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Propuesta Teraputica/ Dx: Mantenedor de espacio. Aparato: Mantenedor de espacio Removible con Ganchos Adams.
Historia Clnica
Paciente: Adn Bolaos Gonzlez Edad: 10.11 aos Fecha de nacimiento: 25/Septiembre/2001
Direccin: Circuito Lomas del Porvenir #113 col. Lomas verdes, Xalapa, Ver.
Tel.:2281005274 Papa.- Alejandro Bolaos Gutirrez - Taxista Mama.- Consuelo Gonzlez Rodrguez Secretaria. Ocupacin: Estudiante del 6 Escuela: Amalia Pabello Acosta Motivo de la consulta: tiene muchos pedacitos de dientes en la boca
Antecedentes personales
Es propenso a llegar a padecer diabetes ya que tanto sus abuelos paternos como maternos la padecen y esta controlada.
Tiene una alimentacin muy rica en carbohidratos, de consistencia mixta pero deficiente en cantidad y calidad.
Cundo fue su ltima visita al odontlogo y que resultado obtuvo? R.- Nunca haba visitado al odontlogo, primera vez que es revisado.
Examen oral
Higiene oral: Mala higiene. Solo se cepilla una vez por da y eso ha veces. Periodonto : ligeramente inflamado, con sangrado al cepillado. Prevalencia de caries: en dientes posteriores de primera y segunda denticin. Denticin: Mixta Dientes faltantes: aparentemente estn completos.
Insercin de frenillos: buena insercin y adecuada. Labios: morfolgicamente y funcional mente normales y adecuados. Apertura labial en reposo: no hay apertura labial en reposo. Proporcin lengua respecto arcos: ubicada en el interior de los arcos dentarios, paladar y piso lingual sin ninguna interferencia. 3os. Molares: rx existe la presencia de los 4 grmenes.
Odontograma
Presenta lesiones cariosas : OD. 53,16, 64,65, 26, 36, 46 y 84. Destruccin de partes de la corona en Od. 84 y 36. por caries profunda.
Rx Panormica
Presencia de todos los grmenes de la segunda denticin. Races normales de la segunda denticin. Caninos superiores de la segunda denticin en mal posicin para erupcin
Examen de la oclusin
Denticin: Mixta
Relacin molar 6/6 Derecho Izquierdo Clase III I
Clase III
I
Examen de la oclusin
Clasificacin de Angle: el paciente Adn tiene una malooclusion molar y canina del lado derecho clase III Angle y una maloclusion clase I en lado izquierdo. Overjet: 2mm Overbite: 5mm ATM sintomatologa: asintomtica, aparentemente sana.
Modelos de estudio
Anlisis de modelos
En el sector incisivo
Posicin:
buena posicin y funcionabilidad. Inclinacin: no tienen inclinacin. Los incisivos son un poco largo y de forma cuadrada. Contactos proximales normales.
Espacio disponible
Superior:
11.5cm Inferior:11cm
12cm
En el sector anterior:
Overjet:
Modelos presentan denticin mixta. Se observan coronas parcialmente destruidas de los O.d 65 y 36. Un paladar un poco profundo. Arcadas con forma ovalada. dientes de tamao y proporcin de acuerdo al tamao del maxilar.
Fotografas intraorales
Frontal Se observa buena insercin de los frenillos. La enca ligeramente enrojecida. La linea media ligeramente desviada a 1mm.
Fotografas intraorales
Arcada superior Paladar con poca profundidad. Lesiones sobre mucosa por el Od. 15 Erupcin parcial del 24.
Fotografas intraorales
Arcada inferior Podemos observar brechas por las extracciones indicadas que hubo de la primera denticin. Lesiones cariosas profundas sobre el Od. 46 y 36.
Fotografas intraorales
Lateral derecha Podemos observar la buena insercion de los frenillos. Hay una ligera lesion en la mucosa entre el O.D. 15 y 16. O.D. 53 presenta una caries profunda.
Fotografas intraorales
Lateral izquierda Podemos apreciar la buena insercin de los frenillos bucales. Disminucin vertical posterior por la destruccin del OD 36.
Anlisis facial
Ancho facial
Presenta una cara mesofacial ya que es un poca la diferencia.
Anlisis facial
Altura facial
Superior
Anlisis de Perfil
Posicin Maxilar
Prognata de Maxilar
Ortognatica Mandibula
Anlisis labial.
Anlisis facial
Anlisis de perfil labial Posee un perfil convexo, ya que el maxilar se encuentra ligeramente protruida y la mandbula esta ligeramente retrado.
Modelos de trabajo
Diagnstico
El paciente Adn posee una mal oclusin clase 1, adems presenta un denticin mixta, en la cual hay muchas piezas que tiene destruidas mas 50% de la corona.
Requiere extracciones de la denticin temporal las piezas mas afectadas y posterior a esto requerir un mantenedor de espacios mucoso portado con ganchos Adams para que brinde mayor retencin tanto en el maxilar como en la mandbula para evitar que se cierren los espacio y empeore su oclusin.
Aparatos en boca
Fotos
Hoja de diseo
El nico problema para la construccin del aparato fue hacer que los ganchitos Adams quedaran bien ya que unos si ajustaban y otros no tanto en el superior como en el inferior, pero una vez hechos los ganchitos no hubo algn problema.
Hoja de seguimiento
Problemticas en la clnica
No hubo problemticas en la colocacin de ambos aparatos en boca quedaron a la primera solo se ajusto un poco mas los ganchos Adams por que haba quedado el aparato un poco flojo.
Tres semanas despus de puestos hubo un chequeo de rutina para ver la adaptacin a los aparatos los cuales no causaron molestias hasta el momento.
Dudas o sugerencias
Como es una nia hubo que explicarle muy bien la importancia de la higiene bucal as como la funcin que iba a tener el aparto con palabras fciles y entendibles.
Revisar: No acudi a la cita de revisin en la facultad por cuestin de distancia y de horarios, pero externamente se ha seguido monitoreando y solo reporto una buena adaptacin a los mantenedores de espacio.