HEMATOLOGIA SEMIOLOGIA Y BIOMETRIA HEMATICA

DRA. PATRICIA A. HILARIO MEJIA

HEMATOLOGIA
Del gr. hema=sangre, logo=estudio hematologa=estudio de la sangre :es la especialidad mdica que se encarga del estudio e investigacin de la sangre y los rganos hematopoyticos (mdula sea, ganglios linfticos, bazo, etc) tanto sanos como enfermos.

COMPONENTES SANGUINEOS
Los leucocitos (tambin llamados glbulos blancos) son un conjunto heterogneo de clulas sanguneas que son los efectores celulares de la respuesta inmune, as intervienen en la defensa del organismo contra sustancias extraas o agentes infecciosos (antgenos). Se originan en la mdula sea y en el tejido linftico .

ERITROCITOS: ANEMIA

POLICITEMIA

LEUCOCITOS: SINDROME FEBRIL

SINDROME LINFOPROLIFERATIVO

PLAQUETAS: SINDROME HEMORRAGICO

SIGNOS Y SINTOMAS ASOCIADOS A PANCITOPENIA

BIOMETRIA HEMATICA Qu valoramos en la biometra hemtica completa?

Serie roja:
Hb, hematocrito, volmenes eritrocitarios, ancho de distribucin eritrocitaria y reticulocitos

Serie blanca:
Conteo de leucocitos y diferencial, presencia de formas atpicas o jvenes

Plaquetas:
Conteo del nmero de plaquetas, tamao de stas y ancho de distribucin

Utilidad de la revisin del frotis

Valoramos la forma, el tamao y caractersticas de las clulas sanguneas. Valoramos el nmero de plaquetas (apreciacin).

Buscamos anormales.

intencionadamente

formas

celulares

Descartamos parsitos intracelulares.

Serie roja
Hemoglobina.- Parmetro utilizado para medicin de anemia (funcional)
Unidad de medicin: g/dL Vara de acuerdo a la edad, sexo, actividad fsica, alimentacin y altura sobre el nivel del mar

Hematocrito.- Parmetro utilizado para medicin de policitemia (funcional)

Unidad de medicin: Porcentaje Porcentaje de la masa eritrocitaria con respecto a la del plasma

CIFRAS NORMALES DE HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO A NIVEL DEL MAR

Para clasificar morfolgicamente a las anemias se utilizan valores que se obtienen de la relacin entre hemoglobina, eritrocitos y hematocrito Estos son: VCM (volumen corpuscular medio) HCM (hemoglobina corpuscular media) CMHG (concentracin media de hemoglobina globular)

Parmetros de Wintrobe*
MCV (volumen corpuscular medio):
Valora indirectamente el tamao del eritrocito (normal: 76100fL)

MCH (concentracin media de Hb):

Valora indirectamente la coloracin del eritrocito (normal: 2732)

MCHC (concentracin media de Hb corpuscular)

Valora la cantidad de hemoglobina de cada eritrocito de forma indirecta (normal: 28-32g/%)
* Varan con la edad

FORMULAS PARA OBTENCION DE INDICES ERITROCITARIOS

 Ancho de distribucin eritrocitaria:

Valoramos la anisocitosis que existe entre las clulas rojas Anisocitosis = Diferencia de tamao Abreviaturas: ADE, RDW

Reticulocitos: Valores normales 1-3%

Formas jvenes de eritrocitos Aumentados en las anemias hemolticas Disminuidos en: Anemias por deficiencias Leucemias Sndromes de falla medular

INTERPRETACION DE LA CUENTA DE RETICULOCITOS

RETICULOCITOS

Ejemplo de diferencias entre distintas patologas con anemia

TALASEMIA (A. HEMOLTICA)

INDICE ERITROCITARIO

DEFICIENCIA DE HIERRO

A. MEGALOBLSTICA

LEUCEMIA

MCH

BAJO

NORMAL

BAJO

NORMAL

MCV

BAJO

MUY ELEVADO

BAJO

NORMAL

RDW

ELEVADO

NORMAL

NORMAL

NORMAL

RETICULOCITOS

NORMAL O BAJO

NORMAL O BAJO

ELEVADOS

NORMAL O BAJO

CARACTERSTICA ESPECIAL

TROMBOCITOSIS OCASIONAL

POLISEGMENTA DOS

BASOFILIA DIFUSA

BLASTOS

Serie blanca
VALOR NORMAL DE LEUCOCITOS PORCENTAJE DE NEUTRFILOS PORCENTAJE DE LINFOCITOS

EDAD

Neonatos

4000-19500/ml

Nacimiento: 60% Primer mes: 40% 30%

Nacimiento: 30% Primer mes: 50% 60 70%

Lactantes
Preescolares Escolares Adolescente s

6000-17500/ml

5000-15500/ml

40%

55%

4500-13500/ml

50%

40%

4500-13500/ml

60%

35%

Plaquetas
Valores normales:
Mnimo 150000/ml Mximo 450000/ml

Si las plaquetas son mayores a 450000/ml por lo general en un nio es ,debido a infeccin, proceso auto inmune o deficiencia de hierro pero MUY RARA vez es indicativo de NEOPLASIA (adultos)

Cundo sospechar patologas hematolgicas?

Presencia de pancitopenia (disminucin en hemoglobina, plaquetas y neutrfilos) Presencia de bicitopenia (disminucin en 2 de 3 de los siguientes): hemoglobina, plaquetas o neutrfilos

 Presencia de Citopenia:
(Disminucin de alguna de las 3 series de la BH)

+
Visceromegalias o tumor

EN UNA BIOMETRA HEMTICA, SIEMPRE DEBE REVISARSE EL FROTIS DE SANGRE PERIFRICA AL MICROSCOPIO, CUANDO SE ENCUENTRAN ANORMALIDADES