Caracteristica general a parazitozelor.

Epidemiologia i profilaxia geohelmintiazelor, biohelmintiazelor i helminteazelor de contact

Caracteristica general a parazitozelor

Agenii patogeni ai parazitozelor mai frecvent nregistrate au o structur multicelular boli contagioase invazive sau infestante

Agenii patogeni a parazitozelor au diferite forme de existen (forme vegetative, chisturi, ou, lavre etc.) i/sau cicluri complexe de dezvoltare

Unele parazitoze se rspndesc prin intermediul vectorilor (extoparaziilor hematofagi) n organismul crora agentul patogen se multiplic sau realizeaz un stadiu al ciclului de dezvoltare

Sunt caracteristice diferite categorii de surse de ageni patogeni

Particularitile unor parazitoze

Denumirea formei nozologice
Amibiaza

Forme de existen a agentului patogen. Ciclul de dezvoltare

Vegetativ (magna, minuta), chist

Sursa de ageni patogeni

Omul bolnav i purttor de chisturi

Mecanismul, factorii de transmitere

Fecalo-oral Fecalo-oral Transmisiv prin vectori

Lamblioza (Giardioza)
Malaria Scabia

Vegetativ, chist

Omul bolnav i purttor de chisturi

Ciclu de dezvoltare n 2 Omul bolnav i gazde, cu mai multe stadii purttor de parazii Ciclu de dezvoltare complex. Ou larv imago Ciclu de dezvoltare n 2 gazde Omul bolnav

De contact

Leismanioza cutanat urban

Omul bolnav

Transmisiv prin vectori

Helmintiazele sunt maladii provocate de viermi parazii numii helmini

Particularitile biologice ale helminilor

Realizarea ciclului de dezvoltare cu mai multe stadii consecutive Diferite cerine ecologice la diferite stadii de dezvoltare nmulire sexual Durata lung de via Capacitatea foarte nalt de adaptare la condiiile gazdei Durata lung a realizrii ciclului deplin de dezvoltare

Particularitile aciunii patologice a helminilor asupra organismului uman

Sensibilizarea organismului Intoxicaia organismului cu produsele oxidrii anaerobe Aciune mecanic (compresiune) asupra organului afectat

Inhibiia funciei sistemului imun

Afectarea proceselor metabolice

Aciune cancerogen

Particulariti generale ale helmintiazelor

Helminii parazii fac parte din 3 clase: Trematoda, Cestoidea i Nematoda Organismul uman poate fi afectat de peste 250 specii de helmini, inclusiv 40 specii sunt parazii nregistrai mai frecvent Au o rspndire vast, n special n zonele cu clim tropical i subtropical Indicele principal care caracterizeaz rspndirea helmintiazelor este rata infestrii (morbiditatea)

Particularitile epidemiologice ale helmintiazelor:

- Lipsa contagiozitii de regul; - Rspndirea mai intensiv n anumite zone geografice (cu factori biotici i abiotici); - Dependena rspndirii de condiiile de trai, nivelul culturii sanitare (oxiuraza, ascaridoza); - Rspndirea neuniform n diferite grupuri de vrst; - Manifestri clinico-epidemiologice dependente

Rspndirea helmintiazelor n Republica Moldova n anii 2004-2007

Forma nozologic Ascaridoza Trichiuriaza Oxiuriaza Echinococoza Himenolepidoza 2004 Cazuri 6730 254 26792 106 127
0/ 0000

2005 Cazuri 6594 173 24074 66 99

0/ 0000

2006 Cazuri 7411 168 26557 153 147

0/ 0000

2007 Cazuri 7602 162

0/ 0000

186,6 7,0 742,8 2,6 3,2

182,8 4,8 667,3 4,6 2,3

175,5 4,2

180,8 3,9 606,1 2,7 3,4

628,8 25492 3,6 3,5 109 141

Clasificarea epidemiologic a helmintiazelor (principii) Clasificarea bazat pe particularitile realizrii ciclului biologic al helmintelui Clasificarea bazat pe surs de invazie Clasificarea bazat pe mecanismul i calea de transmitere

Clasificarea epidemiologic a helmintiazelor

Geihelmintiaze Ascaridoza Trichiuriaza Anchilostomoza Strongiloidoza

Helmintiaze de contact Oxiuraza Himenolepidoza

Biohelmintiaze Echinococoza Teniarincoza Teniaza Trichinoza Opistorcoza Schistosomiaza - intestinal -urogenital Difilobotrioza

Clasificarea epidemiologic a helminteazelor

- Antroponoze: ascaridoza, trichiuriaza, oxiuriaza, himenolepidoza, teniaza, teniarincoza, difilobotrioza - Zooantroponoze Animalele domestice: opistorcoza, echinococoza (cinii, pisicele) Animalele slbatice (helmintiaze cu focalitate natural): trichinoza (urii, mistreii, lupii, vulpile), echinococoza (lupii, vulpile)

Clasificarea epidemiologic a helmintiazelor

- Cu mecanism de transmitere fecalo-oral: ascaridoza, trichiuriaza, oxiuraza, himenolepidoza - Calea alimentar: trichinoza, teniarincoza, teniaza, opistorcoza, difilobotrioza - Cu mecanism transmisiv: filariozele (oncocercoza, vuchererioza) vectori narii Anopheles, Culex, Aedes - Calea de contact: schistosomiazele

Receptivitatea este determinat de vrst, factorii de rezisten nespecific i nivelul imunitii

Imunitatea contribuie la:
- Reducerea receptivitii organismului la molipsirea repetat; - ncetinirea dezvoltrii parazitului; - Reducerea duratei vieii parazitului; - Producerea unui numr redus de ou, larve

Ascaridoza
Helmintiaz foarte rspndit (>1,3 miliarde persoane) practic n toate zonele climaterice cu excepia raioanelor cu nghe venic, de munte i pustiuri maladie cronic cu alergizarea organismului, disfuncie intestinal, sindrom astenovegetativ, eozinofilie

Sursa de invazie omul infestat. Localizarea intestinul subire, durata vieii 6-18 luni

Oule de ascaride pot supravieui n mediul ambiant ani de zile, la uscciune se inactiveaz repede, sunt rezistente la temperaturi joase (-25C) pn la 20 de zile, n ap 1-2 ani. Au o rezisten redus la temperaturi nalte la +37C) se oprete dezvoltarea, sensibile la dezinfectani

De la nghiirea oulor invazie pn la eliminarea oulor cu fecalele trec 2-3 luni (perioada epidemiologic de incubaie)

Mecanismul de transmitere fecalooral factori de transmitere: legume, pomuoare contaminate cu ou invazive din solul fertilizat cu materii fecale, minele contaminate, obiectivele de uz casnic, produsele alimentare, mutele

Manifestarea procesului epidemic

Rspndirea ascaridozei este determinat de nivelul morbiditii (intensitatea infestrii populaiei) i gradul de contaminare a mediului ambiant (solului, apei)

Grupele populaiei cu risc sporit de infestare

- copiii din grupele de vrst 3-9 ani; - populaia din sectorul rural (unde se formeaz focare active); - riscul de infestare mai nalt este vara toamna; - rspndirea teritorial coreleaz cu prezena condiiilor ecologice optimale pentru dezvoltarea oulor i gradul de amenajare a teritoriului localitilor

Particularitile rspndirii n Republica Moldova

Cel mai nalt nivel al incidenei se nregistreaz stabil n zona de centru (raioanele Clrai, Criuleni, Ialoveni, Ungheni, Orhei) 415 779 /oooo Cel mai redus nivel n zona de nord (raioanele Dondueni, Edine, Glodeni, Ocnia, Rcani) 50 - 130/oooo

Msurile de combatere i profilaxie

-

dezinfecia fecaliilor persoanelor infectate; protecia mediului ambiant contaminarea cu ou de helmini (dezinfectarea apelor reziduale); protecia surselor de ap potabil n localitile rurale; amenajarea localitilor; combaterea mutelor; respectarea igienei personale; folosirea ca hran a legumelor, fructelor, pomuoarelor splate; educaia sanitar; n localitile cu un nivel nalt de inciden (20-25%) dehelmintizarea populaiei cu preparate antihelmintice (decaris, pirantel, vermox) cu evaluarea rezultatelor

Supravegherea epidemiologic
Supravegherea de rutin - colectarea datelor despre cazurile de ascaridoz, analiza i elaborarea informaiei pentru aciune (timp, loc, persoan) Supravegherea activ: a) examinarea de laborator (coprocultur) a grupelor cu risc epidemiologic sporit de molipsire copii n instituiile precolare i clasele nceptoare ale colii, personalul obiectivelor comunale, alimentare, instituiilor pentru copii. Examinarea bolnavilor spitalizai etc. b) Investigaiile de laborator sanitaro-helmintologice a solului, apei

Oxiuraza
Helmintiaz de contact foarte rspndit se manifest clinic prin semne dispeptice, reacii toxico-alergice, prurit intens nocturn n regiunea perianal

Caracteristica agentului patogen

Enterobius vermicularis lungimea 3-12 mm. Femela produce ou care sunt foarte sensibile la uscciune, umeditatea optimal 90-100%, sensibile la aciunea dezinfectanilor

Sursa de invazie omul infestat. Femela nu elimin oule n intestin, dar migreaz n intestinul drept i noaptea ieind prin orificiul anal depune oule n cutele perianale pe piele. Maturizarea oulor pn la stadiul invaziv (larv) la temperatura 35-36C se realizeaz n 4-7 ore. Ciclul de dezvoltare a helmintelui dup ptrunderea oulor n intestin i pn la dezvoltarea femelei mature dureaz 4-7 sptmni

Mecanismul de transmitere cu minele

contaminate direct (autoinvazie) sau prin intermediul produselor alimentare, apei contaminate. Este posibil migraia lavrelor din oule maturizate n cutele perianale prin orificiul anal n rectum (retroinfestare)

Manifestarea procesului epidemic

Rspndirea intensiv n focare familiale, colectiviti de copii n orfelinate, case de copii, instituii precolare i coli, n condiiile nerespectrii regulilor sanitare are loc contaminarea intensiv a jucriilor, veselei, lengeriei i altor obiective

Particularitile rspndirii n Republica Moldova - Indicii mai nali sunt n zona de Sud 1100 2200/oooo; - Nivelul morbiditii redus n zona de Nord 350 - 500/oooo; - n zona de Centru 530 670/ooo;

Msurile de combatere i profilaxie

- respectarea regimului sanitaro-igienic n instituiile de copii; - formarea deprinderilor de igien personal la copii; - protecia obiectelor de contaminare cu ou (jucriilor, veselei, suprafeelor, lengeriei, crilor etc.); - educaia sanitar; - Prevenirea autoinvaziilor; - Dehelmentizarea cu sau fr folosirea preparatelor antihelmintice (vermox, perinatel)

Supravegherea epidemiologic
Supravegherea de rutin (bazat pe definiia de caz) colectarea datelor despre cazurile noi depistate n rezultatul adresrii la medic, analiza i elaborarea informaiei pentru aciune (timp, loc, persoan) Supravegherea activ a) examinarea de laborator a materialului raclajului perianal colectat de la grupele cu risc sporit de molipsire (copii din colectiviti). b) Evaluarea intensitii contaminrii obiectivelor din colectivitile de copii

Echinococoza
Biohelmintiaz cronic provocat de Echinococcus granulosus, se caracterizeaz prin afectarea sever (destructiv) a ficatului, plmnilor i altor organe, alergizare, complicaii severe care se pot finaliza cu invaliditate i letalitate

Caracteristica agentului patogen

Echinococul i realizeaz ciclul de dezvoltare n 2 categorii de gazde: definitiv (cinii, vulpile) i intermediar (bovine, porcine, ovine) Gazda definitiv se infesteaz alimentndu-se cu organele gazdelor intermediare afectate de echinococ

Helmintul matur are o lungime de 2-7 mm i include 3-5 segmente (proglote), ultimul conine 400-800 ou maturizate. Durata dezvoltrii helmintelui matur dup molipsire 4-12 sptmni. Durata vieii 0,5-3 ani, localizarea intestinul subire

Forma larval chistul hidatic se localizeaz mai frecvent n ficat, alte organe unde crete lent (3-10 ani) n form de o vezic (chist) cu diametrul pn la 30 cm lichid . Chistul hidatic conine scolexuri, care dup ptrunderea n organismul gazdei definitive se dezvolt n imago

Oule sunt rezistente n mediul ambiant la uscciune pn la 12 zile. n sol menin proprietile invazive 1 lun. n ap la t +50C rezist 1 or, la +60C - 10 min, la +100C - 20 sec.; n alcool 70% i soluie de formalin 10% - pn la 24 ore. Forma larval este foarte rezistent la aciunea chimio-preparatelor, iar formele imago sunt sensibile

Sursa de invazie cinii care se molipsesc folosind ca hran organele afectate ale gazdelor intermediare. Peste 4-12 sptmni n intestinul subire se dezvolt forma matur, care elimin ou cu fecalele, contaminnd mediul ambiant, blana. Sursa de invazie este activ 2-3 ani.

Mecanismul de transmitere fecalo-oral cu legumele, fructele, apa, pomuoarele, minele contaminate cu oncosfere

Manifestarea procesului epidemic

Riscul de rspndire coreleaz cu numrul animalelor, gazdelor intermediare ( ovinelor). Sunt receptive toate grupele de vrst ns majoritatea cazurilor (50-55%) se nregistreaz n grupele de vrst 20-40 ani i 2-5% n mediul copiilor pn la 10 ani. Grupe de risc sporit de molipsire: cresctorii de animale i membrii familiilor lor, vntorii

Particularitile rspndirii n Moldova

- Se atest o agravare a situaiei epidemiologice - Incidena mai nalt n raioanele de Sud (Basarabeasca, Cantemir, Cueni, Cimilia, Leova, Taraclia, Comrat) 10-20/oooo

Msurile de combatere i profilaxie

Respectarea msurilor de igien personal Omul bolnav nu menine rspndirea maladiei, dar trebuie s fie tratat dup indicaii clinice ntreruperea rspndirii invaziei ntre animale (cini ovine cini) prin realizarea msurilor sanitaro-veterinare Nimicirea organelor afectate a animalelor sacrificate Examinarea de laborator (coprocultura) a cinilor de cas i paz i dehelmintizarea

Supravegherea epidemiologic
Supravegherea de rutin (bazat pe definiia de caz) Cooperarea cu specialitii medicinii veterinare folosirea pentru aciune a datelor despre situaia epizootologic