CURSO DE PEDIATRA

Unidad de Neonatologa

ALIMENTACIN NORMAL DEL RN; HIDRATACIN

ALIMENTACIN ENTERAL DEL RN HOSPITALIZADO - Lactancia materna -Si la LM directa no es posible administrar LM extrada o frmula adaptada de inicio -Ofrecer rangos de volmen que varan los primeros 7 das y a las caloras de la frmula: - 1. Da= 60-70 ml/kg /da - 2. Da= 80-90 ml/Kg/da - 3. Da= 100-110 ml/Kg/da - 4. Da= 120-130 ml/Kg/da - 5. Da= 140-150 ml/Kg/da - 6. Da = 160 170 ml/Kg/da

-Una frmula adecuada para RN contempla el suministro de 65 70 Kcal/100 ml (dl)

ALIMENTACIN ENTERAL EN RN T CON FACTORES DE RIESGO ASOCIADO -Asfixia severa -Inestabilidad respiratoria con hipoxia mantenida -Cardiopata de bajo flujo (Shunt izqda a derecha) -Poliglobulia sintomtica -Inestabilidad hemodinmica -Compromiso de conciencia agudo -Sospecha de NEC -Mielomeningocele con paraparesia significativa -Post quirrgico inmediato -Rgimen 0 por 48 horas, iniciar con bajos volmenes -20 ml/kg/da de LM Frmula, luego aumentar de 20 en 20 ml -Factores a controlar: - Saturacin -Frecuencia cardaca -Color de la piel -Distensin gstrica -Regurgitacin -Residuo gstrico post prandial -Calidad y frecuencia de las deposiciones

ALIMENTACIN ENTERAL EN BAJO RN PESO NACIMIENTO (RNBPN) CUANDO: El RNBPN con factores de riesgo esperar 48 horas. VOLMENES: - iniciar con 15 a 20 ml/kg/da - aumentar diariamente en la misma cantidad hasta 150 ml/Kg/da - posterior a 10-15 das aumentar a 200-220 ml/kg/da (evaluar tolerancia) METDICA: - RN< = 34 SEM: Bolo c/3 Hrs. SNG u OG si hay SDR - estimular succin mientras se alimenta - RN > 34 semanas evaluar alimentacin por succin - Considerar el uso de alimentacin enteral contnua cuando persista mala tolerancia en bolos o al aumentar volumen. QU APORTAR: - LM extrada de su propia madre - LM de banco pasteurizada - Frmula lctea para prematuros CUANDO SUSPENDER APORTE ENTERAL: - Residuos biliosos o hemticos o porrceos > a 1 ml - residuo > 25 a 30 % de lo administrado - deposicin con sangre o sospecha de NEC - RN enfermo inestable

REQUERIMIENTOS ELECTROLITICOS BSICOS

Energa: 80-100 cal/Kg

Glucosa: 1gr aporta 3,4 K cal. 6-8 mg/Kg/min Na y K: Na: 3 mEq/Kg/da K : 2 mEq/Kg/da

Aminocidos, Lpidos, calcio y Fsforo, Elementos trazas

EXISTENCIA DE SUEROS Y AMPOLLAS MAS USADOS

Suero Fisiolgico 0,9 % 1 lt : Na= 154 m Eq/lt

Suero Glucosalino 1 lt Glucosa: 70 gr; Na: 76 mEq /lt Suero glucosado 5 % : 50 grs Glucosa / lt 200 cal

Suero glucosado 10 % : 100grs Glucosa/lt 400 cal Na Cl 10 % Ampollas de 10 ml = 17 M Eq. K Cl 10 % Ampollas de10 ml = 14 M Eq

Bicarbonato de Sodio 5 % ( 20 ml = 12 M Eq na y HCO3) Gluconato calcio 10 % 1 ml = 10 mgr. Ca elemental

NUTRICIN PARENTERAL

CLCULO DE LA VELOCIDAD DE PERFUSIN EN SUEROTERAPIA

1 mL = 1 cc = 20 gotas = 60 gotas

NUM gotas/min = volumen a administrar en cc x 20 gotas tiempo de perfusin en minutos NUM gotas / min = volumen a administrar en cc x 60 gotas tiempo de perfusin en minutos

1 gota = 3 gotas