Primeiros Socorros

- Pretende abordar o atendimento ao paciente traumatizado, fornecer conhecimentos bsicos e capacidades necessrias identificao e tratamento
- No sentido de estabilizar a vtima retirando o risco de morte imediata, atravs de rpida avaliao e conduta inicial - Preparando o paciente para ser transportado para centros de referncia com maiores recursos.

Quem o socorrista?

a pessoa que presta os primeiros socorros em casos de acidentes ou males sbitos.

O que primeiro socorro?

aquele auxlio imediato e provisrio prestado enquanto se aguarda atendimento mdico.

 Ser melhor saber SOCORRER e no precisar, do que precisar e NO SABER.

Preveno de Acidentes
A maioria acontece por: - IMPERCIA Falta de tcnica ou habilidade - IMPRUDNCIA Falta de precauo e cautela - NEGLIGNCIA Descuido dos envolvidos

O que NO fazer:
- Abandonar a vtima de acidente; - Omitir socorro sob pretexto de no testemunhar; - Tentar remover a vtima presa nas ferragens, sem estar preparado; - Tumultuar o local do acidente; - Deixar de colaborar com as autoridades competentes.

O que POSSO fazer?

Mantenha a calma; Afaste os curiosos; Quando aproximar-se, tenha certeza de que est protegido (evite ser atropelado/intoxicado/eletrocutado); Faa uma barreira com seu carro, protegendo voc e a vtima de um novo trauma; Chame uma ambulncia.

Telefones teis:

Bombeiros 193 SAMU 192 Polcia Militar 190 Defesa Civil 199

Precaues com doenas transmissveis

TODA MATRIA ORGNICA, DE QUALQUER PACIENTE, INDEPENDENTEMENTE DE PORTADOR DE INFECO CONSIDERADA POTENCIALMENTE INFECTANTE. Portanto, todo material aps o contato com o organismo humano considerado contaminado, independentemente do processo a ser submetido, sem levar em considerao o grau de sujidade presente.

Enquanto o socorro especializado no chegar...

AVALIAO DO LOCAL: Quando avaliamos uma cena, devemos sempre nos certificar se a mesma oferece segurana tanto ao socorrista como vtima e avaliar a situao do acidente. SEGURANA DA CENA: Devemos inicialmente ter em mente que somente pessoas habilitadas e devidamente treinadas esto aptas a socorrer uma vtima de acidente, pois deste modo no corre o socorrista risco de se tornar mais uma vtima do acidente.

 Condutas Inicias:
Ao chegar ao local deve o socorrista, levantar o ocorrido, o nmero de vtimas envolvidas, tipo de socorro a ser prestado no local, tentar definir qual foi o mecanismo do trauma, quem e quais servios j foram acionados, meios de comunicao disponveis, meios de transporte e locais para se transportar as vtimas levando em conta a gravidade especfica de cada uma.

Basicamente existem quatro tipos essenciais de pacientes:

1 - Aqueles que com leses gravssimas ou j se encontram em bito no local do acidente ou vem a falecer nos primeiros minutos depois de ocorrido o acidente 2 - O segundo grupo com leses graves que podem colocar em risco a vida do paciente nas horas prximas do acidente 3 - Pacientes com leses leves em uma avaliao inicial mas que podem se deteriorar em seguida 4 - Pacientes com leses leves

Atendendo as vtimas nas emergncias

AVALIAO PRIMRIA: Examinar rapidamente a vtima obedecendo a uma sequncia padronizada, corrigindo imediatamente todos os problemas encontrados. MANUTENO DOS SINAIS VITAIS: Pulsao, Respirao e Temperatura (Identificar ausncia de movimentos torxicos e da respirao)

Regra do ABCDE primrio

A- de vias areas (Airway) B- de respirao e ventilao (Breathing), C- de circulao D de avaliao neurolgica e desabilidades (Disability) E- de Exposio da vtima.

A - AIRWAY - vias areas com controle da coluna cervical

Aps imobilizao da cabea, contatar a vtima vigorosamente, solicitando por ajuda. Verificar nesta fase: A boca se entreabre naturalmente; Presena de corpo estranho na cavidade oral e/ou nasal do tipo: grama, dentes partidos, prteses dentais, fluidos e secrees.

Procedimentos:
Abra a boca da vtima e, com os dedos, remova dentaduras (prteses), restos de alimentos, sangue, lquidos e outros objetos que possam estar impedindo a perfeita respirao;

 Posicione corretamente a cabea, com o queixo levemente erguido, facilita a respirao;

 Porm deve-se tomar muito cuidado com a possibilidade de fratura de coluna cervical (pescoo quebrado).

Breathing Respirao
Ver movimentos respiratrios; Ouvir se est saindo ar pelas vias areas; Sentir se existe ar tocandoem sua face; Verificar simetria de expanso torcica; Verificar volume respiratrio.

Procedimentos:
Aproxime-se para escutar a boca e o nariz do acidentado, verificando tambm os movimentos caractersticos de trax e abdmen. Se a vtima no estiver respirando devemos proceder imediatamente os procedimentos Parada Crdio-Respiratria.

Circulao
A tomada de pulsao, fornece importantes informaes sobre a vtima. Se o pulso est fraco e a pele plida, por exemplo, com os lbios arroxeados, pode ser sinal de estado de choque, se no houver pulso, provavelmente uma parada crdiorespiratria.

Procedimentos:
Procurar por grandes sangramentos, comprimindo-os;
Em casos de choque volmico deve-se elevar os membros inferiores em 30 cm e manter paciente aquecido com roupas. Na ausncia de pulso central, iniciar as manobras de PCR, com 30 massagens cardacas, em um ritmo de 100 massagens por minuto aps as ventilaes de resgate j aplicadas na avaliao do B. Verificao de perfuso; premer e soltar; enchimento at 2 segundos;

Verificao da pele;
Hemorragias externas grandes.

Disability - Verificar o estado de conscincia

O primeiro cuidado que se deve ter com uma pessoa inconsciente, desconfiar de fratura na coluna vertebral. Se a vtima estiver consciente, converse com ela, pergunte se sente dores no pescoo ou na coluna, e se est sentindo as pernas e braos, para ver se h suspeita de fraturas na coluna.Estes quatro passos obrigatrios devem ser repetidos durante o atendimento de emergncia, visando manter os sinais vitais da vtima.

Procedimentos:
Verifique se a vtima se comunica; Se ela no estiver se comunicando, veja se reage ao toque ou dor; Se a vtima estiver inconsciente mas respirando, no devemos deix-la de costas, para evitar asfixia e afogamento.

Avaliao do AVDI
Avaliando um paciente podemos didaticamente dividir em quatro nveis progressivos de piora neurolgica para uma avaliao rpida sendo: A- De alerta , ou seja o paciente est acordado, consciente e sabe do que aconteceu;

V- O paciente est verbalizando ou seja est falando mas nem sempre conexo ou dentro da realidade perguntada ou mesmo balbuciando frases desconexas em uma fase mais grave;
D- Reage a dor ou seja o paciente est desacordado mas quando estimulado por estmulos dolorosos reage dor; I- A pior fase neurolgica , ou seja o paciente se encontra inconsciente, nem mesmo reagindo a estmulos dolorosos.

Exposio da vtima
Retirar toda a roupa, fatores externos de agresso, procurar por leses; Procurar por fraturas expostas ou no, imobilizando-as; Cobrir a vitima com panos e roupas secas e quentes para evitar hipotermia; Evitar a exposio desnecessria e em ambiente inadequado e constrangedor para a vtima; Exposio da vtima inteira podemos manter as roupas intimas e cobrir com lenol para ir avaliando por etapas - para se expor a vitima devemos avali-la por completo, nunca se esquecendo de olhar as costas; Cobrir a vitima aps exposio e analise completa, pois assim evitamos a perda de calor e resguardamos a intimidade da vtima.

Urgncias clnicas

Parada Cardiorrespiratria.
Definio: Ausncia sbita de movimentos cardacos e respiratrios. Diagnstico: Ausncia de movimentos respiratrios; Ausncia de pulso (radial, femoral e carotdeo); Inconscincia.

SINTOMAS DE PARADA RESPIRATRIA Ausncia de movimentos caractersticos de respirao; Inconscincia; Lbios, lngua e unhas azuladas. SINTOMAS DE PARADA CARDACA Inconscincia; Palidez excessiva; Ausncia de pulsao e batimentos cardacos; Pupilas dilatadas; Pele e lbios roxos. A paralisao da respirao ou dos batimentos cardacos, leva morte em poucos minutos, ou a danos irreversveis, por falta de oxigenao.

Conduta:
Chamar a vtima; Solicitar auxilio; Realizar ABC, Iniciar ventilao de resgate (02 ventilaes).

Iniciar massagem cardaca (30 compresses: 02 ventilaes)

Procedimentos especficos:
- Coloque a vtima deitada de costas sobre uma superfcie preferencialmente plana e rgida; Elevao do queixo - Os dedos de uma das mos so colocados abaixo do queixo, o qual suavemente tracionado para cima, elevando-o anteriormente

 Respirao boca boca ou boca nariz - colocar a boca com firmeza sobre a boca ou narinas da vtima, assegurando de se ocluir a outra entrada. Assoprar para dentro da boca ou nariz da vtima at notar que o seu peito est se mobilizando, expandindo o trax. A seguir, deixar a vtima expirar livremente. Repetir este procedimento 12 a 15 vezes por minuto.

 Faa compresso sobre o esterno de encontro coluna deprimindo de 4 a 5 centmetros o trax, com o socorrista posicionado na linha do ombro da vitima, preferencialmente ao lado esquerdo da vtima, e a noventa graus com o solo ;

Precauo
Choque eltrico;

Gases venenosos;
Afogamento, asfixia ou sufocamento;

Traumatismos violentos;
Reao a medicamentos;

Intoxicao;
Infartos.

Urgncias Psiquitricas

Distrbios comportamentais de aparecimento sbito.

Depresso Mania

Esquizofrenia
Dependncia de lcool Drogas Ilcitas

CAUSAS Abuso de lcool e outras drogas; Doenas psiquitricas Abstinncia de lcool e drogas; Efeito colateral de alguma medicao; Problemas Clnicos;

-Aparecimento de medos sbitos;

-ansiedade excessiva; -tristeza ou agitao excessiva; -agressividade repentina; -perda de memria; -alucinaes.

Conduta: identificar o problema isolando o agente desencadeante; deslocar a pessoa a ambiente calmo e seguro; incentivando o paciente a relaxar;

solicitar a presena de familiar ou amigo prximo;

no discutir e no confrontar com a pessoa;

identificar idias suicidas e preven-las.

Procedimentos especficos:
Retirar imediatamente a pessoa do ambiente aonde foi desencadeado o distrbio; Isolar a pessoa deixando-a na presena apenas de familiar ou amigo que conhea a situao; Retirar todo e qualquer material cortante ou perfuro contuso, produtos qumicos, medicaes, inflamveis, cordas da proximidade da vtima; Manter vigilncia constante at a entrega do paciente a ajuda especializada; Em caso de surto psictico grave, realizar conteno protetria do paciente.

ASMA

Definio: Dispnia de aparecimento gradual ou sbito, relacionado com alergia. Diagnstico: Tosse; Falta de ar variando de leve, moderada ou intensa; Chiado no peito.
Conduta: Suspenso imediata de atividade fsica; Tranqilizar a vitima; Deixar em local arejado, preferencialmente sentando a vtima; Perguntar sobre alergias e medicaes em uso.

Procedimentos especficos:
Contatar equipe especializada conforme o caso;
Administrar bronco dilatadores se indicado; Administrar antialrgicos, tanto sistmicos como locais se indicado

Convulses

Definio: Distrbios de conduo em transmissores neuronais. Diagnstico: Inconscincia; Contraturas musculares generalizadas ou localizadas; Tempo Maximo de durao 30 segundos podendo ser repetida; Aps crise pessoa fica sonolenta e esquecida.

Conduta:
Manter a vtima deitada; Proteger a cabea evitando pancadas; Manter vias areas desobstrudas; Acalmar a vtima ps crise.

Procedimentos especficos:
Perguntar sobre medicamentos especficos; normalmente a crise advm de interrupo de medicao ou subdosagem. Medicar a vtima conforme seu pronturio mdico; Suspender atividade fsica; Manter alimentao leve e hidratao.

Desmaio:
Causas: - Presso baixa. - Jejum prolongado, que causa queda da taxa de glicose no sangue (hipoglicemia). - Dor forte. - Prtica de exerccios fsicos por perodos prolongados. - Vmitos. - Alterao emocional. - Desconforto trmico (extremos de frio ou calor). - Uso de drogas. - Problemas cardiovasculares, neurolgicos, entre outros.

Sintomas
Nusea Tontura Suor Moderado ou abundante Palidez Viso borrada Perda da conscincia

O QUE NO FAZER
- No jogar gua fria no rosto, para despertar. - No oferecer lcool ou amonaco para cheirar. - No sacudir a vtima.

Desmaio:

Conduta:
- Afastar a vtima de local que proporcione perigo (escadas, janelas etc.). - Deit-la de barriga para cima (decbito dorsal), e elevar as pernas acima do trax (com a cabea mais baixa em relao ao restante do corpo). - Lateralizar a cabea para facilitar a respirao. - Afrouxar as roupas.

- Manter o local arejado. - Aps recobrar a conscincia, deve permanecer pelo menos 10 minutos sentada, antes de ficar em p, pois isso pode favorecer o aparecimento de um novo desmaio. - Transportar a vtima para atendimento mdico.

Diarria e desidratao

Perdas sensveis e insensveis de lquidos por evacuao, vmito ou mesmo sudorese excessiva.

Diagnstico: Estes sinais podem estar presentes conjunta ou isoladamente conforme gravidade. evacuaes constantes com fezes amolecidas; pele fria e pegajosa; cefalia, tonturas; vmitos; cimbras; Urina ausente ou diminuda e concentrada; presena ou no de febre.

Conduta: hidratao preferencialmente via oral; suspender alimentao slida por no mnimo 06 horas; evitar atividade fsica intensa.

Procedimentos especficos: lavar sempre as mos; evitar uso de gua de fonte desconhecida; usar gua filtrada , fervida ou tratada com hipoclorito; fazer reposio de eletrlitos com solues hidratantes.

Queimaduras

Definio: Leses provocadas pela exposio fonte de calor.

Preveno.
Cuidado com os fornos e churrasqueiras quando quentes (use acendedor prprio para carvo, o uso de lcool pode causar acidentes graves). Verifique a temperatura da gua do banho (mesmo em chuveiros) antes de introduzir a criana. No fume perto da criana. Mantenha cigarros, fsforos, e isqueiros longe do alcance e da vista da criana. Passe filtro solar na pele da criana, observando o horrio de banho de sol ate as 10h30 e aps as 16 horas. Isole a juno de extenses de fios com fita isolante. Prevenir contra choque eltrico, cobrindo as tomadas eltricas. No permita que a criana solte pipa prxima rede eltrica. No passe roupa com a criana prxima. Guarde o ferro eltrico fora do alcance dela. Ensine a criana o significado quente. Coloque o cabo das panelas para a parte posterior do fogo e de preferncia ao uso dos bicos de gs internos

O QUE NO FAZER
1.- No use nunca: pasta da dentes, pomadas, ovo, manteiga, leo de cozinha ou qualquer outro ingrediente sobre a rea queimada.
2.- No remova tecidos grudados: corte cuidadosamente e retire o que estiver solto. 3.- No estoure bolhas.

Causas:
a- Agentes fsicos - Trmicos: lquidos quentes, gordura quente, ferro quente, vapor e atravs do fogo; - Eltricas: corrente de baixa voltagem (eletrodomsticos), alta tenso e raio; - Radiantes: resultam da exposio luz solar ou fontes nucleares. b- Agentes qumicos - Substncias qumicas industriais, produtos de uso domstico, como solventes, soda custica, alvejantes ou qualquer cido ou lcalis. c- Agentes biolgicos - Seres vivos: como por exemplos, taturanas, gua viva, urtiga.

Classificao:
- 1 grau Atinge a epiderme (camada superficial da pele). Apresentao com vermelhido sem bolhas e discreto inchao local. A dor est presente. - 2 grau Atinge a epiderme e parte da derme (2 camada da pele). H presena de bolhas e a dor acentuada. - 3 grau Atinge todas as camadas da pele, msculos e ossos. Ocorre necrose da pele (morte do tecido), que se apresenta com cor esbranquiada ou escura. A dor ausente, devido profundidade da queimadura, que lesa todas as terminaes nervosas, responsveis pela conduo da sensao de dor.

O que fazer?
Queimaduras trmicas (causadas por lquidos e objetos quentes, vapor e fogo): 1.- Esfrie a rea queimada com gua fria (no use gelo, pois pode agravar a queimadura). 2.- Cubra a rea com um pano limpo. 3.- Remova imediatamente: anis, pulseiras, relgios, colares, cintos, sapatos e roupas, antes que a rea afetada comece a inchar.

Queimaduras qumicas (causada por contato com produtos qumicos, como cidos): 1.- Enxgue o local por, pelo menos, 20 minutos em gua corrente. 2.- Remova imediatamente: anis, pulseiras, relgios, colares, cintos, sapatos e roupas, antes que a rea afetada comece a inchar. 3.- Remova resduo de roupa contaminada pelo produto, prevenindo queimadura em outras reas. 4.- No caso dos olhos terem sido afetados: enxgue abundantemente em gua corrente at ajuda mdica. Se usar lentes de contato, remov-las imediatamente.

Queimaduras eltricas (causadas por corrente de baixa voltagem, como eletrodomsticos, alta tenso e raio):

1.- No toque na vtima. 2.- Desligue a corrente eltrica. Em todos os casos de queimaduras, encaminhar para o servio mdico mais prximo

Choque
O estado de choque a incapacidade do sistema circulatrio de abastecer adequadamente os tecidos corporais com O2 e nutrientes, levando a falncia das funes vitais se no for revertida rapidamente.

A vtima em estado de choque pode apresentar alguns dos seguintes sintomas:

Palidez; Pele fria e mida; Pulso rpido e fraco; Respirao curta e rpida; Nuseas e vomito; Sensao de sede; Extremidades arroxeadas; Sensao de frios com temores; Viso nublada; Inconscincia.

Procedimentos do estado de choque:

Faa uma breve inspeo na vitima, para ter uma noo global da situao; Tente eliminar ou controlar a causa do choque, por exemplo: controlar uma hemorragia, fraturas ou queimaduras, etc. Veja novamente os sinais vitais: mantenha as vias respiratrias desobstrudas, verifique a respirao e os batimentos cardacos e o nvel de conscincia; Se a vitima estiver consciente e respirando bem, deite-a com a cabea mais baixa que o tronco e pernas, exceto quando houver suspeita de fraturas no crnio; Se houver sangramento pela boca ou nariz, vomito ou muita salivao, deite a vitima de lado para evitar afogamento ou asfixia; Afrouxe as vestes do acidentado para facilitar a circulao sangunea; Mantenha vitima agasalhada e protegida.

O choque hipovolmico
O choque hipovolmico decorrente de hemorragia grave causadas por traumas, como os que acontecem em ferimentos bala, leses por facas e acidentes automobilsticos e ulceraes. Outra causa do choque hipovolmico a perda excessiva dos lquidos corporais, desidratao, causada por intensa transpirao durante exerccios e diarrias.

Para reverter este tipo de choque urgente a interrupo da hemorragia, reposio do sangue perdido com uma transfuso e, no caso da desidratao reposio de lquidos

com soros intravenosos e orais.

O choque cardiognico
O choque cardiognico causado por problemas no funcionamento do corao. Durante este tipo de choque ocorre o fechamento de vrias artrias que irrigam partes no vitais, direcionando o sangue em direo aos rgos necessrios a sobrevivncia.

Para reverter este tipo de choque necessrio colocar novamente o corao em funcionamento, atravs de massagem cardaca, uso de desfibrilador, no caso de infartos, restabelecer a vascularizao sangunea, utilizar drogas que normalizem o ritmo cardaco

O choque vasodilatador
O choque vasodilatador tem como causa um relaxamento generalizado das artrias do corpo, provocando uma queda acentuada da presso sangunea dificultando a circulao do sangue. O choque vasodilatador se segue ao choque hipovolmico e cardiognico, quando demoram a ser revertidos

A reverso do choque vasodilatador muito difcil, sendo feita com medicamentos antiflamatrios (corticides) e com drogas vasoconstrictoras (vasopressina)