Universidad Autnoma del Estado de Mxico Facultad de Qumica Grupo: 83 Equipo: 6

Chvez Valdespino Alonso Marino

Lpez Miranda Eva Montserrat

Urea
Metabolismo, correlacin clnico patolgica, tratamiento, mtodos para su determinacin, intervalos de referencia.

Metabolismo
El catabolismo de las protenas y los cidos nucleicos resulta en la produccin de amonio y urea que se les llama como compuestos nitrogenados no proteicos

Metabolismo
Cerca del 75% del nitrgeno no proteico encontrado en el metabolismo humano pertenece a este compuesto el cual es excretado. El 90% de este compuesto es excretado por los riones a travs de la orina, el resto se elimina por la piel y el tracto gastrointestinal.

Significancia Clnica
Su principal funcin en el campo clnico es la de poder conocer el funcionamiento renal aunque se acompaa comnmente de la determinacin de la creatinina en sangre.

Significancia Clnica
En el diagnostico se encuentra que los niveles de urea se ven afectados por varios factores como:
Dieta con alta concentracin de protenas Catabolismo protenico incrementado Reabsorcin de protenas de la sangre en hemorragia gstrica Tratamiento con cortisol o anlogos Deshidratacin Decaimiento en la perfusin renal

Aciduria argininosuccnica
Raro trastorno hereditario del ciclo de la rea caracterizado por la falta de una enzima (argininosuccinato liasa) que es necesaria para eliminar el nitrgeno del cuerpo, por lo cual la falta de la enzima lleva a una acumulacin de amonaco en la sangre. HIPERAMONEMIA I: Se caracteriza por NH4 elevado en: Sangre Hgado Orina Vmitos Sntomas neurolgicos Retraso mental HIPERAMONEMIA II: Glutamina elevada en: Sangre LCR Orina Vmitos convulsiones, retraso mental Letal en varones en periodo neonatal

Deficiencia de arginasa
Debido a la falta de la enzima arginasa se incrementan los niveles de amoniaco en sangre.

 Deficiencia de carbamil-fosfato sintetasa (CFS) Citrulinemia Deficiencia de N-acetil-glutamato sintetasa (NAGS) Deficiencia de ornitinatranscarbamilasa (OTC)

Blood Urea Nitrogen (BUN)

Utilizado para referirse al test de urea en plasma, el cual es un termino obsoleto y errneo ya que el nitrgeno raramente se analiza en sangre. Aun as cuando se utiliza este test, el resultado se reporta en unidades de nitrgeno de la urea, lo que indica nicamente la cantidad de nitrgeno que existe en la sangre

 La equivalencia de estos resultados a los de la urea es la siguiente: 60g de Urea contienen solo 28g de Nitrgeno
(Urea)g x 0.467 = (Nitrgeno ureico)g

(Nitrogeno ureico)g x 2.14 = (Urea)g

Factor para convertir concentracin de nitrgeno ureico a concentracin de urea es el siguiente: (Nitrogeno ureico)mg/dL x 0.357 = (Urea)mmol/L

Metodologa Analtica
Mtodos Qumicos
La mayora de mtodos se basan en la reaccin de Fearon

Donde la diazina es cromgena por lo que esta en el rango visible y absorbe a 540nm

Mtodos enzimticos
Estn basados en la hidrlisis preliminar de urea con ureasa generando e ion amonio, el cual despus es cuantificado. Los mtodos espectrofotomtricos incluyen la reaccin de Berthelot y ensayos enzimticos con glutamato deshidrogenasa xido reductasa.

 Plasma: la reaccin con ureasa, se va detectando un decremento resultado de la reaccin con glutamato deshidrogenasa y es leda a 340 nm.

Tambin puede llevarse a cabo con glutamato y adenosina trifosfato en presencia de glutamina sintetasa. El ADP producido cuantificado usando piruvato kinasa y piruvato oxidasa, generando perxido, finalmente este perxido reacciona con fenol y aminofenazona, finalmente se lee la absorbancia.

Mtodo conductimtrico
La muestra es incubada en una clula con ureasa con el cambio de conductividadse oniorea la urea que es convertido en especies inicas.

Otros mtodos
Emplean isotopos usando luminiscencia demostrando alta sensibilidad, es propuesto para tcnicas de microdilisis.

Intervalos de Referencia
Los intervalos de referencia en el nitrgeno ureico son:

Adultos: 6 20 mg/dL (2.1 7.1 mmol/L de urea)

Adultos mayores de 60 aos: 8 23 mg/dL (2.9 8.2 mmol de urea)

En nios suelen ser valores ligeramente menores a los de los adultos

Los valores en una IRC etapa 5 pueden ser: 108 135 mg/dL

Caso Clnico: Falla prerrenal en un paciente cirrtico

Paciente masculino de 38 aos de edad y 78 kg de peso con diagnstico de cirrosis alcohlica, que ingres al hospital con paracentesis espontnea a travs de una hernia umbilical.
El paciente acude al servicio de urgencias en su da nueve de post-operado presentando nusea, dos evacuaciones diarreicas semilquidas sin moco ni sangre, salida de lquido asctico por fstula controlada (aproximadamente 1 litro diario), taquicardia, hipotensin, astenia, adinamia, mucosas secas y peso de 67 kg.

 Se toman muestras para electrlitos sricos y qumica sangunea y se encuentra:

Sodio (Na) 116 mEq/L Potasio (K) 6.7 mEq/L Cloro (Cl) 92 mEq/L Glucosa 121 mg/dL Urea de 77 mg/dL Creatinina de 0.7mg/dL.

Debido al alto gasto a travs de la fistula en el periodo postoperatorio el paciente desarroll falla prerrenal e hiponatremia hipovolmica en lugar de la hiponatremia dilucional frecuentemente asociada al paciente cirrtico.

GRACIAS POR SU ATENCION

Bibliografa: Carl A. Burtis, Edward R. Ashwood, David E. Bruns. TIETZ TEXTBOOK Of CLINICAL CHEMISTRY AND MOLECULAR DIAGNOSTICS. 4TH Edition. 2006. Elsevier Eduardo Prez Alba y Juan de Dios Daz Rosales. Falla prerrenal en un paciente cirrtico sometido a hernioplastia umbilical. Revista Mdica MD. 2012 4(1):42-44pp