asistencia a los padres para realizar los cuidados de la salud bucal incluyendo la enseanza de hbitos de higiene bucal, la consejera en alimentacin, el manejo de hbitos, entre otros. El seguimiento debe hacerse cada seis meses.

Tratar al nio con alto riesgo de enfermedad bucal Uno de los siguientes:
Presencia de manchas blancas o cafs Presencia de placa bacteriana Inadecuados hbitos de higiene bucal: Los padres no cepillan los dientes del nio No utilizan seda dental No ha consultado a odontologa en los ltimos seis meses Uso de bibern nocturno Historia personal o familiar de caries ALTO RIESGO DE ENFERMEDAD BUCAL Enseanza, refuerzo y motivacin para prcticas de higiene bucal y adecuada alimentacin Remitir a consulta odontolgica para ser atendidos en los siguientes 15 das Control al mes para evaluar la correccin de hbitos. Asegurar consulta de crecimiento y desarrollo

TRATAR AL NIO CON ALTO RIESGO DE ENFERMEDAD BUCAL

UNO DE LOS SIGUIENTES:
Presencia de manchas blancas o

cafs Presencia de placa bacteriana Inadecuados hbitos de higiene bucal Los padres no cepillan los dientes del nio No utilizan seda dental No ha consultado a odontologa en los ltimos seis meses Uso de bibern nocturno Historia personal o familiar de caries

ALTO RIESGO DE ENFERMEDAD BUCAL

Enseanza, refuerzo y motivacin para prcticas de higiene bucal y adecuada alimentacin Remitir a consulta odontolgica para ser atendidos en los siguientes 15 das Control al mes para evaluar la correccin de hbitos. Asegurar consulta de crecimiento y desarrollo

ESTOMATITIS

GINGIVITIS

ENFERMEDAD RECURRENTE DE ETIOLOGA DESCONOCIDA CARACTERIZADA POR LA APARICIN EN LA MUCOSA BUCAL DE UNA O MLTIPLEL LCERAS REDONDAS U OVALADAS DE UNOS 2-10 MM DE DIMETRO, CON SNTOMAS DE ARDOR Y CAMBIOS NECRTICOS Y ERITEMATOSOS. CADA LCERA EST CUBIERTA POR UN EXUDADO FIBRINOSO GRISCEO Y RODEADA POR UNA AUREOLA DE COLOR ROJO VIVO. LOS SITIOS TPICOS AFECTADOS INCLUYEN LAS MUCOSA DE LABIOS, MEJILLAS, LENGUA, PALADAR, ENCAS, PISO DE LA BOCA, Y FARINGE.

ES UNA INFLAMACIN DE LAS ENCAS - ES LA ETAPA INICIAL DE LA ENFERMEDAD DE LA ENCIAS Y LA MS FCIL DE TRATAR. LA CAUSA DIRECTA DE LA GINGIVITIS ES LA PLACA QUE ES UNA PELCULA SUAVE, PEGAJOSA Y SIN COLOR FORMADA POR BACTERIAS QUE SE DEPOSITA CONSTANTEMENTE SOBRE LOS DIENTES Y ENCAS.

TRATAR AL NIO CON ESTOMATITIS Y/O GINGIVITIS

Uno de los siguientes: Presencia de vesculas, lceras o placas en labios, encas, ESTOMATITIS lengua y/o paladar Y/O GINGIVITIS Enrojecimiento e inflamacin localizada de la enca. Tratar la fiebre y el dolor con Acetaminofn Manejo tpico de las lesiones Dar abundantes lquidos fros Signos de alarma para regresar de inmediato Control en dos das si no mejora la estomatitis Control por odontologa Ensear medidas preventivas especficas

TRATAMIENTOS
Gingivitis bacteriana El tratamiento lo realiza el odontlogo a travs de la eliminacin de la placa bacteriana y en casa la adecuada tcnica de higiene bucal. Estomatitis herptica El tratamiento es sintomtico. Es efectivo modificar el pH de la cavidad, por esta razn se utilizan diferentes compuestos, entre los que se encuentra el bicarbonato y mezclas que contienen Hidrxido de Aluminio y Magnesio, para aplicacin tpica. Estomatitis candidisica El tratamiento especfico es la Nistatina tpica, la cual debe aplicarse cuatro veces al da durante un mximo de 14 das, el ideal es tratar las lesiones y suspender la nistatina 48 horas despus de la curacin de las lesiones. La dosis vara con la edad:

Recin nacidos: 100.000 u en cada aplicacin Menores de un ao: 200.000 u en cada aplicacin. Mayores de un ao: 300.000 a 500.000 u en cada aplicacin Recuerde si el nio es lactado, revisar los pezones de la madre y tratar a la madre.

ESTOMATITIS HERPETICA

ESTOMATITIS CANDIDIASICA

TRATAR AL NIO CON TRAUMATISMO BUCODENTAL

Antecedente de trauma en cara y uno de los siguientes: Cambio de color evidente del diente Fractura evidente del tejido dental Movilidad (no asociada a recambio dental, desplazamiento, extrusin o intrusin del diente Avulsin completa (perdida del diente) Lesin de la enca o mucosas bucales

Descartar compromiso mayor.

Remitir URGENTEMENTE para

tratamiento por odontologa en las siguientes 24 horas Tratar el dolor con Acetaminofn Dieta lquida Manejo inmediato de avulsin de diente permanente segn recomendaciones y remisin inmediata a odontlogo

TRATAR AL NIO CON ENFERMEDAD BUCAL GRAVE

Uno de los siguientes: Inflamacin dolorosa del labio que no involucra surcos Enrojecimiento e inflamacin dolorosa localizada con deformacin del contorno de la enca Presencia de exudado purulento Caries cavitacionales Dolor dental

Remitir URGENTEMENTE

para tratamiento por odontologa en las siguientes 24 horas

hay absceso segn recomendacin

Iniciar antibitico oral si

Tratar el dolor

Las infecciones que se presentan en boca, incluyendo la complicacin de absceso dentoalveolar requiere tratamiento odontolgico de forma urgente (en las siguientes 24 horas) por valoracin odontolgica. El dolor dental y la presencia de caries cavitacionales tambin son una urgencia odontolgica y requieren la remisin en las siguientes horas. Debe tratarse el dolor como se explic en el manejo del nio con fiebre con Acetaminofn y con la eliminacin del factor que lo causa. Cuando se encuentra un absceso con enrojecimiento e inflamacin localizada y deformidad del contorno de la enca se inicia tratamiento antibitico con AMOXICILINA 90 mg/kg/da por cinco a siete das, tiempo que ser definido por odontologa o suspender antibitico si el drenaje por s solo es tratamiento suficiente.

Si la infeccin se extiende encontrndose celulitis localizada a nivel de labios, sin compromiso de surcos, el tratamiento antibitico de eleccin en AMOXICILINA/CLAVULANATO 90 mg/kg/da en dos dosis diarias por 10 das.
El grado ms severo de la celulitis es aquella que involucra surcos y se extiende, la cual puede comprometer cuello o regin retrofarngea. El nio se encuentra febril y txico y ser referido por el compromiso en la evaluacin del nio con fiebre para hospitalizacin. El tratamiento ideal antibitico para este paciente es CLINDAMICINA 40 mg/kg/da en 4 dosis ms PENICILINA CRISTALINA 200.000 u/kg/da en seis dosis, la cual podr suspenderse cuando se descarte compromiso seo.