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Nombre del alumno: Ral Martnez Preteln. Nombre del Paciente: Adn Bolaos Gonzlez.

Propuesta Teraputica/ Dx: Mantenedor de espacio. Aparato: Mantenedor de espacio Removible con Ganchos Adams.

Historia Clnica

Paciente: Adn Bolaos Gonzlez Edad: 10.11 aos Fecha de nacimiento: 25/Septiembre/2001

Direccin: Circuito Lomas del Porvenir #113 col. Lomas verdes, Xalapa, Ver.

Tel.:2281005274 Papa.- Alejandro Bolaos Gutirrez - Taxista Mama.- Consuelo Gonzlez Rodrguez Secretaria. Ocupacin: Estudiante del 6 Escuela: Amalia Pabello Acosta Motivo de la consulta: tiene muchos pedacitos de dientes en la boca

Antecedentes personales

Es propenso a llegar a padecer diabetes ya que tanto sus abuelos paternos como maternos la padecen y esta controlada.

Aparentemente se encuentra sano.


Tiene buenos hbitos higinicos, pero malos bucales ya que solo se cepilla una vez al da.

Tiene una alimentacin muy rica en carbohidratos, de consistencia mixta pero deficiente en cantidad y calidad.

Cundo fue su ltima visita al odontlogo y que resultado obtuvo? R.- Nunca haba visitado al odontlogo, primera vez que es revisado.

Ha tenido tratamiento de ortodoncia? R.- No.

Examen oral

Higiene oral: Mala higiene. Solo se cepilla una vez por da y eso ha veces. Periodonto : ligeramente inflamado, con sangrado al cepillado. Prevalencia de caries: en dientes posteriores de primera y segunda denticin. Denticin: Mixta Dientes faltantes: aparentemente estn completos.

Insercin de frenillos: buena insercin y adecuada. Labios: morfolgicamente y funcional mente normales y adecuados. Apertura labial en reposo: no hay apertura labial en reposo. Proporcin lengua respecto arcos: ubicada en el interior de los arcos dentarios, paladar y piso lingual sin ninguna interferencia. 3os. Molares: rx existe la presencia de los 4 grmenes.

Odontograma

Presenta lesiones cariosas : OD. 53,16, 64,65, 26, 36, 46 y 84. Destruccin de partes de la corona en Od. 84 y 36. por caries profunda.

Rx Panormica

Presencia de todos los grmenes de la segunda denticin. Races normales de la segunda denticin. Caninos superiores de la segunda denticin en mal posicin para erupcin

Examen de la oclusin

Denticin: Mixta
Relacin molar 6/6 Derecho Izquierdo Clase III I

Relacin canina 3/3 Derecho


Izquierdo

Clase III
I

Examen de la oclusin

Clasificacin de Angle: el paciente Adn tiene una malooclusion molar y canina del lado derecho clase III Angle y una maloclusion clase I en lado izquierdo. Overjet: 2mm Overbite: 5mm ATM sintomatologa: asintomtica, aparentemente sana.

Modelos de estudio

FOTOS DE MODELOS DE ESTUDIO

Anlisis de modelos

Anlisis individual de las arcadas

Anlisis de las posiciones dentarias individuales

Anlisis de la discrepancia seodentaria

Relacin entre las arcadas dentarias en oclusin

Anlisis individual de las arcadas

Tipo de denticin: Mixta Forma de la arcada: ovaladas.


Arcada

superior: paraboloide o promedio. Arcada inferior: paraboloide o promedio.

Anlisis individual de las arcadas

En el sector incisivo
Posicin:

buena posicin y funcionabilidad. Inclinacin: no tienen inclinacin. Los incisivos son un poco largo y de forma cuadrada. Contactos proximales normales.

Anlisis de la discrepancia seodentaria

Espacio disponible
Superior:

11.5cm Inferior:11cm

Tamao de los dientes:


Superior:11cm Inferior:

12cm

Relacin entre las arcadas dentarias en oclusin

En el sector anterior:
Overjet:

2mm Overbite: 5mm

Lnea media desviada: 2mm desvada a la izquierda.

Reporte de anlisis de modelos

Modelos presentan denticin mixta. Se observan coronas parcialmente destruidas de los O.d 65 y 36. Un paladar un poco profundo. Arcadas con forma ovalada. dientes de tamao y proporcin de acuerdo al tamao del maxilar.

Fotografas intraorales

Frontal Se observa buena insercin de los frenillos. La enca ligeramente enrojecida. La linea media ligeramente desviada a 1mm.

Fotografas intraorales

Arcada superior Paladar con poca profundidad. Lesiones sobre mucosa por el Od. 15 Erupcin parcial del 24.

Fotografas intraorales

Arcada inferior Podemos observar brechas por las extracciones indicadas que hubo de la primera denticin. Lesiones cariosas profundas sobre el Od. 46 y 36.

Fotografas intraorales

Lateral derecha Podemos observar la buena insercion de los frenillos. Hay una ligera lesion en la mucosa entre el O.D. 15 y 16. O.D. 53 presenta una caries profunda.

Fotografas intraorales

Lateral izquierda Podemos apreciar la buena insercin de los frenillos bucales. Disminucin vertical posterior por la destruccin del OD 36.

Anlisis facial

Ancho facial
Presenta una cara mesofacial ya que es un poca la diferencia.

Anlisis facial

Altura facial
Superior

= 30 % Medio =30% Inferior = 40 %


Es

mayor el tercio inferior de la cara.

Anlisis de Perfil

Posee perfil convexo, teniendo el maxilar mas protruido que la mandbula.

Posicin Maxilar

Prognata de Maxilar

Ortognatica Mandibula

Anlisis labial.

Anlisis de perfil labial en relacin al plano esttico o plano E de Ricketts.

Estn sobre el plano .

Anlisis facial

Anlisis de perfil labial Posee un perfil convexo, ya que el maxilar se encuentra ligeramente protruida y la mandbula esta ligeramente retrado.

Modelos de trabajo

Fotos de los modelos de trabajo

Diagnstico

El paciente Adn posee una mal oclusin clase 1, adems presenta un denticin mixta, en la cual hay muchas piezas que tiene destruidas mas 50% de la corona.

Propuesta Tratamiento (contextualizado)

Requiere extracciones de la denticin temporal las piezas mas afectadas y posterior a esto requerir un mantenedor de espacios mucoso portado con ganchos Adams para que brinde mayor retencin tanto en el maxilar como en la mandbula para evitar que se cierren los espacio y empeore su oclusin.

Aparatos en boca

Fotos

Hoja de diseo

Hoja de diseo escaneada

Problemticas en la construccin del aparato

El nico problema para la construccin del aparato fue hacer que los ganchitos Adams quedaran bien ya que unos si ajustaban y otros no tanto en el superior como en el inferior, pero una vez hechos los ganchitos no hubo algn problema.

Hoja de seguimiento

Hoja de seguimiento escaneada

Problemticas en la clnica

No hubo problemticas en la colocacin de ambos aparatos en boca quedaron a la primera solo se ajusto un poco mas los ganchos Adams por que haba quedado el aparato un poco flojo.

Anexo del seguimiento

Tres semanas despus de puestos hubo un chequeo de rutina para ver la adaptacin a los aparatos los cuales no causaron molestias hasta el momento.

Dudas o sugerencias

Como es una nia hubo que explicarle muy bien la importancia de la higiene bucal as como la funcin que iba a tener el aparto con palabras fciles y entendibles.

Primera cita de revisin

Revisar: No acudi a la cita de revisin en la facultad por cuestin de distancia y de horarios, pero externamente se ha seguido monitoreando y solo reporto una buena adaptacin a los mantenedores de espacio.

Segunda cita de revisin

Fichas de pago, escaneada

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