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Generalidades y Causas
Introduccin
Enfermedades Tubulointersticiales
Causa
Primaria
Anomalas histolgicas y funcionales tubulares e intersticiales
Cronicidad
Aguda
Reaccin inmune a medicamentos, infecciones, etc.
Secundaria
Crnica
Etiologa variada, resulta en fibrosis extensa y prdida tubular
Enfermedad Aguda
O Asociada comnmente a toxinas e
O Caractersticas
O Hipertensin
O Falla renal aguda
Enfermedad Aguda
O Clnica
O Fiebre O Erupcin cutnea O Artralgia O Uvetis
O Diagnstico
O Histopatolgico
O Tratamiento
O Detener causa
O Falla renal aguda O Prednisolona 1mg/kg
O Laboratorios
O Eosinofilia O IgE elevada
O Pronstico
O Probable recuperacin de
funcin renal
Nefritis Intersticial Aguda Medicamentos Antibiticos (-lactmicos, sulfonamidas, quinolonas, vancomicina, eritromicina, minociclina, rifampicina, etambutol, aciclovir) AINEs, Inhibidores de COX-2 Diurticos (tiazidas, furosemide, triamterene) Anticonvulsivantes (fenitoina, fenobarbital, carbamazepina, cido valproico) Miscelneos (captopril, Bloqueadores de receptor H2 ,inhibidores de la bomba de protones, mesalazina, indinavir, alopurinol) Infeccin Bacteria (Streptococcus, Staphylococcus, Legionella, Salmonella, Brucella, Yersinia, Corynebacterium diphtheriae ) Virus (Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, Hantavirus, polyomavirus, HIV) Miscelneos (Leptospira, Rickettsia, Mycoplasma) Idiopticos Sndrome de nefritis tubulointersticial - uvetis Enfermedad antimembrana basal tubular Sarcoidosis
Enfermedad Crnica
O Causas principales:
O O O O O
Uropata obstructiva Reflujo vesicoureteral Analgsicos Metales pesados Otras causas: mieloma mltiple, gota
Uropata Obstructiva
O Causa ms comn de enfermedad
O Usualmente presentes
O Azotemia
Uropata Obstructiva
O Causas O Enfermedad
O
O Diagnstico
O Urianlisis
O Hematuria, piuria
O O
O O
prosttica Clculos ureterales en rin funcional nico Clculos ureterales bilaterales Carcinoma del cuello del tero, colon y vejiga Tumores retroperitoneales Fibrosis
y bacteriuria
O USG
O Lesiones en masa O Hidrourter
O Hidronefrosis
O CT y MRI
Reflujo Vesicoureteral
Principalmente en nios Segunda causa
Fibrosis
Respuesta inflamatoria a orina extravasada Esfnter ureterovesical incompetente
Analgsicos
O Pacientes que
ingieren combinaciones O Fenacetina, Paracetamol, Aspirina O Ingestin de 1g/d por 3 aos O Pacientes con:
O Migraa, dolores
O Histopatologa O Inflamacin
musculares, artritis
sanguneo y de glutatin
Metales Pesados
O Arteriolas fibrosadas y
O Plomo
O Individos en riesgo: O Exposicin
cicatrices corticales O Dao de TCP causa secrecin disminuda de cido rico O Hipertensin O Dx con quelacin de EDTA
O Otros
O Cadmio, Mercurio,
Bismuto
Enfermedad Crnica
O Signos y sntomas
O Poliuria O Deshidratacin el O Urianlisis O Proteinuria <2g/d O Clulas escasas O waxy casts O Tratamiento O Causa O Si hay evidencia de
renal hiperclormica
prdida de parnquima: IRT O Restriccin de potasio y fsforo, suplementos de Sodio, Calcio, Bicarbonato
BIBLIOGRAFA
O Brenner, B. M. (2008). Tubulointerstitial
Diseases Of The Kidney. In F. e. al, Harrison's Principles Of Internal Medicine (17th ed.). USA: McGraw Hill. O Mooney, A. (2007). Renal Medicine. In M. Longmore, I. Wilkinson, T. Turmezei, & C. Cheung, Oxford Handbook Of Clinical Medicine (7th ed.). England: Oxford University Press. O Morrison, G., & Watnick, S. (2011). Kidney Disease. In S. Mc Phee, & M. A. Papadakis, Current Medical Diagnosis And Treatment 2011 (50th ed.). USA: McGraw Hill.