UNIDAD 3.

Trax

Msculos intercostales
Son tres msculos planos que se encuentran en cada uno de los espacios intercostales entre costillas adyacentes. Cada uno de los msculos se denomina segn su localizacin: - Intercostales externos (ms superficiales) - Intercostales internos se encuentran entre los msculos intercostales externos e ntimos.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Msculos intercostales externos

11 pares de msculos. Se extienden desde los bordes inferiores de la costilla superior hasta la superficie superior de la costilla inferior. Las fibras musculares discurren oblicua y anteroinferiormente. Se extienden desde la zona del tubrculo costal hasta los cartlagos costales, donde se contina en forma de la membrana intercostal externa.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Msculos intercostales externos

Insercin superior: - Borde inferior de la costilla
superior.

Insercin inferior: - Superficie superior de la

costilla inferior.

Inervacin: - Nervios intercostales T1T11

Funcin: - Ms activos durante la

inspiracin; dan soporte al espacio intercostal, mueven las costillas superiormente.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Msculos intercostales internos

11 pares de msculos.

Discurren entre el borde ms inferior y lateral de los surcos costales de las costillas superiores hasta la superficie superior de las costillas inferiores.
Se extienden desde la regin paraesternal, hasta el ngulo de las costillas, donde se prolongan medialmente como membrana intercostal interna. Direccin de fibras opuesta a los msculos externos.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Msculos intercostales internos

Insercin superior: - Borde lateral del surco
costal de la costilla superior.

Insercin inferior: - Superficie superior de la

costilla inferior profunda a la insercin del intercostal externo asociado.

Inervacin: - Nervios intercostales T1T11

Funcin: - Ms activos durante la

espiracin; dan soporte al espacio intercostal, mueven las costillas inferiormente.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Msculos intercostales ntimos

Sus fibras tienen la misma orientacin de los msculos intercostales internos. El paquete neurovascular discurre en un plano entre los msculos intercostales ntimos e internos.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Msculos intercostales ntimos

Insercin superior: - Borde medial del surco
costal de la costilla superior.

Insercin inferior: - Cara interna de la

superficie superior de la costilla inferior.

Inervacin: - Nervios intercostales T1T11.

Funcin: - Acta con los msculos

intercostales internos.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Msculos subcostales
Se encuentran en el mismo plano que los intercostales ntimos. Cruzan varias costillas y son ms frecuentes en la zona inferior de la pared torcica posterior. Se extienden de la superficie interna de una costilla a nivel del ngulo, a la superficie interna de la segunda o tercera costilla ms abajo.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Msculos subcostales
Insercin superior: - Superficie interna (cerca del
ngulo) de las costillas inferiores.

Insercin inferior: - Superficie interna de la Inervacin: - Nervios intercostales

relacionados.

segunda o tercera costillas inferiores.

Funcin: - Puede deprimir las

costillas.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Msculo torcico transverso

Se encuentra en la superficie profunda de la pared torcica anterior. Se origina en la cara posterior de la apfisis xifoides, la parte inferior del cuerpo del esternn y los cartlagos costales de las costillas 3 a 6. Se sita en la profundidad de los vasos torcicos internos.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Msculo torcico transverso

Insercin superior: - Bordes inferiores y Insercin inferior: - Cara inferior de la

superficies internas de la segunda a la sexta costillas.

superficie profunda del cuerpo del esternn, apfisis xifoides y cartlagos costales de las costillas inferiores 3-7.

Inervacin: - Nervios intercostales

relacionados.

Funcin: - Deprime los cartlagos

costales.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Arterias
Los vasos que irrigan la pared torcica consisten bsicamente en las arterias intercostales anteriores y posteriores. Se originan en la aorta y de las arterias torcicas internas que a su vez se originan en las arterias subclavias en la base del cuello.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Arterias intercostales posteriores

Las dos primeras arterias intercostales posteriores a cada lado: - Se originan en la arteria

torcica superior. - Rama del tronco costocervical. Rama posterior de la arteria subclavia.

Los nueve pares restantes de arterias intercostales posteriores nacen de la superficie posterior de la aorta torcica.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Arterias intercostales posteriores

Debido a que la aorta se encuentra del lado izquierdo de la columna vertebral, las arterias intercostales posteriores del lado derecho son ms largas. Proporcionan ramas que acompaan a las arterias cutneas laterales de los nervios intercostales a regiones superficiales.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Arterias intercostales anteriores

Se originan directa o indirectamente como ramas laterales de la arteria torcica interna.

- Cada arteria torcica interna

surge de la arteria subclavia en el cuello. - Transcurre por detrs de los cartlagos costales de las seis costillas superiores y a 1 cm lateral al esternn. - A nivel del 6 espacio se divide en dos ramas terminales:

Arteria epigstrica superior Arteria musculofrnica

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Arterias intercostales anteriores

Las arterias intercostales anteriores de los primeros seis espacios provienen de la arteria torcica interna, los que irrigan los espacios inferiores proceden de la musculofrnica. En cada espacio intercostal suele haber dos arterias intercostales anteriores: - Una pasa por debajo del borde

inferior de la costilla superior. La otra por el borde superior de la costilla inferior.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Venas
El drenaje venoso de la pared torcica es de forma paralela al patrn de vascularizacin arterial. Centralmente, las venas intercostales drenan en: - El sistema venoso cigos o en
las venas torcicas internas, que se unen con las venas braquioceflicas en el cuello.

Las venas intercostales posteriores superiores del lado derecho, pueden unirse y formar la vena intercostal superior izquierda.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Venas
Las venas intercostales posteriores superiores del lado izquierdo, pueden unirse y formar la vena intercostal superior izquierda, que desemboca en la vena braquioceflica izquierda. Las venas intercostales posteriores superiores del lado derecho, pueden unirse y formar la vena intercostal superior derecha, que desemboca en la vena cigos.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Drenaje linftico
De la pared torcica: - Ndulos paraesternales
- Drenan en los troncos broncomediastnicos

De la cabeza y cuello de las costillas: - Ndulos intercostales

- Parte superior: drenan en los troncos broncomediastnicos. - Parte inferior: drenan en el conducto torcico.

Del diafragma: - Ndulos diafragmticos

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Drenaje linftico
Los ndulos asociados al diafragma estn conectados con: - Ndulos paraesternales - Prevertebrales - Yuxtaesofgicos - Braquioceflicos - Ndulos articos laterales Las regiones superficiales de la pared torcica drenan principalmente en: - Ndulos linfticos axilares - Ndulos paraesternales

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Inervacin
La inervacin de la pared torcica se realiza principalmente por los nervios intercostales:

Ramos anteriores de los nervios espinales de T1 a T11. Se encuentran entre los espacios intercostales. El ramo anterior del nervio espinal de T12 (nervio subcostal) es inferior a la 12 costilla.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Nervios intercostales
Discurre lateralmente en torno a la pared torcica, en el espacio intercostal. El ramo cutneo lateral es el ms largo y atraviesa la pared lateral del trax. Se divide en un ramo anterior y uno posterior que inerva la piel suprayacente.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Nervios intercostales

Terminan en los ramos cutneos anteriores, que emergen a cada lado del esternn, entre los cartlagos costales, lateral a la lnea media en la pared abdominal anterior.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Nervios intercostales
En el trax, los nervios intercostales llevan:

- Inervacin motora -

somtica de los msculos de la pared del trax. Inervacin sensitiva somtica desde la piel y la pleura parietal. Fibras simpticas posganglionares hacia la periferia.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Nervios intercostales

La inervacin sensitiva de la piel de la parte superior de la pared torcica proviene de ramos cutneos (nervios supraclaviculares), que descienden desde el plexo braquial al cuello.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Diafragma

Es una estructura musculotendinosa delgada que ocupa la abertura torcica inferior y separa la cavidad torcica de la cavidad abdominal.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Diafragma
Se inserta perifricamente en: - Apfisis xifoides del

esternn Bordes costales de la pared torcica. Extremos de la 11 y 12 costilla. Ligamentos que se extienden entre las estructuras de la pared abdominal. Vrtebras de la regin lumbar.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Diafragma
Desde las inserciones perifricas, las fibras musculares convergen en un tendn central. El pericardio est unido a la parte media del tendn central. Hacia la lnea media, el diafragma se inserta posteriormente en el ligamento arqueado medio, que cruza anteriormente a la aorta a nivel de la vrtebra T12.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Diafragma
Las estructuras que se extienden entre el trax y el abdomen pasan a travs del diafragma: - La vena cava inferior, pasa

a travs del tendn central a nivel de T8. El esfago pasa a travs de la parte muscular del diafragma, a la izquierda de la lnea media, a nivel de T10, se acompaa del nervio vago.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Diafragma
- La aorta pasa detrs de las inserciones posteriores del
diafragma a nivel de T12, la acompaa el conducto torcico. Las venas cigos y hemicigos pueden pasar tambin a travs del hiato artico o a travs de los pilares del diafragma.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Diafragma
La irrigacin del diafragma esta dada por: - Cara superior:
- Arteria pericardiofrnica - Arteria msculofrnica

Ramas de las arterias torcicas internas.

- Arterias frnicas superiores

Ramas de la aorta torcica

- Pequeas ramas de las arterias intercostales Cara inferior: - Arterias frnicas inferiores

Ramas de la aorta abdominal

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Diafragma
El drenaje venoso se realiza a travs de venas que discurren paralelas a las arterias. Estas desembocan en: - Venas braquioceflicas del

cuello El sistema de la vena cigos Las venas abdominales - Vena suprarrenal izquierda - Vena cava inferior

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Movimientos de la pared torcica y del diafragma durante la respiracin

Durante la respiracin, las dimensiones del trax cambian en direccin vertical, lateral y anteroposterior. La depresin de produce: - Contraccin del diafragma

La elevacin se produce: - Relajacin del diafragma

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Movimientos de la pared torcica y del diafragma durante la respiracin

Los cambios en las dimensiones anteroposterior se producen por la elevacin y depresin de las costillas. - Los extremos posteriores se

articulan con la columna vertebral. Los extremos anteriores con el esternn o con las costillas adyacentes.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Movimientos de la pared torcica y del diafragma durante la respiracin

Debido a que los extremos anteriores de las costillas son inferiores a los posteriores, cuando las costillas se elevan desplazan el esternn hacia arriba y adelante. Este movimiento cambia las dimensiones en direccin anteroposterior. Movimiento en palanca de bomba.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Movimientos de la pared torcica y del diafragma durante la respiracin

La zona central del cuerpo de la costilla tiende a ser ms inferior que los dos extremos.

Cuando el cuerpo se eleva, aumenta las direcciones laterales del trax.

Movimiento en asa de cubo.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L