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Los inmunosupresores la ciclofosfamida es la mas utilizada por dar mejor respuesta y menos efectos adversos.
Tratamiento
Glomerulonefrtis Lpica mnima mesangial. (CLASE I)
Suele pasar inadvertida. EL tto segn los criterios de control de la enfermedad extrarrenal. Se puede usar Dosis Bajas de :Esteroides o AINES. No se debe dar tto inmunosupresor En caso de HTA: IECA o ARA II
Tratamiento
Glomerulonefrtis Lpica Proliferativa mesangial. (CLASE II)
El tto inmunosupresor se debe dar segn condiciones extrarrenales Proteinuria significativa (> 1-2g/d) y/o deterioro de la funcin renal se da 0.5mg/kg/da de inmunosupresores (azatioprina, ciclofosfamida, micofenolato)
Tratamiento
Glomerulonefrtis proliferativa focal. (CLASE III).
Tto mas agresivo se inicia Prednisona
Dosis Inicial (1mg/kg) dosis matinal. Dosis mantenimiento 10mg/dia
Tratamiento
CLASE III (GLPF) y CLASE IV (GLPD)
Induccin
GC (1a) + ciclofosfamida o micofelonato mofetilo (1b)
Ciclofosfamida
Pulsos iv mensuales de 750mg/m2 x 6 meses (1b) Pulsos iv quincenales de 500mg x 3 meses (1b)
Micofenolato mofetilo
1g/d vo en 2 dosis 2 2.5g/d en 2-3 dosis (1b)
Tratamiento
Induccin
Prednisona
A dosis de 1mg/kg/dia (max 60mg/dia) (1a) 0.5mg/kg/dia + pulsos iv de metilprenisolona (1a).
Induccin
Objetivos: lograr la remicin precoz del brote renal y evitar su cronicidad. Duracin: 3 6 meses.
Tratamiento
CLASES III y CLASE IV
Mantenimiento:
Dosis bajas de Ciclofosfamida o micofenolato (1.5 2g/d) durante al menos 2 aos acabada la remisin. Ir bajando gradualmente la dosis de GC hasta llegar a 10mg/dia con intencion de conseguir la mas baja posible ( 5mg/dia). Tras suspender el inmunosupresor mantener el GC por tiempo variable gasta suspende completamente.
Tratamiento
Mantenimiento
Objetivo : evitar el desarrollo de nuevos brotes renales y mantener la mejoria alcanzada durante la induccin. Duracin: 2 aos despues de establecida la remisin
Tratamiento
Clase V (GLM)
GC (1a)
Prednisona 1mg/kg/dia x 6 meses. Con pauta descendiente hasta 10mg/dia -> 5mg/dia .
Ciclofosfamida
Pulsos iv mensuales de 750mg/m2 x 6 meses (1b)
Acompaados de un antiproteinurico (IECA)
Tratamiento
IRA:
3 Bolos de 1g de metilperdnisolona. Al 5to dia 1 bolo de CFiv
Las sucesivas dosis de la CF se administran 4 semanas despues.
Tratamiento
IRC y Dilisis
Reducir la dosis de CFiv a 500mg e ir progresando conn incrementos de 10% hasta 750mg/mes. Mesna 200mg/c 12h.