Diagnstico por imgenes en Oncologa

Juan Carlos Samam Prez-Vargas MD. MSc.

Oncologa Mdica Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Importancia
Deteccin
Screening
Mx

Estadios iniciales: CM Dx (TC PAAF) Rx intervencionista

Estadiaje Follow up / respuesta Radioterapia

Principales pruebas
Radiologa simple Mamografa Ecografa Eco doppler Tomografa (TC / TEM) Gammagrafa RMN PET- TC

Biopsia gua US - TC

Estadiaje / Estudio de extensin

cTNM Determina extensin del tumor y d/c afectacin secundaria. Ayuda en planificacin teraputica.
Principales pruebas:
TC / TEM TAP Rx trax ecografa de abdomen

Follow up / reevaluacin
Seguimiento: M1? Reevaluacin post tto
RECIST
Response Evaluation Criteria in solid tumors.

v1.0: Feb 2000 / 2009: v1.1 European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) and National Cancer Institute (NCI)

RC

RP PD

EE

Planificacin RT
Imagen empleada: TC Ubicacin lesin / plan CTV (volumen tumoral clnico) y PTV (planificado) Dosimetra

IMRT / 3D

Radiologa simple

Ndulo pulmonar solitario

M1 de Tm germinal

ADC pulmn - BA

 Varn de 65 aos, ex fumador desde hace 1 ao de 1.5p/d desde los 20 aos. Acude a EMG por disnea a moderados esfuerzos de semanas de evolucin. Qu haces? Rayos X y busco fibrosis, ndulos, Ca. Pulmon(derrame pleural)

Radiologa simple
Estudio NO obsoleto Gran informacin
Rx trax Rx abdomen Hematolgicos

Accesible Coste - efectivo

Mamografa
SENSIBILIDAD
86,7% de 40 a 49 aos 94,1% de 60 a 69 aos
Ndulos

Reduccin de la mortalidad entre 20% -35% Screening poblacional o Cribado mamogrfico cada 2 aos, a todas las mujeres de riesgo intermedio de edad entre 50 y 69 aos. ESPAA, 2005: poblacin objetivo del conjunto de programas espaoles: 4.313.603 mujeres

mcc

espiculado

BIRADS
(Breast Imaging Report and Database system - American College of Radiology, 1992)

Ecografa / Eco endoscopia

uTNM
Tumor Adenopatas

Imagen y Bp Similar a RM (recto)

Esfago Estmago Pncreas / va biliar Recto Prstata

Tomografa (TC TEM)

TEM 16-64 canales / cortes
Velocidad rotacin 0,5 seg Cortes 0,4mm

Valoracin anatmica Reconstruccin 3D / volum Hallazgos lesiones / falsos+ Angio TC

Lesin hipervascularizada en fase arterial con lavado en fase venosa y realce perifrico tardo.

Gammagrafa
Medicina nuclear Radiotrazador
Tecnecio

Aplicacin:
Estudio seo:
Mama Prstata

Tiroides

RMN
Resonancia Magntica Nuclear. Identificacin ms precisa de lesiones. Estadiaje ideal para pelvis
Recto Crvix

Estudio ideal Hgado/VB; columna.

 Paciente mujer de 45 aos con Dx en 2010 de un Ca de Mama localmente avanzado. Realiz QT neoadyuvante y se le realizo tumorectoma de MI + VAR por un CDI de alto grado con G 8+/10, perfil Luminal B. Hizo QT + RT adyuvante y estaba en curso de HT con controles ok.

Acude a EMG por dolor dorsal de hace 2 semanas + disminucin de sensibilidad en EEIIs con parestesias perineales e incontinencia urinaria.

PET TC (scan)
PET: Tomografa por emisin de positrones. Fluorodeoxiglucosa o 2-deoxy-2[18F]fluoro-D-glucose (FDG)
Radiotrazador.

SUV: Standardized uptake value

Indicador actividad metablica No es Dx de CA Sospechoso >2,5 Ca pulmn 8-10 / CM: +/-3

Descartar M1 ocultas en pacte pre Qx

Rx simple Mx Ecografa / EUS TC GOSEA RM PET

Dr. JC Samam PV
jcspv@hotmail.com Aprendiendo sobre el Cncer (facebook.com/jcsamame.oncomedica ) Paliacare (facebook.com/paliacare) Twitter : @Ap_sobrecancer