PROCESO SALUD ENFERMEDAD

Dr. Mg. Vctor Soto Cceres Mdico especialista en Medicina Interna y epidemiologa Magister en Salud Comunitaria Doctor en Medicina

TEMARIO
PROCESO SALUD ENFERMEDAD HISTORIA NATURAL DE ENFERMEDAD NIVELES DE PREVENCION TASAS BASICAS

PROCESO SALUD ENFERMEDAD

QUE ES SALUD
QUE ES ENFERMEDAD COMO SE GENERA LA ENFERMEDAD

TRIADA ECOLGICA
COKCBURN - 1963

AGENTE

HOSPEDERO

MEDIO AMBIENTE
COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963

AGENTE

HUESPED

ENFERMEDAD

MUERTE

TEMPRANAMENTE DISCERNIBLE

AVANZADA

- Incapacidad CONVALES- Cronicidad CENCIA - Recuperacin Horizonte Clnico

AMBIENTE

Interaccin de Factores origina Estimulo de Enfermedad. PERIODO PREPATOGENICO

PATOGENESIS TEMPRANA (Sub-Clnica)

PERIODO PATOGENICO ESQUEMA DE HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD ( Segn Leavell y Clark )

Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES

MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975

La salud es un campo multidimensional y difuso resultante de... FACTORES BIOLOGICOS

ESTILO DE VIDA

SERVICIOS DE SALUD

Campo de Salud
AMBIENTE

MARC LALONDE.

A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975

El Campo de la Salud
FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA INTERNOS COMPLEJOS
PROCESO DE MADUREZ Y ENVEJECIMIENTO

BIOLOGIA HUMANA

HERENCIA GENETICA

SOCIAL

REHABILITACION

PSICOLOGICO

AMBIENTE

SALUD - ENFERMEDAD EN LA POBLACION

ORGANIZACION DE SERVICIOS

RECUPERATIVA

FISICO

PREVENTIVA

RIESGO DEL OCIO Drogas alcohol, etc.

ESTILOS DE VIDA O RIEGOS AUTOFORMADOS

RIESGO OCUPACIONAL

PATRONES DE CONSUMO

Modelo de Lalonde y Laframboise DR. VICTOR SOTO CACERES

MODELO EPIDEMIOLOGICO DE DEVER. 1976

MECANISMOS FISIOLGICOS
MADURACION Y ENVEJECIMIENTO

FISICO

BIOLOGIA HUMANA

HERENCIA GENTICA SISTEMA DE ATENCION

PREVENCION

PSIQUICO

MEDIO AMBIENTE
PROCESO DE TRABAJO

POLITICAS DE SALUD
ESTILO DE VIDA
PATRONES DE CONSUMO

CURACIN

SOCIAL

RIESGOS DE ACTIVIDADES CREATIVAS

RESTAURACION

G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS. SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455

Modelo multinivel de determinantes de la salud

Adaptado de Dahlgren & Whitehead, 1991; en MOPECE 2001 Rol de la Epidemiologa en el III Milenio

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Definicin: Progreso en el tiempo de la enfermedad en ausencia de intervencin mdica. Inicia con la exposicin al factor de riesgo y termina en recuperacin, incapacidad o muerte.

ETAPAS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

1. Pre-Patognica : desde el contacto con factores de riesgo hasta a aparicin de cambios patolgicos. 2. Patognica: desde cambios patolgicos hasta la ausencia de sntomas y signos propias de la enfermedad. 3. Resolucin: desde la presencia de complicaciones o incapacidad hasta la recuperacin total o muerte.

1. ETAPA PRE PATOGENICA

Depende de la transmisin del cdigo gentico, factores constitutivos de la persona, as tambin de los factores del medio biolgico y social en el que estn ubicados. Todos estos factores disminuyen o aumentan el grado de susceptibilidad a tener la enfermedad de estudio.

2. ETAPA PATOGNICA:
1. Fase Subclnica: Existen cambios patolgicos detectables pero no presentan signos ni sntomas. Se utilizan anlisis inmunolgico, patolgicos u otros exmenes auxiliares. 2. Fase clnica: Presentan signos y sntomas propios de la enfermedad.

PERODOS EN LA ETAPA PATOGENICA

Periodo de Incubacin
Perodo de induccin Perodo de latencia Perodo de Ventaja Punto Crtico

PERIODO DE INCUBACIN
Es el tiempo que transcurre desde el ingreso del agente infeccioso hasta la presentacin de sntomas y signos de la enfermedad. Es utilizado con mayor frecuencia en enfermedades transmisibles.

PERODO DE INDUCCIN Desde la exposicin al factor de riesgo hasta los cambios patolgicos. Si es multifactorial, cada factor tiene diferente perodo de induccin.

PERODO DE LATENCIA
Desde los cambios patolgicos hasta el tiempo usual de diagnstico. Se utiliza en enfermedades crnicas. Intervalo cronolgico entre su ocurrencia y su deteccin . Puede ser reducido mediante la mejora de los mtodos de deteccin.

PERODO DE VENTAJA Desde el diagnstico precoz hasta el diagnstico usual. Ej: el perodo de ventaja del Cncer de cuello uterino es de 6 meses a 5 aos, por lo tanto permite actuar antes de que se presenten los sntomas y signos.

PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

DIAGNOSTICO PRECOZ Etapa de susceptibilidad DIAGNOSTICO USUAL Etapa de resolucin: muerte, discapacidad

Fase Sub clnica

Fase Clnica

Cambios biolgicos de la enfermedad Factores de Riesgo

Evidencia de patologa de enfermedad

Signos y sntomas de enfermedad

Atencin mdica

Diagnstico

Tratamiento

PERIODO DE INCUBACIN PERIODO DE INDUCCION PERIODO DE LATENCIA

PERIODO DE VENTAJA

3. ETAPA DE RESOLUCIN Recuperacin total Incapacidad: Discapacidad: restriccin o carencia de la capacidad para realizar una actividad normal. Disfuncin o deficiencia: prdida o alteracin de la estructura o funcin psicolgica, fisiolgica o anatmica. Minusvala: restringe un rol social Complicaciones Muerte

NIVELES DE PREVENCIN DE LAS ENFERMEDADES

Preguntas
La prevencin nicamente es antes del comienzo de la enfermedad? El uso de hemoglucotest para diagnosticar diabetes es actividad de prevencin? Si un nio tiene apendicitis aguda confirmada, se puede hacer alguna prevencin?

NIVELES DE PREVENCIN esquema de Bonita, Beglehole, Kgelstromm 1. 2. 3. 4. PRIMORDIAL PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA

1. PREVENCIN PRIMORDIAL
El objetivo es establecer y mantener condiciones que minimicen los riesgos para la salud: consolidacin de patrones de vida social, econmica y cultural que se sabe contribuyen a disminuir el riesgo de enfermedad. Ej. Estilos de alimentacin, de distraccin, de relacin con el medio ambiente. Las medidas preventivas estn dirigidas a grupos poblacionales o seleccionados.

2. PREVENCIN PRIMARIA El objetivo de la prevencin primaria es reducir la incidencia de la enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo especficos. Ejemplo: control de los alimentos que tienen colesterol, condones en la prevencin del VIH. Est dirigida a poblacin general, grupos seleccionados, individuos de alto riesgo.

PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

DIAGNOSTICO PRECOZ Etapa de susceptibilidad DIAGNOSTICO USUAL Fase Sub clnica Fase Clnica Etapa de resolucin: muerte, discapacidad

Prevencin primaria Cambios biolgicos de la enfermedad Factores de Riesgo Evidencia de patologa de enfermedad
PERIODO DE INCUBACIN

Signos y sntomas de enfermedad

Atencin mdica

Diagnstico

Tratamiento

PERIODO DE INDUCCION

PERIODO DE LATENCIA
PERIODO DE VENTAJA

3. PREVENCIN SECUNDARIA Tiene como objetivo reducir la prevalencia de la enfermedad acortando su duracin: la curacin de los pacientes y la reduccin de las consecuencias ms graves de la enfermedad mediante el diagnstico y tratamiento precoces. Comprende todas las medidas disponibles para la deteccin precoz en individuos y poblaciones controlando la enfermedad y minimizando la discapacidad. Su blanco son los pacientes con la enfermedad.

4. PREVENCIN TERCIARIA
Tiene como objetivo reducir el nmero y la importancia de las complicaciones de una enfermedad ya establecida. Comprende la rehabilitacin. Consiste en reducir las secuelas y discapacidades, minimizar sufrimientos causados por la prdida de salud y facilitar la adaptacin de los pacientes. Dirigida a pacientes con estado avanzado de la enfermedad o secuelas.

PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

DIAGNOSTICO PRECOZ Etapa de susceptibilidad DIAGNOSTICO USUAL Fase Sub clnica Fase Clnica Etapa de resolucin: muerte, discapacidad

Prevencin secundaria Cambios biolgicos de la enfermedad Factores de Riesgo Evidencia de patologa de enfermedad
PERIODO DE INCUBACIN

Prevencin terciaria
Signos y sntomas de enfermedad Atencin mdica Diagnstico Tratamiento

PERIODO DE INDUCCION

PERIODO DE LATENCIA PERIODO DE VENTAJA

Niveles de Prevencin
Nivel de prevencin
Primordial

Fase de la Enfermedad
Condiciones Subyacentes de la Causacin Factores Causales Especficos
Primeros Estados de la Enfermedad

Poblacin Destinataria
Poblacin Total y Grupos Seleccionados Poblacin Total, Grupos Seleccionados y Personas Sanas
Pacientes

Primaria

Secundaria

Terciaria

Estados Avanzados de la Enfermedad

Pacientes

GRADOS DE PREVENCION (esquema de Leavell y Clark)

PREVENCION PRIMARIA: se realiza en el perodo pre patognico, la persona todava est sana y se pretende que contine as. PREVENCION SECUNDARIA: se aplica en el perodo patognico, ya se produjo la enfermedad, se busca limitarla, prevenir las complicaciones y favorecer recuperacin. PREVENCION TERCIARIA: finaliz la enfermedad, hay secuelas, se trata de reintegrar al individuo. DR. MG. VICTOR SOTO CACERES

MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965

PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA

PROMOCION DE LA SALUD

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO PRECOZ

REHABILITACION

PROTECCION ESPECIFICA

LIMITACION DE LA DISCAPACIDAD

PREPATOGENESIS

PATOGENESIS

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

PRIMER NIVEL: PROMOCION DE LA SALUD

1. EDUCACION SANITARIA 2. NUTRICION ADECUADA 3. DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD 4. VIVIENDA ADECUADA 5. CONDICIONES DE TRABAJO ADECUADOS. 6. RECREACION 7. EDUCACION SEXUAL 8. GENETICA
DR. MG. VICTOR SOTO CACERES

SEGUNDO NIVEL: PROTECCION ESPECIFICA

1. 2. 3. 4. 5.
6. 7. 8.

INMUNIZACION ESPECIFICA HIGIENE PERSONAL SANEAMIENTO AMBIENTAL PROTECCION CONTRA ACCIDENTES PROTECCION CONTRA CARCINOGENOS PROTECCION CONTRA RIESGOS OCUPACIONALES USO DE NUTRIENTES ESPECIFICOS EVITAR ALERGENOS
DR. MG. VICTOR SOTO CACERES

TERCER NIVEL: DIAGNOSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO

1. BUSQUEDA DE CASOS INDIVIDUALES 2. EXAMENES SELECTIVOS (SCREENING) 3. PREVENCION DE DISEMINACION DE ENFERMEDADES CONTAGIOSAS 4. APLICAR TRATAMIENTO ESPECIFICO INMEDIATO
DR. MG. VICTOR SOTO CACERES

CUARTO NIVEL: LIMITACION DE LA INCAPACIDAD

MANEJO ADECUADO DE LA ENFERMEDAD. PREVENCION DE LAS COMPLICACIONES Y SECUELAS
DR. MG. VICTOR SOTO CACERES

QUINTO NIVEL: REHABILITACION

1. REENTRENAMIENTO Y EDUCACION PARA USO DE CAPACIDADES REMANENTES. 2. EDUCACION AL PUBLICO E INDUSTRIA PARA UTILIZAR AL REHABILITADO. 3. TERAPIA OCUPACIONAL 4. UBICACIN SELECTIVA
DR. MG. VICTOR SOTO CACERES

vsotocaceres@ yahoo.es

Muchas gracias

Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES