Universidad Peruana Cayetana Heredia

XXXI PROGRAMA DE ESPECIALIZACIN EN CUIDADO CARDIOVASCULAR

PRUEBA DE ESFUERZO
Docente: Lic. Patricia Obando

Integrantes: Lic. Farfn Florin Lesley Lic. Sarmiento Almidn Gabriela Lic. Vela Pareja Clesi Lic. Yaya Zrate Vanessa

PRUEBA DE ESFUERZO (PE)

Definicin.Procedimiento no invasivo, permite evaluar la funcin cardaca frente a esfuerzo reglado. La PE puede realizarse sobre una bicicleta

ergonmica o sobre un tapiz rodante (cinta), cuya velocidad y pendiente van variando segn el protocolo.

Evala la respuesta cardiovascular al esfuerzo fsico.

Proporciona informacin acerca de la respuesta miocrdica al incremento de la demanda de oxigeno. Determina la adecuacin del flujo sanguneo coronario.

Indicaciones:
PARA DIAGNOSTICAR:
Dolor torcico. Sntomas inducidos por el ejercicio.

PARA EVALUAR:
Efectividad de la terapia medicamentosa

antiarrtmica.
Adecuacin cardiovascular antes del

comienzo de un programa de ejercicios.

Tolerancia al ejercicio y la capacidad

funcional antes de comenzar un programa de rehabilitacin cardiaca.

Protocolo de Bruce:

El objetivo es el diagnstico positivo de cardiopata por

lo que la carga se incrementar cada 3 minutos en

velocidad y pendiente.
Paciente sin drogas que causen falsos negativos.
Suspender al menos 48 hrs previos: Betabloqueadores,

anticlcicos, nitratos.

Protocolos Bruce y Bruce Modificado

Diagnstico

Valoracin

Tabla I. Escala de Percepcin del esfuerzo de Borg.

Escala de 15 grados
Valor

Escala de 10 grados Valor

0 0,5 1 2 3 4

Percepcin
No se siente nada Muy muy leve Muy leve Considerablemente leve

Percepcin
Nada Muy muy leve Muy leve Leve Moderada Algo fuerte Fuerte o intensa Muy fuerte

6 7 8 9 10 11 12 13 14

Moderadamente dura

5 6

15
16 17 18 19 20

Dura Muy dura Muy muy dura Esfuerzo mximo

7
8 9 10

Muy muy fuerte (submxima)

* A la izquierda la escala original de esfuerzo percibido en 15 grados (de 20) y a la derecha la ms nueva de 10 categoras.

Clasificacin de la intensidad del esfuerzo fsico, basado en actividades de una hora de duracin:

Contraindicaciones absolutas y relativas a la prueba de esfuerzo

Contraindicaciones absolutas Infarto agudo de miocardio (en los 2 ltimos das) Angina inestable de alto riesgo Arritmias cardacas descontroladas que provocan sntomas o compromiso hemodinmico. Contraindicaciones relativas Estenosis de la arteria coronaria izquierda principal. Estenosis valvular moderada Anomalas electrolticas

Estenosis artica grave y sintomtica Insuficiencia cardaca sintomtica descontrolada. Embolia pulmonar aguda o infarto pulmonar. Miocarditis o pericarditis aguda Diseccin artica aguda

Hipertensin arterial grave (presin sistlica mayor de 200 mm. Hg. presin diastlica mayor de 100 mm. Hg.) Taquiarritmias o bradiarritmias Miocardiopata hipertrfica y otras formas de obstruccin del tracto de salida. Alteraciones mentales o fsicas que impidan realizar el ejercicio adecuadamente. Bloqueo AV de grado alto

Consideraciones para realizar la prueba:

El paciente no debe tener dificultad motora.

Debe usar ropa y calzado deportivo

Contar con un coche de paro Monitorizado

Ayuno por lo menos de 4 horas

Haber suspendido por indicacin mdica algunos

medicamentos.
No haber ingerido la noche anterior caf alcohol. No haber realizado actividad fsica intensa en las 12

horas previas al examen.

Razurado de trax

Cuidados de Enfermera:
Durante y despus del

procedimiento:
Controlar PA, FC, cambios en el

ECG, elevacin del ST, depresin

del ST, alteraciones del ritmo.

Observar al paciente para

determinar si padece dificultad para respirar, fatiga, y si se queja de dolor u opresin en el pecho.

Resultados:
Positiva:
Cambios en el ECG caractersticos de un bajo suministro de oxgeno al msculo

del corazn.
Angina(dolor en el pecho producido por un suministro bajo de oxgeno al

msculo del corazn) o gran dificultad para respirar; en especial, si se asocia con cambios en el ECG.
Incapacidad para aumentar adecuadamente la frecuencia cardaca o la presin

arterial durante el ejercicio.

Negativa:
Si no presentan anomalas en el ECG. Paciente libre de sntomas.

Cambios electrocardiogrficos diagnsticos de isquemia miocrdica