DR.

JOS CRISTBAL PADILLA LPEZ R3 IMAGENOLOGA DIAGNSTICA Y TERAPUTICA HRAEB LEN

NDULOS PULMONARES MLTIPLES

NDULOS PULMONARES MLTIPLES

Ms del 95% son metstasis o granulomas tuberculosos/micticos. Rx y TC.

Tamao y variabilidad de los ndulos.

Ndulos vs consolidacin focal (TC).

HANSELL: IMAGING OF DISEASES OF THE CHEST, 5TH ED. COPYRIGHT 2009 MOSBY, AN IMPRINT OF ELSEVIER

Inflamatorios Neoplsicos Malignos Carcinoma o Sarcoma mets. Linfoma Neoplasias mltiples Benignos Hamartomas, condrosarcomas Papilomatosis Larngea Leiomioma benigno metastsico Granulomas Neumonas redondas Abscesos Infartos spticos Sarampin atpico Quiste hidatdico Paragonimiasis NDULOS/MASAS PULMONARES MLTIPLES No infecciosos Artritis reumatoide, Sx Caplan Poliangitis granulomatosa Sarcoidosis Inducida por frmacos Infecciosos

Congnitos Malformacin arteriovenosa

Otros

Fibrosis masiva progresiva Hematomas Amiloidosis Infartos pulmonares Impactaciones mucoides

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Menos frecuentes Frecuentes:

hamartomas
metstasis bullas infectadas granulomas fstulas A-V hidatidosis artritis reumatoide

abscesos hematgenos
poliangitis granulomatosa linfoma

impactos mucoides
infartos amiloidosis

Harry's Chest Radiology Atlas

 Metstasis: usualmente se conoce la presencia de tumor extratorcico. 2 o ms ndulos pequeos (<1cm) a menos de 1 cm del otro en un rea

focal es mas probable de origen inflamatorio o infeccioso.

Cavitacin indica proceso activo de la enfermedad.

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Inflamatorios Neoplsicos Malignos Carcinoma o Sarcoma mets. Linfoma Neoplasias mltiples Benignos Hamartomas, condrosarcomas Papilomatosis Larngea Leiomioma benigno metastsico Granulomas Neumonas redondas Abscesos Infartos spticos Sarampin atpico Quiste hidatdico Paragonimiasis NDULOS/MASAS PULMONARES MLTIPLES No infecciosos Artritis reumatoide, Sx Caplan Poliangitis granulomatosa Sarcoidosis Inducida por frmacos Infecciosos

Congnitos Malformacin arteriovenosa

Otros

Fibrosis masiva progresiva Hematomas Amiloidosis Infartos pulmonares Impactaciones mucoides

HANSELL: IMAGING OF DISEASES OF THE CHEST, 5TH ED. COPYRIGHT 2009 MOSBY, AN IMPRINT OF ELSEVIER

METSTASIS PULMONARES

Esfricas. Lmites bien definidos.

Varan considerablemente de tamao.

Diseminacin hematgena.

SEO JB, IM JG, GOO JM ET-AL. ATYPICAL PULMONARY METASTASES: SPECTRUM OF RADIOLOGIC FINDINGS. RADIOGRAPHICS. 21 (2): 403 -17

COMUNES

MENOS COMUNES

Carcinoma de mama. Carcinoma colorrectal. Carcinoma de clulas

Coriocarcinoma.

Sarcoma de Ewing.
Melanoma maligno.

renales.
Leiomiosarcoma uterino.
Carcinoma de clulas

Osteosarcoma.
Tumores testiculares.

escamosas de cabeza y cuello.

Carcinoma de tiroides.

SEO JB, IM JG, GOO JM ET-AL. ATYPICAL PULMONARY METASTASES: SPECTRUM OF RADIOLOGIC FINDINGS. RADIOGRAPHICS. 21 (2): 403 -17

Carcinoma de clulas escamosas de glndulas salivales

Ca mamario

Carcinoma colorrectal

Carcinoma escamocelular del piso de la boca

Carcinoma de clulas renales

Tumor testicular no seminomatoso

NDULOS CALCIFICADOS

Suelen ser granulomas infecciosos. Tuberculosis o histoplsimicos.

BENIGNOS

Raros, hamartomas o amiloidomas.

Excepto osteosarcoma o condrosarcoma..mets que calcifican.

Granulomas

Osteosarcoma + Hidroneumotrax

CRECIMIENTO

Discriminar entre metstasis o granulomas. Las metstasis pulmonares crecen ms rpido que el carcinoma pulmonar

primario.

MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS MLTIPLES

Arterias grandes que lo irrigan y venas que los drenan. Raras. Sndrome de Osle.Weber-Rendu.

SARCOIDOSIS

Tamao uniforme.

Bordes pobremente definidos.

Adenopata hilar y mediastnica.

Edad joven del paciente.

Ausencia de sntomas de enfermedad maligna.

NEUMOCONIOSIS Y SILICOSIS

Mayores de 1 cm. fibrosis masiva progresiva.

Historia laboral.

Recommendations for the Management of subsolid Pulmonary nodules Detected at cT: A Statement from the Fleischner SocietyRadiology: Volume 266: Number 1January 2013
..

BIBLIOGRAFA
Harry's Chest Radiology Atlas.

Hansell: Imaging of Diseases of the Chest, 5th ed. Copyright 2009 Mosby, An Imprint of

Elsevier.
Seo JB, Im JG, Goo JM et-al. Atypical pulmonary metastases: spectrum of radiologic findings.

Radiographics. 21 (2): 403-17.

Recommendations for the Management of subsolid Pulmonary nodules Detected at cT: A

Statement from the Fleischner Society Radiology: Volume 266: Number 1January 2013.
..

Guidelines for Management of Small Pulmonary Nodules Detected on CT Scans: A Statement

from the Fleischner Society. Heber MacMahon, John H. M. Austin, Gordon Gamsu et al. Radiology 2005 237:2, 395-400