Fabrcia Lima Milena Pinheiro

CISTOCELE

CISTOCELE
Herniao da bexiga e parede anterior da

vagina para dentro da cavidade vaginal.

Decorre do desequilbrio entre as forcas

que mantem os rgos plvicos na sua posio normal e aquelas que tendem a impedi-los p fora da pelve

Como acontece?

CLASSIFICAO

Baden e Walker modificada

grau 0: posio normal grau 1: ao esforo, h descida da parede vaginal at o 1/3 inferior da vagina grau 2:ao esforo, a parede vaginal atinge o intrito vaginal grau 3: quando ao esforo, ultrapassa o intrito grau 4:quando exterioriza-se, mesmo ao repouso.

INCIDNCIA
Atinge

apenas as mulheres, principalmente depois da menopausa.

O pice de incidncia: 60 e 69 anos de

idade, piora do prolapso com o aumento da idade .

Atinge

10% a 15% das brasileiras e responsvel por 25% dos casos de IU.

ETIOLOGIA
Fatores intrnsecos Hereditrios Raa(+ brancas) Doenas do t.conjuntivo Alt. Neurolgicas Alt. Esquelticas

Fatores extrinsecos Gravidez e parto Trauma cirrgico Hormonal Obesidade , tosse crnica Atividade fsica

QUADRO CLINICO

Sensao de presso na vagina IUE,esvaziamento incompleto da bexiga Dor e incontinncia durante o ato sexual Diminuio ou perda da libido Dores na lombar

DIAGNOSTICO
ANAMNESE Exame fsico genital Exames de imagem

uretrocistografia miccional urografia excretora TC, RNM Importante quando se deseja avaliar a continncia urinria e a capacidade de esvaziamento da bexiga.

A avaliao urodinmica

FISIOTERAPIA NA CISTOCELE

OBJETIVOS
Fortalecer os msculos do assoalho plvico Melhorar a auto estima e a qualidade de vida

Intervir no pr e ps operatrio, quando for necessrio o tratamento cirrgico

Cinesioterapia
Exerccio de Kegel

Contrao dos MAP movimento de interromper o jato urinrio e perceber que msculos so contrados. 3 sesses de 10 contraes por dia.

Uma sesso com contraes rpidas

Cuidado No realizar exercicio durante eliminao da urina

Tratamento Conservador
Orientaes

intervenes do estilo de vida perda do peso reduo de atividades intensas tratamento da constipao

CONES VAGINAIS
Peso-20 a 100 g. Objetivos:fortalecer e reconhecer a MAP.

Tende a deslizar e a sensao de sada do cone

promove um feedback sensitivo e resistncia, levando o assoalho plvico a contrair reflexamente na tentativa de ret-lo. Contra indicaes:

distopias acentuadas gravidez infeco urinria durante o perodo menstrual pct com pouca compreenso

Biofeedback
Atravs de sondas anatmicas, anais ou

vaginais, a contrao da MAP mostrada numa tela de computador

sinais sonoros (bipes)

sinais visuais (grficos)

- grau da fora realizada - magnitude ou durao

Eletroestimulao
Eletroestimulao intravaginal

Nervo pudendo e as fibras MAP

corrente bifsica (despolarizada) Freqncia: 50Hz

Largura De Pulso: de 0,2 a 0,5 ms

Tempo De Repouso:2 a 3 x tempo de

passagem da corrente Intesidade: tolerada pelo pcte ; progressividade

VALETIM, 2007

Eletroestimulao
Sucesso : 60 % dos casos

VALETIM, 2007

Tratamento cirrgico

Tecido Sinttico ou da prpria paciente

Sucesso: mais de 90%

Obrigada!