CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES

Casi la mitad de los seis millones de embarazos que ocurren anualmente en E.U.A. no son intencionados ni planificados. Se reporta que las mujeres con embarazos no intencionados a menudo retrasan la busqueda de cuidado prenatal.

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Aproximadamente 30% de las mujeres embarazadas comienzan sus cuidados prenatales durante el Segundo trimestre (>13 semanas de gestacin), despus del perodo de maxima organognesis (entre las 3 y las 10 semanas de gestacin).

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Es de vital importancia que las mujeres tengan un plan previamente establecido antes de embarazarse, dado a que muchas fases importantes del desarrollo fetal se llevan a cabo entre los 17 y 56 das posteriores a la fecundacin, cuando an muchas mujeres no se han dado cuenta que estn embarazadas.

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Intervalos y Frecuencia de Consulta Prenatal

Preconcepcional 1a. Prenatal Mensual Bimensual(15dias) Semanal

1 ao pre emb. 6-8 Sem post FUR Hasta las 28 SDG Hasta las 36 SDG Hasta el Parto

 1. Consulta 2. Consulta 3. Consulta 4. Consulta 5. consulta

12 SDG 22-24 27-29 32-35 38>debe de ser cada semana.

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Consulta Inicial: Historia Clnica Historia Catamenial (Menstrual) FUR-FPP Antecedentes Gineco-Obstetricos Historial Mdico Historial Familiar Historial Psico-Social-Cultural Historial Gentico

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Clculo de Edad Gestacional En un Mundo Perfecto Duracin de Embarazo: 280 das o 40 Semanas Ciclos de 28 das, Ovulaciones c/14 das FUR exactas Regla de Ngele: FUM - 3 Meses + 7 Das + 1 Ao = FPP En la Realidad: Embarazos 282-283 das, 37-40 SDG Medicon de Parametros de Crecimiento Fetal Mediante Ultrasonido y correlacin con ExFis y FUR

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Medicin de Altura del Fondo Uterino
Regla de McDonald: cm AFU = SDG 20-22 SDG AFU a nivel Umbilical Correlacionar con FUR Corroborar con USG

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Maniobras de Leopold 1a. Que Hay en el Fondo Uterino? 2a. De Que Lado Se Encuentra el Dorso Fetal? 3a. Que Parte Fetal Ocupa la Pelvis? 4a. Donde Est la Prominencia Ceflica?

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Consulta Inicial Estudios de Laboratorio: Citometra Hemtica Completa Qumica Sangunea Grupo y Factor Rh, (Antgenos) Serologa: VDRL, Rubela, HIV, HBV Urianlisis (opcional) Esquema de Inmunizaciones: Completarlo en caso necesario Aplicar Toxoide Tetnico Profilctico Evitar el uso de vacunas con virus vivos

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Estudios Complementarios: Curva de Tolerancia a la Glucosa Citologa Cervico-Vaginal Frotis Vaginal Urocultivo Ultrasonograma Titulacin de hCG srica MSAFP (NTD, AWD, Trisoma 21) Amniocentsis Biopsia Vellosidades Corinicas

Recomendaciones para incremento total de peso en mujeres embarazadas

(IMC Previo al Embarazo + Producto Unico)

IMC Bajo: <19.8 Normal: 19.8-26 Alto: 26-29 Obesidad: >29

Incremento Total 12.5-18 kg 11.5-16 kg 7-11.5 kg 6 kg

Embarazo Gemelar: Aumento de 16-20kg

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Incremento Aproximado de Peso por Organos y Tejidos

Feto: Plac + Liq Amn: Senos: Vol. Sanguneo: Grasa Materna:

2.8 - 3.4 kg 1.5 kg 1.8 - 2 kg 3.4 kg 3 - 4 kg

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Requerimientos Nutricionales durante el Embarazo Caloras: Incremento de 15-20% sobre los requerimientos basales, + 300 kcal/da (aprox.2200 cal/da total) Protenas: 1g/kg + 20g/da (75 g/da) Hierro Suplemental: 30-60 mg/da Calcio: 1200 mg/da (1 litro de leche) Folatos: Ac. Flico 0.4 - 4 mg/da DIETA BALANCEADA + Hierro y Ac. Flico

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Consultas Subsecuentes: Urianlisis USG Estudios Complementarios Asesora Mdica Preparacin para el Parto

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Molestias Comnes Durante el Embarazo
Sntomas Urinarios Lumbalgia Sialismo Pica Reflujo Estreimiento/Constipacin Nusea y Vmito Cfalea Edema Mastalgia Venas Varicosas/Hemorroides Calambres Alteraciones Emocionales

ASESORIA, EVALUACION Y CUIDADO PREGESTACIONAL

OBJETIVOS:
Suspender Hbitos Nocivos y Adictivos Suspender el Uso de Medicamentos Teratgenos Adoptar Hbitos Diteticos Saludables Identificar el Riesgo de las Infecciones Perinatales Prevenibles Normalizar los Sustratos de Nutrientes Sanguneos

Modificar los Factores de Riesgo Psico-Sociales

Brindar Asesora Gentica

ASESORIA, EVALUACION Y CUIDADO PREGESTACIONAL

Antes de Buscar un Embarazo: Ingerir Multivitamnicos, Calcio, Ac. Flico (0.4 - 4mg) Regimen de Ejercicio Regular Mantener/Obtener Peso Ideal Modificar Hbitos Higinico-Dietticos Completar Esquema de Inmunizaciones Citometra/Serologa Completa