BIENVENIDOS

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA JUAN PABLO PEREZ ALFONZO I.U.T.E.P.A.L.

FRACTURA TIBIA Y PERONE

Integrantes: Tapia Morelba Lilibeth Arteaga Valencia, diciembre, 2.008

OBJETIVOS GENERALES
Impartir conocimientos a las estudiantes de enfermera sobre un caso de intervencin quirrgica ocurrido en el hospital ngel Larralde sobre fractura de tibia y peron aplicando la teora de Nancy Roper.

CONTENIDOS
FISIOLOGIA DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO. ESQUEMA FISIOPATOLOGICO DE FRACTURAS. RESUMEN DEL CASO. CUIDADO PRE-OPERATORIO. ESQUEMA DE LA CIRUGIA. ESQUEMA QUIRURGICO. CUIDADOS POST-OPERATORIOS. ROL DEL ASISTENTE DEL INSTRUMENTISTA EN EL PRE, INTRA Y POST-OPERATORIO. ROL TECNICO EN EL PRE, INTRA, Y POST-OPERATORIO. ROL ASISTENTE DEL ANESTESIOLOGO. CUADRO ANALITICO CON PLAN DE CUIDADO EN EL PRE, INTRA Y POST-OPERATORIO.

SISTEMA COMPROMETIDO
Sistema msculo esqueltico Asociados a los sistemas
Respiratorios Hematopoyetico Cardiovascular Muco cutneo

CUADRO FISIOPATOLOGICO
DEFINICION ETIOLOGIA SIG/SIN
La fractura es la rotura de un hueso, sea completa o incompleta. Son causadas, en su mayora por traumas severos, es decir un impacto fuerte en el hueso. Dolor Inflamaci n Hematom a Deformid ad Fiebre Impotenci a funcional Hemorra gia

DIAGNOSTICOS COMPLICACIONES
Radiografa Imagen por Resonancia Magntica Hemorragia severa
Amputacin Osteomielitis Shock Hipovolmico Hipotensin

RESUMEN DEL CASO

Paciente: A.M de 28 aos de edad, quien posterior a un accidente vial en motocicleta ingresa al rea de qurofano del Hospital Dr. Angel larralde, presentando fractura de tibia y perone Paciente refiere estoy asustado,tengo miedo de que me corten mi pierna a la realizacin del examen fsico se observa fascie de angustia, palidez cutnea, con signos vitales T/A 80/60 mmHg, Pulso 110X, R.16X, Temp. 37C, con diagnotico medico, fractura tibia y perone en miembro iz cerrado

CUIDADOS PRE-OPERATORIOS
Preparacin psicolgica: Apoyo emocional, fortaleza y explicar procedimientos. Preparacin fsica: -Gastrointestinal: priperan, ranitidina, . -Respiratorios: conectar a monitor -renal: colocar sonde de fowler, cuantificar lquidos ingeridos y eliminados. -cardiolgico: colocar al monitor . -Hidratacin: Por va perenteral ( ringer lactato). -nutricin: omitir la va oral. Exmenes de laboratorios: grupo sanguneos, PTT, VIH, plaquetas, hepatologa completa. Premedicacin anestsica: valiun.

Aspecto social: temor a quedar incapacitado

ESQUEMA DE LA CIRUGIA
INTERVENCION TIPO DE INTERVENCION CLASIFICACION DE LA INTERVENCION Segn su evidencia: Interna. Segn su peligro: Mayor. Segn su efecto fisiolgico: Curativa. Segn su modo de operar: reconstrutiva Segn su urgencia: urgente paro aplazante. Segn si sangramiento: cruenta

Colocacion de placa de ocho (8) orificio

Lineal al hueso

ESQUEMA QUIRURGICO
TIPO DE ANESTESIA Peridural POSICION QUIRURGICA Decbito dorsal TIEMPO PROCEDIMIENT RIESGO QUIRURGICO O QUIRURGICO QUIRURGICO Diresis: lineal vertical. Exeresis: injerto con colocacin de placa. Sntesis: -piel -tejido subcutneo. -aponeurosis. -periostio. -hueso. colocacin de injerto y placa. Hemorragia chock hipobolemico Rechazo de la placa

CUIDADOS POST-OPERATORIOS
ETEPAS
COMPLICACIONES

INMEDIATAS MEDIATAS TARDIAS

Hemorragia Chock

Infeccion

Osteomelitis amputacon

CUIDADOS

colocacion de analgesico Colocacion de pocision adecauada

ROL DEL ASISTENTE DEL INSTRUMENTISTAS

ANTES:
Revisin del plan. Preparacin del material. Revisin de limpieza del quirfano, equipos, aparatos, luces y succin. Lavado de manos antes de manipular material estril. Amarrar las batas y cubre espaldas. Pasar el material a la mesa circulante. Cuantificar instrumentos. Pasar material necesarios.

DURANTES:
Valorar las condiciones del pacientes. estar pendiente a cualquier anormalidad en el paciente. Observar signos vitales. Cuantificar perdidas hematinas. Preparar material para la biopsia. Pasar material solicitado.

DESPUES:
Ayudar al paciente de la mesa operatoria a la comilla. trasladar al paciente observacin o recuperacin.

ROL TECNICO
ANTES:
Revisin del plan. Preparacin del materia. Lavado de manos y ante brazos. Colocacin de batas y guantes estriles. Colocacin de la lencera y el instrumental: mesa de mayo y circulante. Colocacin de la bata y guantes al equipo quirrgico. Pasar lencera para cubrir al paciente. Valorar sangramientos. Cuantificar la gasa.

DURANTE:
Valorar las condiciones de salud del pacientes. Pasar correctamente campos estriles para aislar la zona d4 intervencin. Identificar y pasar correctamente el instrumental requerido. Seleccionar y pasar el instrumental a usar por tiempo quirrgicos. Observar signos vitales. Cuantificar las gasas y compresas junto con la asistente antes de la sntesis.

DESPUES:
Ayudar al paciente a pasar de la mesa quirrgica a la camilla. Participar en la cura quirrgica. Ordenar el instrumental utilizado y supervisar la limpieza del quirfano.

ROL ASISTENCIAL DEL ANESTESIOLOGO

ANTES:
Preparar el material de anestesia. Supervisar y comprobar todo el material para la intervencin. Tomar los frmacos necesarios para la intervencin. Recibir al paciente en el quirfano. Proceder el registros de las constantes y la administracin de la medicacin indicada por el anestesilogo. Anotar el tipo y candida de droga en el registro del paciente y en el del quirfano.

DURANTE:
Valorar las condiciones de salud del pacientes. Estar atento ante cualquier anormalidad en el paciente. Colocacin de la anestesia. Observar signos vitales. Administracin de soluciones.

DESPUES:
Administrar medicamentos de reversin. Aspiracin: cnula de mayo. Participar en ayudar al paciente para la camilla de la mesa operatoria.

PRE-OPERATORO CUADRO ANALITICO

DATOS SUJETIVOS
Paciente refiere estoy asustado tengo miedo de que me corten la pierna.

DATOS OBJETIVOS
Se trata de paciente masculino de 28 aos de edad quien presenta fractura cerrada de tibia y perone A la valoracin: Paciente con fascie ansiosa, y palidez cutnea. A la medicin S/V: T/A : 80/60mmhg, Pulso: 110x Respiracin 16X, Temperatura 37C

PATRONE ALTERADO
Percepcin de uno mismo

DX DE ENFERMERIA
Temor, relacionado con resultados del tratamiento, manifestado verbalmente por el paciente.

PRE-OPERATORIO PLAN DE CUIDADO

TEORIZAN TE
Actividades que tienden a la bsqueda del confort

DX DE ENFERMERIA

CRITERIO DE EVALUACION
Al cabo de 20 minutos el paciente verbalizar un mayor bienestar psicolgico (disminucin del temor).

ACCIONES DE ENFERMERIA
Relacin Enfermera Paciente Verificar nombre y apellido del paciente con la historia Tomar muestras de sangre para exmenes de laboratorio. Comprobar la coloracin de la piel, verificar prtesis dental Preparar al paciente para la intervencin quirrgica (Vestido, rasurado, bata, gorro, botas) Orientarle de forma serena, tranquilizadora, hablarle en tono firme, y utilizar frases cortas y sencillas en referencia a la intervencin quirrgica

EVALUACION

Temor, relacionado con resultados del tratamiento, manifestado verbalmente por el paciente.

Al cabo de 20 minutos el paciente verbalizo un mayor bienestar psicolgico. (disminucin del temor)

INTRA-OPERATORIO CUADRO ANALITICO

DATOS SUJETIVOS Paciente Refiere: ya la operacin tiene mucho tiempo, cundo van a terminar todo va bien. DATOS OBJETIVOS PATRONE ALTERADO DX DE ENFERMERIA
ANCIEDAD MODERADA R/C CON PROCESO QUIRURGICO

Se trata de paciente PERCEPCERCI masculino de 28 aos de ON DE UNO edad quien presenta MISMO fractura de tibia y perone Paciente en posicin decbito dorsal, con anestesia peridural, va perifrica permeable. Signos vitales: T/A: 80/60 mmHg Pulso:`80X Respiracin 16X Temperatura: 37 C

INTRA-OPERATORIO PLAN DE CUIDADO

TEORIZANT E DX DE ENFERMER IA
ANCIEDAD MODERADA R/C CON PROCESO QUIRURGICO

CRITERIO DE EVALUACI ON Al cabo de 2 horas el paciente disminuira la anciedad demoderad a leve

ACCIONES DE ENFERMERIA

EVALUACIO A

Actividades que tienden a la prevencin

Valorar condiciones generales del paciente administracion de ansiolitico verificar Monitor s / v: Presin Arterial Pulso, F. Cardiaca. Cuantificar perdidas hemticas

. Al cabo de 2 horas el paciente disminuira la ansiedad de moderada a leve.

POST-OPERATORIO CUADRO ANALITICO

Datos Subjetivos Datos Objetivos Patrn Alterado Diagnostico de Enfermera Alteracin del bienestar (Dolor moderado) relacionado con intervencin quirrgica

ME DUELE MUCHO COLOCAME ALGO

Se trata de paciente masculino de 28 aos de edad quien presenta fractura cerrada de tibia y perone Signos vitales: T/A: 110/70 mmHg Pulso:80X` Respiracin:20X Temperatura: 37 C

Congnostico . Perceptual

POST-OPERATORIO PLAN DE CUIDADO

Teorizante N.R Actividades que tienen a la bsqueda del confort. Diagnostico de Enfermeria Alteracin del bienestar (Dolor intenso) relacionado con intervencin quirrgica Criterio de evaluacin Al cabo de 15 minutos se lograr disminuir el dolor de intenso a moderado Acciones de Enfermera Relacin enf. paciente Verificar va perifrica permeable antes de la administracin de tto. Adm medicamentos segn orden medica (analgsico Profenid 50 mg cada 8/h) Monitorizar signos vitales cada guardia Evaluaci n Al cabo de 15 minutos se logr disminuir el dolor de intenso a moderado .

GRAFICOS DE LA EVALUACION DEL ESTADO DE INDEPENDENCIA EN CADA ACTIVIDAD DE LA VIDA COTIDIONA

ELIMINACION SEGURIDAD DOMINIO DEL ROL SOCIALIZACION HIGIENE VESTIDO MOVILIZACION RESPIRACION DISTRACCIONES AUTO IMAGEN MORAL COMUNICACION

REPOSOSUEO

ALIMENTACION

CONCLUSION

POR SU ATENCION MUCHAS GRACIAS