Indicacin de ventilacin con mascara y bolsa despus de la estimulacin tctil: El bebe est apneico o boqueando La frecuencia cardiaca es <

100 x Contraindicacin: Hernia diafragmtica

Caractersticas generales de las bolsas de resucitacin Tamao de la bolsa usualmente entre 200 y 750. Capacidad de administrar oxgeno al 90100%. Capacidad de evitar altas presiones (3035cm H2O) Mscaras de forma y tamaos variados

Presiones de inflado
Respiracin inicial >30cm H20

Pulmn enfermo: 20 - 40cm H2O

Prematuro: 10-20 cm H2O

La bolsa no se insuflar si: -No hay sellamiento adecuado de la mscara. -Hay ruptura de la bolsa. -La vlvula de control de flujo est muy abierta. -El manmetro de presin no est conectado o el tubo de oxgeno se h desconectado u ocluido.

-Libre de meconio ? -Llorando o respirando ? -Buen tono muscular ? -Color rosado ? -Nio a trmino ? 30 segundos

No
-Calor -Posicin: limpie la va area* a necesidad -Seque, estimule, reposicione. -Oxgeno a necesidad

-Evale respiracin frecuencia cardiaca y color 30 segundos

Apnea

o FC <100

-Administre ventilacin con presin positiva*

BOLSA DE REANIMACIN AUTOINFLABLE

Partes Entrada de aire. Entrada de oxgeno. Salida al paciente. Sitio de unin al manmetro. Reservorio de oxgeno. Vlvula de liberacin de presin.

Tipos de Bolsa BOLSA AUTOINFLABLE

Elementos de seguridad
Vlvula de liberacin de presin: 30 - 35 cm de H2O.
Manmetro de presin.

 Bolsa Auto inflable: Si se utiliza sin reservorio de oxgeno, dara FiO de 30-40% al paciente.

Bolsa inflada por flujo

Reanimador con pieza en T

Bolsa inflable por flujo

Ventajas : Fcil de determinar cuando hay buen sello en la cara del paciente. Se puede sentir cuando el pulmn est muy rgido. Puede usarse para dar O2 a libre flujo. Administra O2 al 100% Desventajas : Requiere buen sellamiento entre la mscara y la cara del nio para mantener la bolsa inflada. Requiere una fuente de gas para inflar. No tiene vlvula de seguridad

Bolsa autoinflable
Ventajas : Siempre se rellena luego de comprimirla, aun en ausencia de una fuente de gas. La vlvula de liberacin de presin hace menos probable la hiperinsuflacin.

Desventajas: Requiere un reservorio para poder administrar oxgeno cerca al 100%. No puede usarse para dar O2 a libre flujo.

Mascaras de reanimacin
Bordes Almohadillada No almohadillada Forma Redonda Anatmica

Ubicacin de la mascara
Cubre la punta de la barbilla, la boca y la nariz Trquea y ojos libres de presin Posicin cmoda Se visualiza el trax

INTUBACION OROTRAQUEAL

INDICACIONES DE INTUBACION ENDOTRAQUEAL

-Libre de meconio ? -Llorando o respirando ? -Buen tono muscular ? -Color rosado ? -Nio a trmino ? 30 seg. No -Calor -Posicin:limpie la va area* a necesidad -Seque, estimule, reposicione. -Oxgeno a necesidad Respirando -Evalue respiracin frecuencia cardaca y color FC > 100 y rosado 30 seg. Apnea o FC <100 Ventilando -Administre ventilacin con presin positiva* FC > 100 y rosado FC <60 30 seg. FC >60 CUIDADO DE SOPORTE SI

CUIDADO DE RUTINA : -Calentar -Va area despejada -Secado

CUIDADO CONTINUO

-Ventilacin con presin positiva * - Masaje cardaco FC <60 FC >60x

* La IOT puede ser considerada en diferentes etapas

Epinefrina *

Indicaciones de intubacin endotraqueal

Meconio En cualquier punto del esquema que sea necesario ( * ) Mala expansin pulmonar durante VPP En caso de masaje cardaco

 Medicamentos Prematurez extrema

Administracin de surfactante Hernia diafragmtica

Intubacin
Prepare el equipo. Seleccione el tamao adecuado. Uso de gua o estilete. Corte el tubo 13-15 cm. Oxgeno libre. 20 segundos.

Equipo intubacin
1.Laringoscopio + juego pilas y focos 2.Hojas laringoscopio: 3.Tubos endotraqueales 4.Estilete (Gua) 5.Monitor, capngrafo 6.Sonda aspiracin 7.Tela adhesiva 8.Tijeras 9.Cnula orofarngea 10. Aspirador meconio 11.Estetoscopio 12.Amb o equivalente
American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005

Caractersticas del tubo endotraqueal

Se prefieren los tubos con dimetro uniforme para poder visualizar la va area. Los tubos tienen una lnea gua de las cuerdas vocales La punta debe quedar por encima de la carina
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Preparacin del tubo endotraqueal

Acortar el tubo endotraqueal antes de su insercin:
Tamao ideal 13-15 cms Facilitar su manipulacin Dejar espacio suficiente para su fijacin

Se puede

utilizar una gua (estilete) para facilitar la manipulacin

La punta no debe protruir por el extremo distal Asegurarlo para que no avance American Heart Asociation, American
Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005

 Hojas del laringoscopio

No. 1: RN trmino No. 0: RN pretrmino No. 00: RN pretrmino extremo

Preparacin del laringoscopio y otros insumos

Preparacin del equipo de aspiracin

Aspiracin B y N (boca-nariz)

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Intubacin
Colocacin adecuada:
posicin olfateo.

Manos
Laringoscopio: izquierda. Tubo endotraqueal: derecha.

Mientras se intenta intubar, proporcionar O2 a flujo libre.

Suspender compresiones y VPP

Estetoscopios y tela adhesiva a la mano

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 No levantar la hoja de palanca en movimiento de palanca (no hacia ti) Puede lastimar las encas del beb

Levantar la hoja hacia arriba y adelante

American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005

 Si no se observan todas las estructuras, intenta presionar sobre el cricoides como se muestra en la imagen. Puedes ayudarte del aspirador para visualizar mejor.

American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005

American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005

 Insertar el tubo. Estabilizarlo con una mano, y retirar el laringoscopio con la otra mano. Si se utiliz gua, retirarla mientras se sostiene firmemente el tubo con la otra mano. Conectarlo al amb y ventilar al beb. FIJAR EL TUBO CON TELA ADHESIVA

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