ENFISEMA PULMONAR

ADRIANA MUZIO HIGA P. FIORITO 2012

DEFINICIONES
EPOC Enf pulmonar crnica que presenta obstruccin al flujo areo progresiva e irreversible representada por el enfisema y la bronquitis crnica. Bronquitis crnica Tos con expectoracin de por lo menos tres meses `por dos aos consecutivos.

DEFINICIONES
ENFISEMA Afeccin pulmonar caracterizada por el agrandamiento anormal y permanente de la vias areas dstales al bronquiolo terminal, acompaada de destruccin de sus paredes pero sin fibrosis.

ETIOLOGIA

TBQ Polucin ambiental Predisposicin gentica Dficit de alfa 1 antitripsina Infecciones recurrentes

FISIOPATOGENEA

Equilibrio sint-deg de elastina En el enfisema desequilibrio con aum de elastoliticos y des antielastoliticos El humo del cigarrillo y otros producen est de la macrfagos y elastasa , inhibe a la ATT y disminuye la sntesis elastina. Lo que conlleva a la destruccin de las paredes alveolares.

EPIDEMIOLOGIA

Sexo masc. 4:1 Entre 40 y 70 aos Mucha morbilidad 25% de los fumadores

CLASIFICACION

Centroacinar o proximal Paraseptal Panacinar Irregular o cicatrizal

CLINICA
SINTOMAS Enfisema Disnea

Bronquitis crnica Tos Expectoracin Disnea

CLINICA
SIGNOS Enfisema (soplador rosado) INS :Gral. labios fruncidos , adelgazado TX taquipneico musc. Accesorios espiracin prolongada TX en tonel

CLINICA
PAL dism de las VV PER hipersonoridad desc de las bases pulm dism de la matidez cardiaca

AUS dism o ausencia de MV espiracin prolongada roncus sibilancias- crepitantes

CLINICA
Bronquitis crnica ( abotagado azul ) INS Gral. cianosis , aum de peso , aleteo nasal , habito picnico TX eupneico PAL normal PER normal AUS sibilancias , roncus y puede haber estertores hmedos

Enfisema : soplador rosado

Enfisema : tx en tonel

Emfisema

Bronquitis cronica : abotagado azul

Bronquitis cronica : cianosis

RX DE TORAX Enfisema Rx de TX frente Aum dimetro vertical Aplanamiento o inversin del diafragma Horizontalizacion de costillas Hiperclaridad , dism de la trama broncovasc . bullas

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Rx de TX perfil Aum del dimetro vertical ( aplanamiento del diafragma , apertura del ang costofrenico) Aum del dimetro anteroposterior ( aum de espacio retroesternal , TX tonel , horz de costillas) Traquea en sable (aum ind traq trasv/antp) Bronquitis cronica Rx con aum de la trama broncovascular

Rx de torax frente

Rx de torax perfil

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Espirometra VEF1/CVF menor a 0.7 VEF1 clasificacin : leve mayor o : 80% mod. 80-50% grave 50-30% m grave menor 30% FEF 25-75% con y sin bd Gasometra arterial saturometria Test de la marcha

COMPLICACIONES

Infecciones Hta pulmonar Cor pulmonar Poliglobulia

MUCHAS GRACIAS