You are on page 1of 53

Valdes Castaeda Mara Fernanda

Antecedentes

S. XVIII. 1as referencias de la relacin entre Angina de pecho e Infarto del miocardio con la aterosclerosis en arterias coronarias por excesos nutricionales. Relacin de la ira y otras emociones intensas con ataques cardiacos
Gonzlez Guzmn, Rafael y Julin Alcal Ramirez. Artculo de Revisin "Enfermedad Isqumica del corazn, epidemiologa y prevencin" Departamento de Salud Pblica FacMed UNAM. Revista de la Facultad de Medicina UNAM. Vol 53, N5, Septiembre-Octubre, 2010

Antecedentes

S.XIX. Engrosamiento arterial coronario con componente graso. Nitritos alivian ataques de angina de pecho.
Acumulacin de colesterol Circulacin Sangunea Depsito en las arterias

Gonzlez Guzmn, Rafael y Julin Alcal Ramirez. Artculo de Revisin "Enfermedad Isqumica del corazn, epidemiologa y prevencin" Departamento de Salud Pblica FacMed UNAM. Revista de la Facultad de Medicina UNAM. Vol 53, N5, Septiembre-Octubre, 2010

Antecedentes

S. XX. Se entiende de manera ms precisa el funcionamiento de la enfermedad cardiovascular.


EKC Ciruga Cateterismo Marcapasos

Ecocardiograma Tromblisis
Stent
Gonzlez Guzmn, Rafael y Julin Alcal Ramirez. Artculo de Revisin "Enfermedad Isqumica del corazn, epidemiologa y prevencin" Departamento de Salud Pblica FacMed UNAM. Revista de la Facultad de Medicina UNAM. Vol 53, N5, Septiembre-Octubre, 2010

Antecedentes

S. XX. Se da la ms alta incidencia y mortalidad por enfermedad cardiovascular.


*HAS. *Tabaquismo. *Obesidad.

Aumento en la ocurrencia de Cardiopata Isqumica.


*Estrs. *Alimentacin. *Act. Fsica.
Gonzlez Guzmn, Rafael y Julin Alcal Ramirez. Artculo de Revisin "Enfermedad Isqumica del corazn, epidemiologa y prevencin" Departamento de Salud Pblica FacMed UNAM. Revista de la Facultad de Medicina UNAM. Vol 53, N5, Septiembre-Octubre, 2010

Factores de Riesgo
Hipertensin Arterial Dislipidemias Tabaquismo Sedentarismo DM Obesidad Post-menopausia Alcohol Estrs

Factores de Riesgo

Gonzlez Guzmn, Rafael y Julin Alcal Ramirez. Artculo de Revisin "Enfermedad Isqumica del corazn, epidemiologa y prevencin" Departamento de Salud Pblica FacMed UNAM. Revista de la Facultad de Medicina UNAM. Vol 53, N5, Septiembre-Octubre, 2010

Factores de Riesgo
Hipertensin Arterial

Riesgo se duplica
aumento de cada10 mmHg en presin diastlica Aumento de cada 20 mmHg en presin sistlica

ENSANUT 2006
30.7% >20 aos presentaban la enfermedad 12.5% conoca su padecimiento 18.2% lo supo hasta en momento de la encuesta
Gonzlez Guzmn, Rafael y Julin Alcal Ramirez. Artculo de Revisin "Enfermedad Isqumica del corazn, epidemiologa y prevencin" Departamento de Salud Pblica FacMed UNAM. Revista de la Facultad de Medicina UNAM. Vol 53, N5, Septiembre-Octubre, 2010

Factores de Riesgo

Factores de Riesgo
Hipercolesterolemia

Consumo excesivo de cidos grasos saturados y colesterol


Exceso de consumo de grasas Disminucin consumo de fibra Disminucin consumo de Vit. C y E Aumento consumo de hidratos de carbono Aumento en el consumo de c. Grasos trans
Aumentan LDL Disfuncin endotelial Resistencia a la insulina
Gonzlez Guzmn, Rafael y Julin Alcal Ramirez. Artculo de Revisin "Enfermedad Isqumica del corazn, epidemiologa y prevencin" Departamento de Salud Pblica FacMed UNAM. Revista de la Facultad de Medicina UNAM. Vol 53, N5, Septiembre-Octubre, 2010

Factores de Riesgo
Tabaquismo
Aterosclerosis

Trombosis

Espasmo arterial coronario

Arritmia cardiaca Disminucin de la capacidad Gonzlez Guzmn, Rafael y Julin Alcal Ramirez. Artculo de Revisin sangunea para transportar O2 "Enfermedad Isqumica del corazn, epidemiologa y prevencin" Departamento
de Salud Pblica FacMed UNAM. Revista de la Facultad de Medicina UNAM. Vol 53, N5, Septiembre-Octubre, 2010

Factores de Riesgo
Disminucin Actividad fsica

60% de la poblacin no es lo suficientemente activa 150 minutos de ejercicio por semana disminuye el riesgo de cardiopata isqumica 30%

Gonzlez Guzmn, Rafael y Julin Alcal Ramirez. Artculo de Revisin "Enfermedad Isqumica del corazn, epidemiologa y prevencin" Departamento de Salud Pblica FacMed UNAM. Revista de la Facultad de Medicina UNAM. Vol 53, N5, Septiembre-Octubre, 2010

Factores de Riesgo

Gonzlez Guzmn, Rafael y Julin Alcal Ramirez. Artculo de Revisin "Enfermedad Isqumica del corazn, epidemiologa y prevencin" Departamento de Salud Pblica FacMed UNAM. Revista de la Facultad de Medicina UNAM. Vol 53, N5, Septiembre-Octubre, 2010

Epidemiologa

2000-2008 Cardiopata Isqumica fue la 2 causa de mortalidad general en Mxico.

Edad promedio 74.8 aos Hombres 72.5 aos Mujeres 76.4 aos

Epidemiologa

Definicin

La cardiopata isqumica es una enfermedad cardaca producida como consecuencia de alteraciones que conllevan la aparicin de dficit de oxgeno en el msculo cardaco.

Cardiopata Isqumica. Concepto. Aspectos epidemiolgicos. Etiopatogenia. Clasificacin biolgica y clnica. Implicaciones en la calidad de Vida. Ignacio Snchez Prez, Rafael Salguero Bodes. Medicine,ISSN 0304-5412,Serie 9 N39,2005,pp 2571-2579

Definicin

Enfermedad cardaca y sus complicaciones derivadas producidas como consecuencia de alteraciones fisiopatolgicas que conllevan la aparicin de un disbalance entre el aporte y la demanda de O2 del msculo cardaco (isquemia cardaca)

R. Saluero Bodes, I. Snchez Prez, R. Mata Frances."Cardiopata Isquemica. Conceptos. Aspectos Epidemiologicos. Etioptaogenia. Clasificacin biolgica y clnica. Implicaciones en la calidad de vida." Medicine 2005; 9(39): 2571-2579.

Definicin

Consecuencia de Isquemia Miocardica


Isquemia miocrdica Disminuye flujo coronario Metabolismo anaerobio Muerte celular

Definicin

Consecuencia de padecer otras enfermedades, resultado de la acumulacin de dao a travs de los aos.

Gonzlez Guzmn, Rafael y Julin Alcal Ramirez. Artculo de Revisin "Enfermedad Isqumica del corazn, epidemiologa y prevencin" Departamento de Salud Pblica FacMed UNAM. Revista de la Facultad de Medicina UNAM. Vol 53, N5, Septiembre-Octubre, 2010

Etiopatogenia

Toda condicin que disminuya el flujo coronario.

Ley de Ohm: el Flujo es directamente proporcional a la presin de perfusin e inversamente proporcional a la resistencia.

Presin de perfusin

Resistencia arteriolar

Nivel necesidad de O2

Etiopatogenia
Presin de perfusin coronaria

Anatmica
Arterias coronarias Vlvula artica Masa miocrdica

Hemodinmica
Presin diastlica artica Presin diastlica ventricular Frecuencia cardiaca Presin AD

Etiopatogenia

Resistencia arteriolar Regula flujo coronario


Factores neurognicos Factores metablicoshumorales
*Hipoxia *Adenosina *c. Lactico

Endotelio Vascular
*Prostaglandinas *NO *Endotelinas

Tono arterial

*Serotonina *Angiotensina

Etiopatogenia

Nivel de necesidad de O2
Indica el flujo coronario necesario
Contractilidad miocrdica Frecuencia cardiaca Tensin miocrdic

Etiologa
1. 2. 3.

Disminucin del flujo coronario Aumento en las necesidades de O2 Inflamacin

Etiologa
Disminucin del flujo coronario

Causa ms frecuente: Lesiones aterosclerosas de las arterias epicrdicas

Etiologa
Aumento en la necesidad de O2

Sobrecarga de presin o volumen del ventrculo izquierdo

Etiologa
Inflamacin

Aterosclerosis

Fisiopatologa

Anatoma patolgica placa ateroma Desarrollo de la placa, inflamacin que trata de reparar el dao producido en la pared arterial.

Fisiopatologa
Engrosamiento de la intima

Reclutamiento y proliferacin de clulas inflamatorias


Neoformacin de tejido conectivo y elementos exgenos

Fisiopatologa

Placa ateromatosa

Ncleo lipdico grande

Cubierta fibrosa
Macrfagos (Clulas espumosas) Expresin local de Factores de tejido

Fisiopatologa

Tipos de placa

Blandas
Formadas por un ncleo grande lipdico Son mas susceptibles a la ruptura

Fibrosas
Crnicas y estables Excntricas Clulas de Ms. Liso Matriz de Colgeno

Fisiopatologa

Fisiopatologa

Fisiopatologa

Formacin de la placa
Hipercolesterolemia Aumento permeabilidad a lpidos Aumento adherencia en endotelio

Formacin de la estra grasa

Acumulacin de clulas espumosas

Lesin

Placa fibrosa

Lesin excntrica de la ntima

Crecimiento hacia la luz

Fisiopatologa

Fisiopatologa

Oclusin por la placa

80%

Afectacin al aumentar requerimiento O2

Flujo se afecta ya en estado de reposo

>80%

Fisiopatologa

Ruptura de la placa
Sangre entra en contacto con elementos de la placa

Rotura, erosin o fisura

Trombo

Obstruccin

Cambios en presin y/o tono

Fisiopatologa
Mecanismo Fibrinoltico

Lisis del trombo

Oclusin total Isquemia completa Oclusin parcial Angina inestable Trombo suboclusivo Se une a la placa

Fisiopatologa

Inflamacin

Debilitan cpsula de Digestin de matrizla placa extracelular Segregan metaloproteasas Se acumulan Colagenasa Elastasas clulas inflamatorias Estromelisinas Activa macrfagos

Fisiopatologa
Endotelio
Activacin mediadores qumicos inflamatorios Factores de riesgo Defecto fsico

Disfuncin Endotelial

Fisiopatologa

Consecuencias de la disfuncin:
Perdida funcin de barrera

Aumento permeabilidad vascular

Aumento actividad inflamatoria Vasoconstriccin y perdida de respuesta vasodilatadora Migracin y proliferacin ms liso vascular

Adhesin de plaquetas y leucocitos

Tendencia a la trombosis

Fisiopatologa

Clasificacin

Los sndromes coronarios agudos describen todo espectro de sndromes clnicos que van desde la Angina inestable hasta el Infarto al miocardio con y sin elevacin del ST.

Clasificacin

Sndromes coronarios agudos

1) angina estable 2) angina inestable 3) infarto agudo al miocardio con elevacin de ST 4) infarto agudo al miocardio sin elevacin de ST

CONTINU ARA

Bibliografa
1. 2.

3.

4.

J, Topol Eric. Cardiovascular Medicine 3 ed. Ed. Lipiincott Williams & Wilkins. 2007 R, Slaguero Bodes, I. Snchez Prez, R. Mata Francs, et al. Cardiopata isqumica, conceptos, aspectos epidemiolgico, etiopatogenia, clasificacin biolgica y clnica, implicaciones en la vida Medicine 2005;9(39): 2571-2579. Madrid. http://www.unizar.es/departamentos/medicina_psiquiatria/primer_c iclo/doc/16_CARDIOPATIA_ISQUEMICA.pdf Cardiopata Isqumica Gonzlez Guzmn, Rafael y Julin Alcal Ramirez. Artculo de Revisin "Enfermedad Isqumica del corazn, epidemiologa y prevencin" Departamento de Salud Pblica FacMed UNAM. Revista de la Facultad de Medicina UNAM. Vol 53, N5, Septiembre-Octubre, 2010

You might also like