You are on page 1of 23

Captulo 4 DIMENSION I:

FUNCIONAMIENTO INTELECTUAL Y HABILIDADES ADAPTATIVAS

Funcionamiento intelectual Retraso mental requiere la presencia de un funcionamiento intelectual sustancialmente por debajo del promedio. Los datos los debe aportar un experto con experiencia con personas con retraso mental y calificado profesional y legalmente. Debe estar capacitado para realizar un examen psicolgico.

CI
Un CI de 100 es la media
La persona que obtiene una puntuacin de 100 se considera que tiene un nivel de funcionamiento cognitiva.

90 y 110 indica el rango de inteligencia promedio

Consideraciones especiales funcionamiento intelectual

en

la

evaluacin

del

Se considerara cumplido este criterio si la evaluacin del individuo mediante test de inteligencias estandarizadas apropiadas para su origen cultural, lingstico y social, indica un CI de 70 75 o menor.

Se consideran como instrumentos adecuados para la medida del funcionamiento intelectual la escala de inteligencia de Stanford- Binet, una de las escalas de Wechsler (la escala de inteligenia wechsler para nios III, la escala revisada de inteligencia Wechler para adultos, la escala de inteligencia wechsler para preescolares y la batera de evaluacin para nios Kaufman.

Utilizacin de los datos de evaluacin de las habilidades adaptativas Informe de las puntuaciones: Pese al incremento de la importancia de las habilidades adaptativas en la definicin, no hay una base slida para utilizar una nica puntuacin global o un ndice equivalente de edad que sirva para operativizar las limitaciones en habilidades adaptativas. Existen varias razones por las cuales una puntuacin global y un tope preciso no seran tiles: Muchas facetas de la conducta de la persona son muestreadas para evaluar sus habilidades adaptativas, basarnos en una nica puntuacin nos llevara a omitir la descripcin de estas conductas en el contexto de la vida diaria. A menudo existen variaciones intrasujeto en la conducta adaptativa, es fundamental ofrecer puntuaciones en cada uno de los componentes para que el proceso de evaluacin tenga sentido El desarrollo de un perfil de puntuaciones y/o descripciones de habilidades tienen significado para el cliente y para los responsables de disear las intervenciones pertinentes o para tomar decisiones sobre la inclusin en unos programas y para planificar servicios

Habilidades adaptativas:

Implica que el funcionamiento intelectual inferior al promedio se acompaa de limitaciones asociadas en dos o ms reas de funcionamiento adaptativo. El anlisis y determinacin de las limitaciones en las habilidades adaptativas debe realizarse dentro de los ambientes comunitarios tpicos del grupo de edad del individuo y siempre teniendo en cuenta las necesidades individualizadas de apoyo. Para su evaluacin, precisa el empleo de instrumentos estandarizados que permitan dibujar el perfil de fuerzas y debilidades en cada una de las diez reas de habilidades de adaptacin siguientes:

1. Comunicacin: incluye habilidades como la capacidad para comprender y de expresar informacin a travs de conductas simblicas y no simblicas. (la capacidad de comprender y/o aceptar una peticin, una emocin, una felicitacin, un comentario, otros, habilidades de comunicacin) 2. Cuidado personal: habilidades relacionadas con el aseo, comida, vestido, higiene y apariencia personal

3. Habilidades de vida en el hogar: relacionadas con el funcionamiento dentro del hogar (cuidado de la ropa, tareas del hogar, mantenimiento adecuado en preparacin de comidas, planificacin y presupuesto de la compra, seguridad en el hogar, y planificacin diaria) 4. Habilidades sociales: relacionadas con intercambios sociales con otras personas, incluyendo iniciar, mantener y finalizar una interaccin con otros, reconocer sentimientos, regular la propia conducta, otros) 5. Utilizacin de la comunidad: relacionadas con la utilizacin adecuada de los recursos de la comunidad, incluyen transporte, comprar en tiendas, asistir a iglesias, libreras, parques, otros. 6. Autorregulacin: relacionada con elegir, aprender y seguir un horario, acabar las tareas necesarios o exigidas, buscar ayuda cuando lo necesite, resolver problemas en situaciones familiares y novedosas, otros

7. Salud y seguridad: relacionadas con el mantenimiento de la salud de uno, comer, reconocer cuando est enfermo, tratamiento y prevencin, primeros auxilios, sexualidad, estado fsico, otros 8. Habilidades acadmicas funcionales: relacionadas con aprendizajes escolares, utilizacin practica de los conceptos matemticos, medidas, relacionadas con el entorno fsico y la propia salud y sexualidad, no se centra en alcanzar unos determinados niveles acadmicos, sino ms bien en adquirir habilidades acadmicas funcionales en trminos de vida independiente 9. Ocio: referencia al desarrollo de intereses variados de ocio y recreativos que reflejen las preferencias y elecciones personales, y si la actividad se realiza en pblico, la adaptacin a las normas relacionadas con la edad y la cultura 10. Trabajo: habilidades relacionada con competencia laboral especfica, conducta apropiada, y habilidades relacionadas con el trabajo( conocer horarios, finalizar tareas, recibir crticas, mejorar destrezas, manejar dinero, otros)

Procedimientos de evaluacin:

Muchas escalas de evaluacin se basan en la obtencin de informacin por medio de las entrevistas. Dado que los evaluadores son las figuras claves para obtener datos vlidos, es importante seleccionarlos cuidadosamente para ello se debe considerar:
La profundidad de sus conocimientos sobre la persona a evaluar Sus deseos de comprometerse con la tarea (motivados con su trabajo)

Otra rea que requiere mayor atencin es la utilizacin de autoinformes de habilidades adaptativas La atencin prestada al papel que cumplen los autoinformes plantea varias cuestiones de inters: posibilidad de que los profesionales exageren los problemas de conducta debido a que estas obstaculizan su trabajo.

Quizs los problemas de conducta constituyan simplemente medios para comunicarse Los autoinformes sin embargo, tienen ciertas desventajas: Tienen una baja consistencia interna, pueden estar sesgados por actitudes defensivas de la persona con retraso metal y su utilidad puede radicar ms en la observacin del modo en que se responde que en el contenido real de la respuesta. Por ltimo, como se indic previamente, los sesgos en las respuestas de los informantes pueden ser controlados en parte promediando las puntuaciones hasta alcanzar un juicio consensuado. El principal valor de los autoinformes puede ser el de proporcionar datos adicionales para confeccionar un perfil de evaluacin.

Aspectos crticos en la evaluacin


Algunos de los problemas son los relacionados en la evaluacin del retraso mental son la validez, fiabilidad, estabilidad de las puntuaciones, generalizacin y valor predictivo. Aunque algunos test de inteligencia sean utilizados durante aos, su longevidad no es razn suficiente para aceptar los resultados de un test con respecto a un determinado sujeto. Algunas de las escalas de comportamiento adaptativo carecen de estndares adecuados para su normalizacin, y de una clara definicin del constructo de conducta adaptativa. La evaluacin debe ser realizada por individuos calificados de acuerdo a requisitos profesionales y con las normas desarrolladas por editores, asociaciones profesionales y normativas estatales. Dada la justificada preocupacin manifestada tanto por los consumidores como por los profesionales de que los test pueden ser inadecuadamente empleados en el diagnostico, emplazamientos educativo y planificacin de la habilitacin es necesario incluir algunas consideraciones sobre estas evaluaciones en la legislacin estatal y federal.

1. La evaluacin debe ser iniciada nicamente si existen razones suficientes 2. El padre o cuidador debe dar el consentimiento para evaluar al nio(a), y tiene el derecho a participar y a apelar cualquier decisin que se adopte, as como todas aquellas relacionadas con posibles emplazamientos o ubicacin en programas. Bajo determinadas circunstancias, puede tambin solicitar una evaluacin externa 3. Las evaluaciones deben realizarse por profesionales capacitados, acreditados o con licencia para ello, teniendo en cuenta las leyes y normativas que rijan sus especialidades 4. Los procedimientos de evaluacin deben adaptarse teniendo en cuenta dficit especfico en audicin, visin, salud o movilidad, y deben modificarse o adaptarse al contexto social, cultural o lingstico en los casos en que difieran de la poblacin en base a la cual se han estandarizado los test. Las evaluaciones deben tambin ser sensibles al entorno en que se ha desenvuelto el sujeto

5. Quienes realizan las evaluaciones deben derivar a especialistas adecuadamente preparados a toda aquella persona sospechosa de presentar un problema auditivo, de salud o cualquier otro, para garantizar la adopcin de medidas especiales en la evaluacin 6. Las conclusiones y recomendaciones deben tener en cuenta toda la informacin disponible incluyendo la que se derive de entrevistas con personas relacionadas con la que se va a evaluar y de observaciones directas de la conducta. El diagnostico ha de ser multifactorial y por tanto no debe basarse en un nico determinante como el CI 7. Deben realizarse evaluaciones peridicas para confirmar o corregir juicios previos y para considerar cambios en el ritmo de desarrollo que puedan hacer necesarias modificaciones en los programas. La planificacin de tales evaluaciones debe determinarse en funcin al tipo de servicios que se ofrecen

8. Las personas pueden ejercer su derecho a rechazar el procedimiento de evaluacin y a retirarse del proceso diagnostico y/o de los servicios establecidos para ello

Utilizacin adecuada de los resultados de la evaluacin Los datos obtenidos con instrumentos de evaluacin del funcionamiento intelectual o de las habilidades adaptativas son tal solo una parte de todo el proceso de evaluacin. Es necesario utilizar otros datos y combinarlos con las decisiones adoptadas por un equipo de profesionales para determinar si los resultados obtenidos tras la administracin de un instrumento son vlidos o no para un individuo en particular. Para completar los datos obtenidos por un determinado instrumento y as evaluar su validez, el profesional debe seguir una serie de pasos. Estos son, entre otros: Acordar la posterior administracin de un instrumento Revisar los historiales del individuo Entrevistar a personas clave en la vida del sujeto Observar al individuo en su entorno natural Entrevistar a la persona directamente o interactuar con l en un contexto de juego u otra situacin social La adicin de datos proporcionan una base para emitir juicios profesionales ms informados. Se subraya as la importancia del juicio clnico.

Problemas derivados de la diversidad cultural y lingstica La sensibilidad ante la diversidad cultural y lingstica requiere claramente realizar una evaluacin multifactorial. Cuando la persona a evaluar no difiere significativamente de la norma cultural, la evaluacin es relativamente sencilla. Sin embargo, cuando su bagaje refleja variaciones culturales o lingsticas, debe optarse por enfoques alternativos. El bagaje sociocultural, as como la lengua materna del individuo, deben tenerse en cuenta cuando se seleccionan y administran instrumentos de evaluacin y cuando se interpretan los resultados obtenidos.

Problemas derivados de la discapacidad sensorial, motora y de comunicacin Las personas con limitaciones especficas sensoriales, motoras o comunicativas presentan especiales dificultades para una evaluacin precisa.

Ejemplo: Personas con deficiencia auditiva requiere instrumentos no verbales Personas con deficiencia visuales precisan instrumentos que no incluyan la manipulacin de fichas o dibujos Personas con limitaciones motoras puede tener bastante limitadas las respuestas voluntarias y pueden verse obligados a responder con un movimiento ocular o un parpadeo. Algunas personas pueden carecer de conductas para realizar el test (no pueden mantenerse sentados, elevadas conductas estereotipadas, entre otros) Problemas adicionales pueden incluir la fatiga, baja resistencia a la frustracin, escasa motivacin, no comprensin de instrucciones, somnolencia debido a la medicacin y ansiedad ante la prueba. Los resultados en una prueba no deben estar afectados por limitaciones en sus capacidades de comprensin o expresin lingstica. Tales limitaciones pueden dar a lugar a que el test mida la magnitud de ese problema ms que el funcionamiento intelectual o las habilidades adaptativas. Las reas problemticas expuestas anteriormente pueden hacer que los procedimientos de evaluacin tradicional no sean viables y que originen una evaluacin discriminatoria.

Los responsables de evaluar deben tener precauciones especiales para asegurar una evaluacin justa y precisa. Distinguiendo entre las limitaciones intelectuales o adaptativas y los problemas asociados a sus dificultades fsicas o sensoriales, deben tener la suficiente preparacin para utilizar instrumentos especiales y/o realizar las modificaciones necesarias en los instrumentos de evaluacin existentes

Los resultados de las pruebas de inteligencia en particular deben ser interpretados con cautela Muchos de los instrumentos han sido modificados para su uso con poblaciones especiales. Debido a los especiales desafos que representa para el examinador la evaluacin de las personas con discapacidad mltiples los test especializados pueden tener una menor validez predictiva de lo que lo tienen por ejemplo, el WISC-III y el Stanford-Binet. Por lo tanto parece clara la necesidad de que su administracin e interpretacin sean realizados por clnicos con una especial experiencia. Requiriendo en mayor medida unas decisiones basadas en un juicio clnico que en unas puntuaciones obtenidas en los test.

Seleccin de instrumentos El propsito no es identificar ni recomendar la utilizacin de unos determinados instrumentos para evaluar el funcionamiento intelectual y las habilidades adaptativas. Trata de proporcionar algunas pautas para desarrollar procedimientos coherentes con la definicin, clasificacin y sistemas de apoyo del retraso mental. Concluye recomendando a los posibles usuarios a la hora de seleccionar los instrumentos ms adecuados para determinar propsitos evaluativos. Serie de sugerencias que los usuarios de los test pueden consultar para estar mejor informados de las caractersticas de un determinado instrumento:

Leer el manual 1. Determinar quin esta adecuadamente entrenado para administrar dicho instrumento 2. Verificar que el manual este claramente escrito para evitar cometer errores 3. Asegurarse de que el test incluye datos sobre su fiabilidad y validez 4. Consultar a colegas que estn familiarizados con el instrumento 5. Asistir a seminarios centrados en el entrenamiento para administrar el test o escala 6. Asegurarse de la exactitud de los resultados 7. Mantener contacto con el editor del test para estar informado de posibles modificaciones o correcciones 8. Revisar la bibliografa cientfica para obtener datos referidos a su validez 9. Analizar revisiones en manuales tales como el Mental Measurements Yearbook (Conoley y Kramer, 1989) o Tests in Print (1989) 10. Probar el test antes de proceder a su compra y utilizacin masiva 11. Revisar los elementos del instrumento 12. Asegurarse de que el instrumento es aplicable para la poblacin con la que se pretende utilizar

Frecuentemente se crean y publican nuevos instrumentos, se recomienda a los profesionales permanecer atentos a la literatura cientfica e este campo para estar informados de la disponibilidad de tales instrumentos. Es beneficiosos adoptar una postura critica ante instrumentos nuevos que carezcan de informacin sobre sus usos ms adecuados. El aspecto clave es que los instrumentos recientes no ofrecen la ventaja de los ya establecidos (validez y credibilidad) Diagnstico: utilizacin de los datos de evaluacin de la dimensin I Un diagnstico de retraso mental requiere de dos criterios de evaluacin: 1. Que exista un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media. (este criterio sirve nicamente para ayudar a determinar si una persona puede ser clasificada como presentando un retraso mental, pero en s mismo es insuficiente para tal diagnostico 2. La persona debe presentar limitaciones en dos o ms habilidades adaptativas. esta parte del diagnstico es ms sustancial y subjetiva y requiere un juicio clnico que tenga en cuenta las demandas ambientales y los posibles sistemas de apoyo.

A la hora de diagnosticar retraso mental se debe considerar el perfil de habilidades adaptativas de una persona. La regla general es que si dos o ms habilidades adaptativas se encuentran sustancialmente por debajo del nivel medio de funcionamiento, entonces el individuo podra satisfacer este segundo criterio para un diagnostico de retraso mental. la evaluacin de habilidades adaptativas puede confirmar un juicio de retraso mental, justificando la seleccin de una persona con un CI de aprox. 75-70 o inferior y con limitaciones sustanciales que interfieran con su funcionamiento independiente. La evaluacin de las habilidades adaptativas debe servir para cuestionar un diagnostico de retraso mental para una persona con un CI entre 70 y 75 o inferior y que haya demostrado un nivel de funcionamiento adaptativo.

Los instrumentos de evaluacin de habilidades adaptativas han sido vistos en potencia como control(es) contra la excesiva confianza depositada en los instrumentos de evaluacin de inteligencia.

Conclusin Greenspan (1990) El reto es convertir el proceso de asignar una etiqueta a las personas que presentan una discapacidad en algo ms flexible y libre al mismo tiempo que se obra con cautela para no discriminar a otras personas (con o sin limitaciones), que no presentan una verdadera discapacidad. La respuesta es evitar asociarlo con puntuaciones obtenidas en una sola rea (como el CI)

You might also like