L E SIONE S POR E L E CT RICIDAD

CLASIFICACIN CORRIENTE ELCTRICA

- Electricidad: Flujo de electrones a travs de un conductor. - Tipos de corriente: la directa o continua (C.C) y la alterna (C.A). Continua (C.C): el flujo de electrones es siempre en el mismo sentido. La polaridad siempre es la misma (pila, batera...)

Alterna (C.A): El sentido y la polaridad cambian de forma peri dica. Cada ve! "ue cambia se denomina ciclo. #e mide en $ert!ios (%! & ciclos'se(undo.) Es la usada en industria y en $o(ares. La frecuencia es de )*+,* %!. (Las frecuencias muy altas s lo producen calor (bistur elctrico -*.*** %!). + olta!e o di"erencia de potencial: Es lo "ue impulsa el flujo de electrones. A mayor voltaje, mayor flujo. #e mide en voltios (.). Es alto voltaje corrientes superiores a /*** voltios.

FACTORES DETERMINANTES DE LA LESIN ELCTRICA /. 0123 4E C3551E60E.

7. 5E#1#0E6C1A. 8. 495AC1:6 4EL C360AC03. -. 160E6#14A4 (A;2E5A<E) ). .3L0A<E. ,. 05A=EC03. >. 0123 4E C3551E60E La C.A es a i(ual voltaje 8 veces m?s peli(rosa "ue la C.C. La alterna, al estimular las fibras musculares, produce una contracci n muscular tet?nica. #i el contacto con la fuente se produce a travs de la mano, esta contracci n impide a la vctima soltarse, prolon(ando la duraci n de la e@posici n. La C.C produce un espasmo muscular brusco "ue proyecta a la vctima desde la fuente, por lo "ue la e@posici n es m?s corta, pero aumenta el ries(o de traumatismo.

RESISTENCIA
Es la dificultad "ue opone un material al paso de la corriente elctrica. Es especfica del material se(An su composici n y propiedades fsicas. Se #ide en o$#ios (%). A mayor resistencia del material, mayor es el potencial de transformaci n de esa ener(a elctrica en calor. (#&s resistencia ' #&s calor) En el ser $umano, los tejidos tienen resistencias variables, siendo el $ueso el m?s resistente. 6ervios, vasos y mAsculos, ricos en iones y a(ua, son buenos conductores (baja resistencia). %uesos, (rasa y tendones tienden a calentarse y coa(ularse antes "ue transmitir la corriente. La piel tiene una resistencia variable, muy pe"ueBa en mucosas, muy alta en palmas manos callosas. El sudor reduce la resistencia. La inmersi n en a(ua aAn m?s. A menor resistencia, mayor daBo de la corriente.

DURACIN DEL CONTACTO

A ;A=35 495AC1:6, ;A=35 C5A43 4E LE#1:6 01#9LA5. La tetania "ue produce la corriente alterna (C.A) aumenta el tiempo de e@posici n, aumentando el (rado de daBo tisular.

INTENSIDAD
La intensidad (1) o flujo de corriente se e@presa en amperios (A). ;ide la cantidad de ener(a "ue fluye a travs de un objeto. 4epende del voltaje y de la resistencia. Le( de O$#: I ' )R En los $o(ares, el amperaje es D /* mA. El umbral de percepci n es *,7+*,- mA. (La notas) Con amperajes E )*+/** mA se produce fibrilaci n ..

TA*LA de +#,rales de Intensidad

/ #ensaci n de $ormi(ueo de corriente domsticaF /+7 mA. 7 Corriente "ue obli(a a soltar el cable o aparatoF + %ombreG>+H mA. + ;ujerGG.,+I mA. + 6iBoGG8+) mA. 8 0etaniaF /*+7* mA. - 2aro respiratorio por tetania muscularF 7*+)* mA. ) Fibrilaci n ventricularF )*+/** mA.

OLTA-E
En su ori(en, las lneas de alta tensi n pueden superar los /**.*** voltios. Los transformadores reducen a >+I mil voltios en las lneas de distribuci n. En los $o(ares lle(a a 77* .. Es el "ue determina principalmente el daBo tisular por"ue es el "ue mejor podemos medir. ;ide la diferencia de potencial entre 7 puntos. /*** . es el lmite "ue determina las lesiones de bajo o alto voltaje. (;enos & bajo, ;as & alto) El alto voltaje produce lesiones m?s severas, pero electrocuciones de /7*+77* . pueden causar tambin la muerte.

TRA.ECTO DE LA CORRIENTE
El trayecto de la corriente determina el tejido en ries(o, el tipo de lesi n, y el (rado de conversi n de la ener(a elctrica en trmica. Tra(ecto $ori/ontal: 4e mano a mano atravesando el t ra@ $ori!ontalmente. Tra(ecto 0ertical: mano+pie, cabe!a+pie, o viceversa. #i la corriente pasa por t ra@ puede causar arritmias y'o lesi n mioc?rdica, asoci?ndose a mortalidad del ,* J. La "ue pasa a travs del cerebro puede producir parada respiratoria, lesi n cerebral y'o par?lisis.

1ECANIS1OS DE LESI2N
2roducci n de arritmias "ue pueden lle(ar a fibrilaci n ventricular (F..) , o parada respiratoria (por tetania de musculatura tor?cica), provocando la muerte. La ener(a trmica produce destrucci n tisular (0ejidos), coa(ulaci n y necrosis. 2or traumatismos por la proyecci n y cada. 0ambin la corriente alterna (C.A) produce fracturas y lu@aciones por los espasmos musculares. Electroporaci nF la corriente cambia la polaridad de las membranas celulares, daB?ndola. #e produce edema y daBo celular irreversible.

ALTERACIONES PATOLO3ICAS

AP. CARDIO ASC+LAR. La principal causa de muerte es el paro cardiaco. En Corriente alterna (C.A) F + Kajo voltajeF fibrilaci n ventricular (F..). + Alto voltajeF Asistolia. En Corriente continua (C.C)F Asistolia. En alto voltaje tambin pueden aparecer arritmias.

1ANI4ESTACIONES NE+ROL23ICAS #on las manifestaciones m?s frecuentes (>* J) #e suele presentar prdida transitoria de conciencia, cefalea, falta de concentraci n, confusi n, amnesia reciente, incluso coma ((eneralmente recuperable). A veces dficit neurol (icoF ce(uera, sordera, par?lisis, (eneralmente reversibles. Lesiones medulares, por trauma directo o como complicaci n retardada, apareciendo esclerosis, par?lisis ascendente, esclerosis lateral amiotr fica (ELA)

1ANI4ESTACIONES C+T5NEAS.
Luemaduras en puntos de entrada (manos y cr?neo m?s frec) y salida (pies). Las de entrada son pe"ueBas y circunscritas, las de salida son m?s (randes y e@plosivas. Las "uemaduras pueden producirse por contacto directo, por arco elctrico, por i(nici n o mi@tas. En niBos, "uemadura perioral Malrededor de la bocaN (por c$upar pilas o cables). Aun"ue las lesiones cut?neas sean pe"ueBas puede e@istir lesi n necr tica muscular.

1ANI4ESTACIONES RESPIRATORIAS. 2aro respiratorioF por contracci n tet?nica mAsculos respiratorios por bajo voltaje (;enos de /*** .), o por afectaci n centros respiratorios por alto voltaje (;?s de /*** . ). 1ANI4ESTACIONES RENALES. La destrucci n muscular produce mio(lobinuria (orina color @ido causada por la presencia de mio(lobina, una protena muscular) "ue puede llevar a insuficiencia renal a(uda (especialmente en alto voltaje).

1ANI4ESTACIONES 3ASTROINTESTINALES

0rombosis mesentrica. 6ecrosis vesicular, pancre?tica, $ep?tica. %emorra(ias intestinales.

1ANI4ESTACIONES 1+SC+LOES6+EL7TICAS
2or cadas o por efecto directo de la corriente (necrosis peri stica). La tetania de la corriente alterna (C.A). de bajo voltaje puede ori(inar fracturas y lu@aciones. La transformaci n de la electricidad en calor, la is"uemia por lesi n vascular y el edema, producen necrosis masiva del mAsculo.

1ANI4ESTACIONES OC+LARES #on tardas. Las m?s frecuentes son las cataratas, "ue pueden aparecer $asta , meses despus. 1ANI4ESTACIONES A+DITI AS. #e produce daBo por efecto directo (el odo se encuentra en el circuito elctrico). La ful(uraci n por rayo se asocia con frecuencia a rotura timp?nica. 2rdida de audici n transitoria. 0ambin puede darse tardamente como resultado de complicaciones.

ACT+ACI2N EN ELECTROC+CI2N-4+L3+RACI2N

El elemento m?s importante en la asistencia a lesionados por electricidad es la se(uridad del personal. SEPARACI2N DE LA 4+ENTE EL7CTRICA. 1nterrumpir la corriente, separando al paciente del circuito por elementos no conductores (madera, pl?sticos o materiales sintticos, cintur n, etc.). En alto voltaje (m?s de /*** .), no intentar el rescate $asta "ue la fuente no se desconecte (peli(ro de arco elctrico). ALORACI2N INICIAL. A*C: control y estabili!aci n de la mdula espinal. Si paro respiratorio o PCR por asistolia o 4 : iniciar #.K y solicitar #.A. En 08cti#as de "ul9uraci:n: los resultados de la 5C2 son buenos, aun"ue la parada puede prolon(arse m?s de 8* minutos. En mAltiples vctimas por ful(uraci n $acer TRIA3E IN ERSOF atender /O a vctimas aparentemente muertas. (Es difcil "ue si tras el accidente no e@ista 2C5 se presente despus).

TRATA1IENTO EN S A PRE;OSPITALARIO

 .aloraci n inicial. AKC con control cervical. 1ntubaci n orotra"uealF puede ser complicada si edema por "uemaduras en cara y cuello. ;onitori!aci n ECC. #i F., asistolia o arritmias tratarlas se(An protocolos #.A. 0omar al menos una va i.v. (ruesa. Administraci n de f?rmacos se(An prescripci nF anal(sicos, anticonvulsivos,... E@amen fsico valorando "uemaduras superficiales, estimar posibles lesiones profundas, fracturas... Estabili!ar fracturas. 0to. "uemaduras. 0omar datos de paciente y testi(osF tipo corriente, tiempo de e@posici n, cadas,...

TRASLADO A ;OSPITAL:
/. 7. 8. -. #i corriente pasa por tronco o cabe!a. Afectaci n de r(anos Lesiones en e@tremidades. Anormalidades en la e@ploraci n fsica. Las lesiones elctricas y aplastamiento comparten varios ras(osF M4estrucci n muscular masivaN . Li,eraci:n de potasio: $iperpotasemia "ue puede (enerar arritmias. . Li,eraci:n de #io9lo,ina a san9re. 2uede ocasionar daBo renalF mio(lobinuria (orina oscura color MCoca+ColaN). El 6a%C38 solubili!a la mio(lobina (D daBo renal).

LESIONES POR RA.OS

<. 1ECANIS1O DE LESI2N.

3olpe directo. Lateral o por salpicadura. El rayo (olpea un objeto (?rbol, tierra,...) y se diri(e despus a la vctima. La salpicadura puede ir tambin de persona a persona. Indirecto. El rayo puede (enerar una onda de c$o"ue "ue puede despla!ar a una persona a varios metros.

=. CARACTER>STICAS ESPECIALES.
9n rayo produce $asta 8* millones de voltios y )*.*** amperios. #in embar(o, su duraci n es pe"ueBaF *,/+/* elevado a +8 se(undos. La temperatura vara se(An el di?metro del rayo. Como media I.***O C.

?. LESIONES 1ENORES:
Confusi n ($oras, das). 2rdida conciencia. Amnesia ($oras, das) 5otura timp?nica. #ordera temporal. Ce(uera 2arestesias temporales. 2ar?lisis temporal. 4olores musculares.