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Se encuentra en la cavidad medular de los huesos largos (principalmente en las epfisis) y en los espacios existentes entre las Trabculas de los huesos esponjosos.
Compartimiento Vascular
comportamiento hematopoytico a la sangre ocurre directamente a travs de poros de migracin transitorios (<4 m de dimetro) que se forman en las clulas endoteliales de los sinusoides.
Compartimiento Hematopoytico
estroma medular.
Macrfagos
Clulas Reticulares
Algunas clulas Adiposas
(Unidad formadora de colonias mieloides y linfoides) Menos del 1% de las clulas de la mdula sea No son identificables morfolgicamente Tres Propiedades Sino por su Inmunofenotipo
CD34 CD38 CD90 CD117
troncales, destacan:
Clulas del estroma medular
Matriz extracelular (fibronectina, vitronectina,
laminina, colgeno) Molculas de adhesin (integrinas, superfamilia de las inmunoglobulinas, selectinas) citoquinas y factores de crecimiento.
Mdula sea
Sangre perifrica Sangre de cordn umbilical Hgado fetal Sistemas in vitro
hematopoytico e ingresan a la circulacin atreves de las fenestraciones de las clulas endoteliales que tapizan los sinusoides No se conoce los mecanismos migratorios
esteroides androgenicos, endotoxinas, y F. complementos. Los megacariocitos penetran el endotelio con prolongaciones citoplasmticas. Dilatacin sinusoidal y aumento del flujo sanguneo (estimulado por la Epo)
dotacin de clulas diferenciadas que en cada tejido, se pierden por uso o por envejecimiento celular.
PROPIEDADES DE LAS CLULAS TRONCALES
ADULTAS
Su capacidad de autogenerarse
La clula Troncal Mesenquimtica (Ubicada en el estroma de la mdula sea) Origina tanto linajes
Mesenquimticos (seo, cartlago, msculo, adiposo y de soporte hematopoytico) No-mesenquimticos (neural, heptico).
aspiracin o biopsia 1903 Pianese primera biopsia medular, epfisis del fmur usando un trocar 1908 Ghedini uso el tercio superior de la tibia 1923 Seyfarth eligi el esternn- accesibilidad, menor espesor, tejido medular activo. 1929 Arinkin propuso la aspiracin con una aguja a la biopsia
est indicada cuando existe sospecha clnica de las siguientes condiciones: Enfermedad Granulomatosa crnica Linfoma Mieloma Sndrome Mieloproliferativo Anemia Aplstica
Metstasis de carcinoma
Enfermedades Metablicas Del Hueso Enfermedades De Depsito Alteraciones De Los Depsitos De Fierro.
Es esencial en la Etapificacin de los linfomas y en forma seriada en las leucemias para evaluar la respuesta al tratamiento.
Menos molestias No esta rodeada de tejido conjuntivo Riego si se lesionan estructuras cardiacas y vasos retro esternales
MATERIAL NECESARIO
Aguja de puncin y de biopsia y lquido de transporte de biopsia (formol al 10%).
colocamos al paciente en decbito prono, luego se localiza la zona donde se va a realizar la puncin. Una vez localizada la zona de puncin preparamos a paciente para la prueba.
con yodo y una vez seca se coloca un pao estril al que se le incorpora todo el material que se va a necesitar para el aspirado.
Una vez
se recoge y es rotada entre dos portas para su posterior tincin y anlisis. Se introduce en un recipiente en una solucin de formol al 10%
FINAL DE LA EXTRACCIN
Despus de haber
hecho presin durante un tiempo sobre la zona de la puncin, se coloca un apsito de forma que comprima toda el rea afectada.
LLEGADA AL LABORATORIO
Una vez en El
laboratorio se marcan las extensiones con un lpiz de grafito o diamante para poder identificar todas las muestras que se han realizado
TINCIN Y LECTURA
Peroxidaza
Neutrofilos y eosinofilos (mieloperoxidaza)
Monocitos apenas positivos Lifocitos y hematies nucleados negativos
Fosfatasa Acida
Se encuentra en todas las clulas hematopoyeticas
Mayor actividad en los macrofago y osteoclastos Identifica leucemia de clulas vellosas
positivas No sirve para detectar LLA de la LMA Podra ser til para detectar Eritroleucemia
hemosiderina Permite reconocer el hierro en los hemates nucleados (Sideroblastos), los histiocitos y los cuerpos de Pappenheimer eritrocitario. Se aplica a los cortes y extendidos de medula sea
Ideoptica,
congnita, Hemoglobinuria paroxstica nocturna,
CAUSAS DE MDULA SEA HIPERCELULAR: Neonatos, Reacciones Leucemoides, Leucemia Policitemia, Sndrome Mieloproliferativo, Anemia Perniciosa, Anemia Hemoltica, etc.