DELITOS DE LESIONES

Seleccin de aspectos relevantes

La lesin psquica: doctrina jurisprudencial

STS nm. 785/1998, de 9 junio (obligar a nio de 11 aos a presenciar el asesinato de su hermana) La nueva redaccin, como se dijo, establece expresamente que la causa primera de la lesin que menoscabe la salud mental requiera una incidencia corporal de la accin, pues es evidente que el propsito del legislador no ha sido convertir en delictivo cualquier comportamiento de malos tratos psicolgicos. Esta conclusin se deriva, ante todo, del texto del artculo 147, lo mismo que el del artculo 157 (lesiones al feto) establece que el menoscabo de la salud psquica debe provenir de la lesin causada. Ello pone de manifiesto que en todo caso es necesaria una lesin corporal de la que se derive luego, como resultado mediato, el perjuicio de la salud fsica o psquica. Es decir, que el resultado de la accin debe ser una lesin que no se debe identificar con el menoscabo de la integridad corporal ni de la salud psquica o mental. En consecuencia en un correcto entendimiento el tipo penal de las lesiones exige como presupuesto una lesin corporal que debe tener adems consecuencias en la integridad corporal, en la salud fsica o en la salud psquica

 Establecido lo anterior es preciso comprobar si en el presente caso precisamente se ha producido una lesin corporal y luego si sta ha afectado la salud psquica del nio. Ello requiere aclarar qu se debe entender por lesin corporal, como elemento comn al delito y a la falta de lesiones. En la doctrina se ha considerado que una lesin corporal se debe apreciar siempre que exista un dao en la sustancia corporal, una prdida de sustancia corporal, una perturbacin de las funciones del cuerpo, o una modificacin de la forma de alguna parte del cuerpo. Pero, fuera de estos casos, tambin se ha entendido por lesin la produccin de malestares fsicos de cierta entidad, como la produccin de terror o de asco. Con respecto a estos ltimos fenmenos se ha entendido que slo cabe apreciar la exigencia de incidencia corporal cuando junto a la conmocin del equilibrio espiritual se d tambin una excitacin de los nervios sensitivos del sistema central nervioso que transmiten las impresiones sensibles. A partir de este concepto se ha entendido que constituye una lesin corporal escupir a otro, someterlo continuadamente a fuertes ruidos, el aterrorizar a otro mediante la amenaza con un arma, etctera. Es evidente que en el presente caso el someter a un nio de once aos a presenciar el asesinato de su hermana, luego de haberle dado explicaciones crpticas, que no pueden sino haberlo aterrorizado, rene todos los elementos conceptuales de una lesin corporal.

 En lo concerniente al efecto de menoscabo de la salud psquica del nio se debe adelantar que la ley no exige en modo alguno que dicho menoscabo sea de carcter permanente. Por lo tanto, cabe considerar que un menoscabo transitorio de la salud mental es suficiente para configurar la gravedad requerida por el tipo del delito de lesiones. Por otra parte el menoscabo no debe alcanzar la gravedad de una enfermedad mental. La ley exige, por lo tanto, slo una alteracin del equilibrio psquico no irrelevante Sin embargo, en el caso que se juzga no ha concurrido el segundo elemento calificante de la gravedad de la lesin tpica del artculo 147 CP, pues no consta en el hecho probado si objetivamente era necesario tratamiento mdico para la sanidad de la alteracin del equilibrio psquico. Consecuentemente, la lesin producida slo puede ser apreciada como una falta de lesiones del artculo 617.1 CP

 STS 10 febrero 2010 Los resultados psquicos, pudiramos decir normales correspondientes a la agresin realizada, se consumen en el delito de agresin, siendo preciso para una subsuncin autnoma en el delito de lesiones, concurrentes segn las reglas del concurso ideal o real segn los casos, que las consecuencias psquicas aparezcan claramente determinadas y excedan de lo que pudiera considerarse resultado y consecuencia de la agresin.

 Acuerdo Pleno Sala 2 TS 10/11/2003 Las alteraciones psquicas ocasionadas a la vctima en agresin sexual ya han sido tenidas en cuenta en este delito al tipificar la conducta y asignar una pena, por lo que quedan consumidas en la agresin sexual

 Tribunal Supremo (Sala de lo Penal, Seccin 1).Sentencia nm. 899/2009 de 18 septiembre RJ\2009\5512. (Violencia domstica. Tentativa de homicidio en presencia de menores) Sndrome ansioso depresivo, que de forma indefinida, tratamiento farmacolgica y con psicoterapia. Del mismo modo, los menores Luz y Ambrosio pueden alteraciones psicopatolgicas derivadas del trastorno de estrs postraumtico, precisando de tratamiento psicolgico desde el da 18 de mayo de 2006, desde donde fueron derivados al Servicio Ambulatorio de atencin psico socio educativo para vctimas de violencia de Genero

 En este sentido, ms all del anlisis de la concurrencia de la necesaria intencionalidad del agresor en relacin con la causacin de tales lesiones que, en cualquier caso, nos remitira a dilucidar la siempre difcil cuestin en casos como el presente de la existencia de un doble supuesto de dolo eventual, lo cierto es que la narracin fctica no incorpora uno de los elementos de carcter objetivo integrantes del ilcito descrito en el precepto cuya aplicacin se pretende cual es el de que "...la lesin requiera objetivamente para su sanidad, adems de una primera asistencia facultativa, tratamiento mdico o quirrgico." Cuando como es sobradamente conocido, la Jurisprudencia de esta Sala tiene declarado que no es posible asimilar el "tratamiento mdico o quirrgico", exigido por el tipo penal, con el tratamiento psicolgico que aqu se ha precisado ( SsTS de 5 de Mayo de 2003 ( RJ 2003, 4709) y 28 de Febrero de 2005 ( RJ 2005, 7470) , entre otras).

CONCEPTO DE TRATAMIENTO MDICO

Tribunal Supremo (Sala de lo Penal, Seccin 1).Sentencia nm. 1135/2006 de 16 noviembre RJ\2007\503

por tal ha de considerarse la intervencin mdica que dispensa un esquema de recuperacin para curar, reducir sus consecuencias o una recuperacin no dolorosa. Adems, la jurisprudencia ha exigido que el tratamiento sea requerido objetivamente, lo que significa que no puede quedar a expensas de la voluntariedad del lesionado, sino que su realizacin para la cura o para la recuperacin y la reduccin de sus consecuencias sea objetivamente necesaria, con independencia de su efectiva realizacin

Tribunal Supremo (Sala de lo Penal, Seccin 1).Sentencia nm. 650/2008 de 23 octubre RJ\2008\6958 El concepto de tratamiento mdico -dice la STS 1221/2004 de 27.10 ( RJ 2004, 6652) - es un concepto normativo que, en ausencia de una definicin legal, debe ser alcanzado mediante las aportaciones doctrinales y jurisprudenciales que otorgan al mismo la necesaria seguridad jurdica que la interpretacin del tipo requiere. De ah que jurisprudencialmente se haya sealado que por tal debe entenderse "toda actividad posterior a la primera asistencia... tendente a la sanidad de las lesiones y prescrita por un mdico". "Aquel sistema que se utiliza para curar una enfermedad o para tratar de reducir sus consecuencias, si aquella no es curable... siendo indiferente que tal actividad posterior la realiza el propio mdico o la ha encomendado a auxiliares sanitarios, tambin cuando se imponga la misma al paciente por la prescripcin de frmacos o por la fijacin de comportamientos a seguir, quedando al margen del tratamiento mdico el simple diagnstico o la pura prevencin mdica".

 En la STS 3.6.97 ( RJ 1997, 4558) se declara que el tratamiento mdico se integra, tambin cuando se "haya recurrido a medicamentos necesarios para controlar un determinado proceso posterior a una herida, siempre que el paciente pueda sufrir efectos secundarios que comportan un riesgo de una perturbacin no irrelevante para la salud". De lo anterior podemos colegir que el concepto de tratamiento mdico parte de la existencia de un menoscabo a la salud cuya curacin o sanidad requiere la intervencin mdica con planificacin de un esquema de recuperacin para curar, reducirnos consecuencias o, incluso, una recuperacin no dolorosa que sea objetivamente necesaria y que no suponga mero seguimiento facultativo o simples vigilancias, incluyndose, adems, las pruebas necesarias para averiguar el contenido del menoscabo y tratar de ponerle remedio.

COLLARN CERVICAL: JURISPRUDENCIA CONTRADICTORIA

Necesidad de determinar la finalidad

Si el collarn ha sido aconsejado o prescrito como paliativo a una lesin susceptible de sanar por s misma en igual tiempo sin collarn y sin secuelas, no integra tratamiento mdico Si, por el contrario, el collarn constituye el modo mdico idneo para sanar sin secuelas y/o para acelerar y asegurar la curacin, constituye tratamiento mdico ortopdico.

VACUNA ANTITETNICA Y OTRAS

Audiencia Provincial de vila. Sentencia nm. 18/2001 de 2 febrero JUR\2001\116217 Lo que evidentemente no puede admitirse es que sea el arbitrio del lesionado el que determine someterse a un tratamiento mdico cuando ste, a todas luces y en atencin a la naturaleza de las lesiones sufridas, resulta totalmente innecesario o puramente formalista o de rutina. En el caso puesto a consideracin en esta alzada, no puede considerarse dentro del tratamiento mdico el ponerse la vacuna antitetnica, tomar analgsicos, desinfeccin o tranquilizantes, ya que es un puro tratamiento preventivo y profilctico, no incluble dentro de la tipologa delictiva.

PUNTOS DE SUTURA, GRAPAS Y TIRAS DE APROXIMACIN Tribunal Supremo (Sala de lo Penal, Seccin 1).Sentencia nm. 751/2007 de 21 septiembre RJ\2007\7082

Los llamados puntos de aproximacin son puntos que se pegan y se utilizan en las lesiones de poca profundidad y se pueden quitar por la misma persona lesionada. Por ello entendi la sentencia recurrida que la herida en la ceja, sufrida por Donato, para cuya curacin se utiliz esta tcnica de los puntos de aproximacin, solo requiri una primera intervencin sin tratamiento mdico posterior, sancionndose como falta del citado art. 617.1. Otra cosa son los puntos de sutura, en los que hay un procedimiento de costura, que segn reiterada doctrina de esta sala, constituye por s solo un tratamiento quirrgico, aunque nicamente lo sea de ciruga menor

PRESCRIPCIN DE ANALGSICOS

STS 4 Noviembre 2008 (RJ 2009/423) Esta sala ha proclamado que, por ejemplo, tomar analgsicos durante tres das no se considera tratamiento mdico. No faltan, sin embargo, resoluciones que estiman que la ingesta de frmacos o analgsicos s puede integrar el concepto de tratamiento mdico, si bien en la mayora de los casos se trata de lesiones acompaadas de otros menoscabos fsicos objetivados mediante el oportuno dictamen mdico.

 Audiencia Provincial de Burgos (Seccin 1).Auto nm. 878/2009 de 22 diciembre JUR\2010\67980

para la curacin de las lesiones padecidas [las recogidas en el juicio de hecho de la sentencia] precis: revisin- valoracin, reposo relativo, fro local en zonas contusas e ibuprofeno (600 mg.); por cierto, actuaciones idnticas a las prescritas a su esposa Sra. Gracia . (fol. 84, informe de asistencia del Servicio de Urgencias) Por razones obvias, la revisin y valoracin de las lesiones no constituyen tratamiento mdico (tales actos encajan de lleno en el concepto de primera asistencia, esto es, exploracin mdica y diagnstico) como tampoco lo es el reposo, aun aconsejado por mdico, por cuanto el mismo no determina por parte de ste la aplicacin activa de su conocimiento en la realizacin de un sistema de actuaciones de finalidad curativa, sino que, por el contrario, deja la obtencin de la curacin a la propia evolucin de la naturaleza facilitada por una conducta de descanso que slo al propio lesionado o enfermo est encomendada su aplicacin (por todas, sentencia del Tribunal Supremo de 17 de Julio de 2.002 ). Y otro tanto ha de decirse de la mera aplicacin de fro local. Por lo que a la administracin de ibuprofeno se refiere, no puede obviarse que, el ibuprofeno, segn el Vademcum Internacional es un analgsico indicado para el "dolor de intensidad leve o moderada". La toma de este tipo de comprimidos -- como es el caso de la aspirina o del gelocatil-- no puede considerarse propiamente constitutivo de un tratamiento mdico, pues el tratamiento simple de un dolor no especialmente significativo mediante un calmante genrico no puede ser estimado tratamiento mdico a los efectos jurdico penales

COLOCACIN Y ELIMINACIN DE ESCAYOLA O FRULA

STS 10 septiembre 2001 (RJ 2001/7279) Las medidas prescritas por los facultativos para la reduccin de fracturas constituye tratamiento mdico. La colocacin y necesaria y posterior eliminacin de una escayola o frula constituye tratamiento mdico