Proceso Infeccioso Generalizado

Dr Eduardo Sanchez
Jefe del Servicio de Enfermedades
Infecciosas y Tropicales del HNHU

DIAGNOSTICO SEROLOGICOS REALIZADOS EN LA

VIGILANCIA DE FEBRILES. PERU 2000-20004

Piura
Dengue (13/401)
EEV (01/401)
Coxiella (22/302)
Leptospira (15/302)
Tifus GFM (3/15)

Tumbes
Dengue (95/217)
EEV (01/217)
Coxiella (8/60)
Leptospira (5/55)
Tifus GFM (1/6)

Lambayeque
Dengue (0/3)
Lima
Dengue (4/119)
Coxiella (1/42)
Leptospira (11/86)

Junn
Dengue (56/379)
Mayaro (01/379)
Oropuche (01/379)
Coxiella (24/333)
Leptospira (60/366)
Tifus GFM (22/58)

FUENTE: Proyecto de vigilancia de sndrome febril

NMRCD-DGE-INS-UPCH

Loreto
Dengue (1324/5685)
Mayaro (29/5685)
Oropuche (30/5685)
EEV (105/5685)
Carapucho (33/5685)
Laguna (01/5685)
Virus grupo C (29/2470)
Coxiella (142/1296)
Leptospira (240/1472)
Tifus GFM (21/122)
Virus Murutucu (06/67)
Madre de Dios
Dengue (9/124)
Oropuche (01/124)
EEV (03/124)
Carapucho (01/124)
Virus grupo C (01/124)
Coxiella (02/16)
Virus Murutucu (01/01)
Cusco
Mayaro (03/253)
Virus grupo C (1/153)
Coxiella (11/222)
Leptospira (14/219)
Tifus GFM (3/13)

Caso 1

Paciente varn de 17 aos de edad, soltero, nacido en

Cashapampa-Ancash; procedente de San Juan de
Lurigancho; de ocupacin: ayudante de cocina en
cebichera.

Desde hace 1 mes (en Julio 2003); presenta malestar

general; astenia ; sensacin nauseosa y dolores
osteomusculares difusos ocasionales. Adems presenta
sensacin de alza trmica no cuantificada a predominio
nocturno. Seala escalofros en una ocasin; el alza
trmica no mejora con paracetamol. Adems cefalea de
moderada intensidad( Intensidad= 4-5); estas molestias
no mejoran con sintomticos. Prdida ponderal ms de 4
kilos. No muguet oral. Niega tos y hemoptisis. Seala
presentar artralgias en extremidades.

Caso I

Caso I

Funciones biolgicas:
Apetito : disminuido Sed: normal
Diuresis: coluria
Sueo: conservado Peso: perdi ms de 4
kilos Heces: hipocolia
Antecedente:
Hace 3 meses viaje a Colcap (a 5 horas de
Chimbote- Ancash). Seala que otro familiar
se puso amarillo. Seala que hay roedores
en ese lugar. No historia de Viajes a Ceja de
Selva ( Cuzco, Amazonas).Niega historia de
Hepatitis.
1era RS a los 15 aos. No contacto con HSH
y TS. Niega uso de condn.
Niega Historia de contacto Tuberculoso
Ingiere alimentos en la calle. No seala
historia de Fiebre tifoidea y de Brucelosis

PIG

Sindrome del RES

Hepatomegalia
Esplenomegalia
Adenopatas

Sindrome Febril
Sntomas generales

Diagnstico Diferencial
Leptospira
Influenza
Ricketsiosis
Fiebre amarilla
Malaria
Hepatitis B
Arbovirosis
Rubeola

Signos de la Fase aguda de la Enfermedad de

Carrin

Anemia
Hepatomegalia, linfadenopatas y/o
esplenomegalia
Ictericia
Mialgias, Dolor articular
SNC: somnolencia, convulsiones, coma,etc
CV: Soplo, taquicardia, derrame pericrdico.

BARTONELOSIS AGUDA
Evolucin Clnica
COINFECCIONES
AGUDAS

LEVE

SIN
COMPLICACIONES

MODERD

SEPSIS

GRAVE

SHOCK
FOM

Caso clnico 2

Varn de 34 aos, procedente de

Camporedondo-Amazonas
con
fiebre,
cefalea difusa, escalofros, malestar general
y epistaxis desde hace 10 das.

Febril, MEG, deshidratado, ictrico; palidez

marcada, hepatoesplenomegalia. Presencia
de rales difuso en ACP; soplo sistlico
funcional I I / VI.

Diagnsticos
Sindrome Ictrico
Sindrome Febril
Sindrome del RES

Que examen solicitar?

Hemograma
Gota Gruesa
Frotis para Bartonella baciliformis
Serologia leptospira
Hemocultivos
TGO,TGP, FA
BT YBF
Urea y creatinina
aglutinaciones

Laboratorio del caso

Hemograma: Leucocitos 38,400; Neutrfilos:

89% Metamielocitos: 5% Abastonados: 4%;
Segmentados:
80%;
Linfocitos:10%
Monocitos: 1%. Hemoglobina: 4,78gr/dl;
Hematocrito: 14%; Plaquetas:102,600xmm

Frotis:Presencia de Bb Parasitemia 80%.

Baciloscopa: negativa x2. Aglutinaciones:
Tfico O: 1/80. Paratfico B: 1/80.