La Esquizofrenia es un trastorno fundamental de la personalidad, una distorsin del pensamiento.

Los que la padecen tienen frecuentemente el sentimiento de estar controlados por fuerzas extraas. Poseen ideas delirantes que pueden ser extravagantes, con alteracin de la percepcin, afecto anormal sin relacin con la situacin y autismo entendido como aislamiento.

La actividad cognitiva del esquizofrnico no es normal, hay incoherencias, desconexiones y existe una gran repercusin en el lenguaje, pues no piensa ni razona de forma normal. El paciente con esquizofrenia no es consciente de su enfermedad, es decir, es egosintnico.

La prevalencia de esta enfermedad se sita entre el 0.3% y el 3.7% dependiendo de la zona del mundo donde estemos. Se ha observado una cierta prevalencia hereditaria, si uno de los padres padece esquizofrenia el hijo tiene un 12% de posibilidades de desarrollar dicho trastorno y si ambos son esquizofrnicos el nio tiene un 39% de probabilidades. Un nio con padres sanos tiene un 1% de posibilidades de padecer este trastorno, mientras que un nio con un hermano con este desorden tiene un 8% de probabilidades. Por tanto las causas de la esquizofrenia son tanto bioqumicas como ambientales.

La esquizofrenia se puede presentar principalmente asociada a los Trastornos Relacionados con Sustancias. Del 30 al 40 % de los esquizofrnicos presenta problemas de abuso de alcohol; el 15-25 % problemas con el cannabis; del 5 al 10 % abusa o depende de la cocana. Tambin se incluye el abuso de nicotina, muy frecuente en estos pacientes. Las drogas y el alcohol permiten reducir los niveles de ansiedad y la depresin provocados por la esquizofrenia.

Criterios Diagnsticos No existe un cuadro clnico nico, sino que hay mltiples sntomas caractersticos; sntomas emocionales, cognitivos, de personalidad y de actividad motora. La sintomatologa debe estar presentes durante al menos 1 mes y persistir durante al menos 6 meses.

Sntomas positivos: Exceso o distorsin de las funciones normales como:

Alucinaciones Ideas delirantes Lenguaje desorganizado e incoherente Comportamiento gravemente desorganizado o catatnico

Sntomas negativos: Reflejan una disminucin o prdida de las funciones normales. Embotamiento afectivo Pobreza del habla (alogia). Abulia o apata: Anhedonia

Los sntomas negativos alteran la capacidad de funcionar en la vida diaria de los pacientes, son personas que se acaban aislando y perdiendo a los amigos.

Tambin se produce una despersonalizacin donde los fenmenos psquicos como la percepcin, la memoria o los sentimientos aparecen como extraos a uno mismo: sndrome del espejo.

El curso de la enfermedad se caracteriza por fases de Otra caracterstica es la desrealizacin o sensacin de extraeza frente al mundo externo, que por su proximidad y cotidaniedad debera resultar reconocido. El entorno aparece como nebuloso, irreal, extrao e inslito.

Existen ciertas drogas que pueden inducir a la psicosis en personas con una especial vulnerabilidad a padecer esquizofrenia: anfetaminas (la ms comn), cannabis, alucingenos (LSD), cocana y alcohol.

Fisiolgicamente se puede observar un aumento del tamao de los ventrculos cerebrales en los enfermos esquizofrnicos. Hay tambin un exceso de la actividad de los neurotransmisores dopaminrgicos.

HIPOTESIS DOPAMINRGICA El paciente esquizofrnico sufrira una dificultad en la regulacin de los centros dopaminrgicos, es decir, en las sinapsis produciendo un exceso de dopamina, sobre todo en la zona prefrontal.

TEORIA DE LAS ESQUIZOTOXINAS Esta teora explica la presencia de algunas sustancias txicas en los neurotransmisores, o de neurotransmisores daados o malignos (esquizoides), afectando las dems clulas neurales provocando los sntomas de la esquizofrenia

TEORIA GLUTAMATRGICA Esta teora deduce que la esquizofrenia se debe a una alteracin en los receptores sinpticos del cido gammaaminobutrico (GABA), en especial, de la enzima Glutamato

Algunas investigaciones afirman que la esquizofrenia produce cambios fisiolgicos en el cerebro, ya que han encontrado en que el cuerpo calloso es ms grueso en pacientes con esquizofrenia que en personas normales, adems del aumento de tamao de los ventrculos laterales.

ESQUIZOFRENIA PARANOIDE Preocupacin por una o ms ideas delirantes de grandeza o persecucin. Alucinaciones auditivas frecuentes. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatnico o desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada. Tambin pueden presentar ansiedad, ira, tendencia a discutir y violencia.

ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA
Lenguaje y comportamiento desorganizado. Afectividad aplanada o inapropiada.

Puede presentar ideas delirantes que giran alrededor de un tema incoherente.

Suele ser de inicio temprano.

ESQUIZOFRENIA CATATNICA
Marcada alteracin psicomotora que puede incluir inmovilidad motora o actividad motora excesiva.

Negativismo extremo, o mutismo.

Peculiaridades del movimiento voluntario con posturas extraas, movimientos estereotipados, muecas.

Copia lo que dice o hace otra persona.

El tratamiento es farmacolgico, los medicamentos antipsicticos utilizados son los neurolpticos (Haloperidol, Largacil, Meleril, etc.) son muy efectivos en el tratamiento de la esquizofrenia pero poseen importantes efectos secundarios como temblores, rigidez, inquietud interna, sudor e incluso convulsiones, ictericia, fiebre alta, hipersensibilidad drmica, hipotensin, incremento de peso y en casos extremos "sndrome neurolptico maligno" que puede llevar a la muerte.

Los neurolpticos aparecieron en los aos cincuenta, actualmente existen nuevas formas de presentacin que reducen estos efectos secundarios como la Clizamina o la Risperidona, gracias a este avance los pacientes no abandonan tan fcilmente el tratamiento, pues no sufren tantas molestias.

En un primer momento la psicoterapia individual es contraindicada, no as la terapia grupal o familiar que suelen ser muy beneficiosa. Las intervenciones psicosociales refuerzan la capacidad de la persona para enfrentarse al estrs o adaptarse a los efectos de la enfermedad.